醫學胃食道逆流.藥物灼傷食道 - 藥品

By Adele
at 2007-10-21T00:00

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我在上星期吃了抗黴菌藥後睡覺.沒喝多少開水.隔天喉嚨有異物感.第3天去看醫生.第4天發現吃東西時到會疼痛.而且不時感到胸口疼痛.第4天趕緊才服藥.沒想到已經沒有幫助.吃飯時像東西滾過傷口.喝溫溫的湯像燙到傷口.趕緊換診所換藥.她說他用了快到照胃鏡病人用的藥.omeprazole....20mg omelon. stimegel. domtoo.若再沒改善就要到大醫院照胃鏡了.我服用第5包.胸口持續疼痛.吃粥一樣痛好幾分鐘才會恢復.天阿我快餓昏了.也痛苦不堪.我到底怎麼了?很嚴重嗎?還是這些要吃完看看?麻煩好心專業人給我明燈......謝謝感激不盡!!

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By Enid
at 2007-10-22T17:11

逆流性食道炎，是指胃內容物因某些因素影響，逆流至食道，引起食道黏膜受損、發炎，甚至有潰瘍或出血現象。胃食道逆流現象（ GERD ）定義為由胃食道逆流所產生之症狀，或食道組織病理變化的臨床表現，逆流性食道炎則指部分 GERD 患者其食道因逆流產生組織病理變化。
GERD 是西方國家的常見疾病，在國人的盛行率，依三總在 1995 年報告， 6 ％有胸口灼熱感及逆流現象，台大醫院在 1978 以內視鏡統計發生率 9 ％有食道炎。而至 1992 年三總以內視鏡統計，則提升到 14 ％由嚴重性食道炎現象，且男女比為 3 ： 1 ，最近林口長庚醫院報告更高達 25 ％。顯示國人逆流性食道炎有明顯增加，可能因人口老化及生活形態改變有關。
引起 GERD 的原因甚多，如胃酸分泌過多的疾病，下食道括約肌功能不良、裂孔赫尼亞（ hital hernia ）、食道蠕動障礙、長期放置鼻胃管或服用阿斯匹靈等藥物引起。在食道的末端與胃連接處，有一圈環狀的肌肉、如同橡皮筋一樣將食道與胃分開，防止胃中的食物反流湧入食道。正常人這條橡皮筋是收縮的，只有當吞嚥、打嗝及嘔吐時才會打開，這條橡皮筋的醫學名詞叫做噴門。有些人的噴門時常在不恰當的時間突然打開，導致胃的強酸反流湧入食道中，造成食道的不適或傷害，這就是 GERD 。
胃食道逆流並非胃酸產生過多引起
GERD 本質上不是胃酸產生過多，而是胃液逆流到食道所引起，胃液中的胃酸、消化酵素、膽汁等與食道黏膜接觸時間過長而產生臨床症狀。在臨床上常見之逆流性食道炎的症狀，有心口灼熱、反胃、胸骨後疼痛、打嗝及腹脹。另外，有人會噁心、咽部灼燒感、聲音嘶啞，甚至吞嚥困難、咳嗽等症狀也有人發生，雖在大多數的情況下，逆流性食道炎的症狀並不引起病人立即的生命危害，但它仍有引起大量上消化道出血的可能。
此外，若是長期發病不予治療，則可能引起食道狹窄，甚至有研究指出食道癌在本類病人的發生率比一般人高達 30 至 40 倍。然而臨床症狀之嚴重程度，有時並無法預測內視鏡下有無嚴重食道發炎，反之，有些病人內視鏡下有嚴重食道炎，但卻無臨床症狀（潛在性 GERD ）。其他臨床症狀包括口水過多，吞嚥會痛，胃酸反流及呼吸道之損傷。
咽痛、耳痛、齒齦炎、蛀牙、氣喘、支氣管炎、吸入性肺炎皆可能與逆流性食道炎有關，目前又發現慢性咳嗽的病人中 GERD 的盛行率可達 40 ％。而 GERD 引發慢性咳嗽，病因是經由迷走神經為媒介，引起食道氣管支氣管反射所致。
在治療上，傳統仍以藥物治療為主，治療的主要目標在降低胃內的酸度及減少胃液逆流回食道的機會。目前治療上採用的藥物主要有下列幾種：
• 質子幫浦抑制劑（ Proton pump inhibitor ）：此類藥物具有最強的胃酸抑制效果且每天僅需服用一次，所以被廣泛使用如 Losec 、、瘍寧、 Takepron 、 Pariet 。
• 第二型組織胺吉抗劑（ H2 — blocker ）：亦為強效的抑酸劑，對輕中度的逆流性食道炎患者幫助很大，如 Gaster 、 Zantac 、 Tagamet 等。
• 胃腸蠕動劑（ Prokinetics agent ）：此類藥物可增加下食道括約肌壓力，促進食道蠕動及加速胃部排空，是治療 GERD 最根本的治療模式，如 Gisapride 、 Primperan 等。但是前者有可能引起心率不整，造成患者猝死；而後者又可能引起中樞神經系統之副作用。目前日本有研發出一種類似 Gisapride 作用之新藥 Mosapride 可以避免心臟方面之副作用，為 GERD 患者提供另一線曙光。
除藥物治療外，本身的生活習慣之改變也是很重要的因素，包括：
• 飲食習慣：避免食用下列食品，包括柳橙汁、葡萄柚汁和蕃茄汁；油炸和高脂肪食品；辛辣食物、酒、菸及咖啡；過甜之食品如巧克力；薄荷。
• 生活型態：減輕體重、不穿太緊身的衣服或皮帶、避免在睡前一至二小時內進食、躺臥時頭部宜墊高 15 至 20 公分左右。
• 注意藥物的交互作用：若因其他疾病服用它種藥物，須告知醫師自己患有逆性食道炎，合併使用下列藥品時需須特別小心： Theophylline （氣喘用藥）、鈣離子阻斷劑（高血壓用藥）、 Diazepam( 抗焦慮劑 ) 。
若病人已改善生活型態，再加上藥物治療，仍不能使其症狀獲得緩解時，便須考慮接受抗胃酸逆流之外科手術治療。
總結來說，胃食道逆流疾病的治療效果是相當好的。只要病人充分與醫師配合，就不需再忍受「火燒心」之苦。

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