都小六了還要包尿片睡覺 - 藥品

By Yedda
at 2007-03-12T00:00

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我跟我堂姊睡在一起
每次睡覺前媽媽都要來幫她包尿布
好像是她從小就有尿床的習慣
而且尿尿特多(我有偷看一下....每次尿布都濕透了)
看醫生還是吃了很多藥都沒用
她現在六年級
我媽說這樣她才知道丟臉
尿床自然會好
真的嘛?
好奇怪的方法喔

All Comments

By Anonymous
at 2007-03-13T15:46

都小六了還要包尿片睡覺
回答：
現在六年級還要幫她包尿布這是一個很嚴肅的問題
假如兒童一直無法達到小便控制的目的，就必須就醫。並不是包尿布的問題o
正常的膀胱
膀胱可"安全"的儲存尿液，並可在意志控制下順利排尿。所謂安全儲存是指在正常的壓力並有足夠的容量。要達到這功能，必須有健全的神經及泌尿系統。在兒童而言，造成神經性膀胱功能異常 (neurogenic bladder) 之最常見原因的是先天性的脊髓異常，例如脊柱裂。神經性膀胱功能異常可能造成水腎、尿路感染、尿液逆流、失禁等症狀，如不適當治療，腎功能衰竭是很可能的結果。有別於正常的輸尿管開口位於膀胱內，所謂異位性輸尿管，就是輸尿管的開口位於膀胱外，因此尿液不是流到膀胱內，就有可能引起漏尿或尿失禁的現象。這是兒童尿失禁時必須考慮的重要原因。
正常排尿功能
排尿過程包括了尿液注入膀胱及排出兩階段。尿液自輸尿管慢慢注入膀胱，因肌肉放鬆，膀胱才可漸漸漲大，在適當的容量內，可維持在相當低的壓力並儲存足夠的尿液。當儲存尿量到一定程度，我們可感覺到尿意。在接近膀胱容積之上限時，膀胱內之壓力升高，尿意也增強，但成熟的膀胱括約肌可阻止尿液流出，直到在合適的地點（如廁所），膀胱迫肌收縮，括約肌放縮，在短時間內排出絕大部份的尿液，膀胱內的餘尿應微不足道。在這過程中，許多神經系統都參與了工作，例如膀胱的容量及壓力等資訊之偵測及傳送、膀胱迫肌 (detrusor) 及括約肌之放縮放鬆之控制、大腦對這些資訊之分析及做出適當的處置等。
腎臟及輸尿管可以區分為單套或雙套(單條或雙條輸尿管)，兩者都有可能造成尿失禁，但以雙套腎臟及輸尿管的佔多數(百分之八十)，尤其是上半塊的腎臟輸尿管最常見; 單套腎臟及輸尿管的約佔百分之二十。
異位性輸尿管的臨床症狀，男女有別。男生以尿路感染最常見，尤其是副睪丸炎，其次是腎水腫，再是尿失禁; 女生以尿失禁最常表現，其次是腎水腫，尿路感染再其次。這是因為男生的異位性輸尿管管口，常匯集到後尿道，輸精管，貯精囊等生殖器，無法輕易流出，因此以尿路感染居多; 女生的管口常匯集到陰道，外陰部，因此以持續性的尿失禁來表現，不斷的漏，陰道內始終有水存在。女性發生居多，但也有可能是因為症狀明顯，困擾嚴重，比較會就醫發現。
重視兒童尿失禁問題
假如兒童一直無法達到小便控制的目的，就必須就醫。懷疑有異位性輸尿管的情形，會考慮先以腎臟超音波檢查做篩選，發現雙套腎臟及輸尿管，腎水腫，或腎臟不見的情形。再以腎臟核子醫學掃瞄，評估腎臟是否存在，及殘存的腎功能，以便評估是否要保留腎臟。其他可以電腦斷層掃瞄檢查來定腎臟位置，方便手術進行。以膀胱鏡，檢查輸尿管管口位置。
兒童尿失禁原因與類型
正常嬰兒之膀胱控制仍未成熟，缺少來自高層神經之控制，其排尿功能主要由脊椎神經之控制，膀胱漲時引發一連串之反射動作，此時沒有感受到尿意，也無法由意識控制排尿。隨年齡增加，在一歲半到三歲左右，膀胱之控制漸與成人相同。在此過渡期，反射與意識控制可能是混合作用的，某些時期膀胱之收縮與外尿道括約肌可能無法好好協調，如此情況持續，會造成日後之功能障礙。正常排尿功能之發育成熟牽涉到十分複雜的行為及神經生理間的關係。
神經性膀胱功能異常最常見於脊椎裂之患者。據統計，有95%之脊椎裂患者會有各種程度之泌尿道功能異常。其他的原因為 occult spinal dysraphism、sacral agenesis、無肛症、腦性麻痺、脊椎外傷等。Nonneurogenic neurogenic bladder, 又稱Hinman-Allen syndrome, 是一種後天性外括約肌及膀胱迫肌 (detrusor) 之不協調，造成與neurogenic bladder相似的症狀與結果。
在於中醫臨床治療上又可分為：腎氣不足與膀胱無力症狀與藥物侵害腎臟功能障礙等三種，又有分為有意識性與無意識性尿失禁現象。
診斷與症狀評估
詳細的病史是很重要的，必須瞭解出生及各方面發展、大小便之詳情。理學檢查勿忽略背部任何異常凹陷、毛髮、血管瘤等，下半身之神經學檢查尤其重要，包括各反射檢查、肌肉大小、會陰部感覺、步行姿態等。實驗室檢查包括了尿液常規及細菌培養、血中creatinine濃度及24小時尿creatinine清除率等。造影方面，泌尿系統之超音波檢查、核子醫學腎掃描、腎盂攝影、排尿膀胱攝影 (voiding cystourethrography) 、脊椎光及核磁造影等，都可提供重要資訊。
2007-03-18 10:06:28 補充：
泌尿動力檢查 (urodynamics)是很重要的，小便之流速、餘尿、膀胱壓力、外尿道括約肌之肌電圖等除可幫助診斷，也是決定治療方法之重要根據。
2007-03-18 10:07:40 補充：
脈診以尺脈為依據，面色渾白或略青，沉細脈為腎氣虛弱現象，以扶正腎氣為治；面色紅潤，浮數為障礙性現象，朝其他方面檢查，包括各反射檢查、肌肉大小、會陰部感覺、步行姿態等、脊椎是否異位，交感神經源自胸腰部之脊椎神經自T11至L2，訊息經脊柱旁神經鏈（paravertebral chain），經 hypogastric nerve到膀胱及尿道。副交感神經源自薦部，自S2至S4，經骨盤神經叢到膀胱。
2007-03-18 10:07:59 補充：
來自大腦的意識控制，也經過 S2至S4傳至骨盤內隨意肌肉及外尿道括約肌。
治療時機
治療的主要目的是保護腎功能。研究顯示有10到30%脊柱裂嬰兒有腎方面的異常﹔到五歲時，異常增至50%。根據另一方面研究顯示，在適當的處置下，腎功能是可以維持或恢復的，但如治療太晚，膀胱的彈性、容量等卻會有不可逆之變化。以此觀點，及早的治療可以減少需要手術的機會。尿失禁方面，學齡時就變得很重要，如不能解決，對其心理、社交等有很大的影響。
2007-03-18 10:08:17 補充：
治療方法
1. 清潔間歇性導尿：間歇性導尿是處理神經性膀胱功能異常很重要的方法。自從 Guttman 及Frankel 4 提出導尿的重要性，Lapides 等學者更進一步教導患者自行導尿後，CIC漸成為保護腎功能、減少尿路感染及尿失禁的重要方法。CIC可定時排空尿液，降低膀胱內壓力，減低膀胱輸尿管逆流 (vesicoureteral reflux VUR) 的機會，達到保護腎功能的目的。因為餘尿之減少，反覆的尿路感染之機會也較低。
2007-03-18 10:08:59 補充：
2. 藥物：中藥或西藥由醫師針對個別症狀處理給予服藥。
3. 外科手術：對神經性膀胱功用異常者，外科手術可提供三方面的幫助，分別是抗逆流手術、膀胱擴大手術、加強膀胱頸或括約肌手術。以手術為主時，殘存的腎臟功能良好，值得保留，就把異位性輸尿管重植到膀胱，或者輸尿管; 假如是腎臟功能不佳，則進行部分腎臟及輸尿管切除手術。術後尿失禁的情形可以立即得到改善。
4.針灸手術：對於神經性障礙或膀胱與腎臟功能異常，均可以達到有效治療之範疇內，雖然療程較為緩慢但不會有其他副作用產生，針灸手術後尿失禁的情形可以一星期內立即得到初步改善。
2007-03-18 10:10:26 補充：
結論
建議各位家長，假如兒童已過大小便訓練的年齡，仍然會尿失禁，最好就醫評估，以免影響兒童身心成長，無論中醫西醫均有非常好之治療方式，參考醫師的意見。
假如兒童發生尿路感染的情況，在有效控制之後，建議仔細尋找是否有泌尿器官構造異常的現象。發現異位性輸尿管的情形，建議儘快處理，效果非常好。

By Tracy
at 2007-03-15T23:05

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真不錯!!

By Ursula
at 2007-03-15T11:20

去看必尿科: 平常睡學包尿片不要太大壓力慢慢治療這樣才能夠改善尿床

By Aaliyah
at 2007-03-14T19:00

睡前少喝開水或飲料
其實可以半夜叫你堂姐起來上廁所
自然而然就會養成半夜會自己起床去上廁所
久而久之就會慢慢的習慣了
也不再會那麼容易就尿床

By Wallis
at 2007-03-13T11:09

我有個親戚以前也是如此,後來自然而然就好了!那時他自己也覺得很莫名其妙,不知為什麼就是會尿床,自己也覺得很難過,又常因此被修理,真的感到很痛苦!他是說小孩子缺乏安全感也會有此症狀,他覺得他就是這樣!尿床不是他願意,而又被修理會更沒安全感!那時他也有看過很多醫生,都沒有問題,我建議可以試看看,看是否小孩內心缺乏安全感,或許找出原因就會自然而然的好了!而不要在讓他感到更有壓力和丟臉了!

By Freda
at 2007-03-12T02:19

睡覺前不要喝流質的湯湯水水吧
我記的我國小時ㄝ是尿床ㄚ
我媽媽都會煮甜米糕+一點點米酒[或再加上桂圓]給我吃
感覺還蠻有效的
小孩都會吃吧...甜甜的

By Elizabeth
at 2007-03-16T07:08

其實我小三了跟你堂姊的情行是一樣的
聽說好像自然就會好
我要提醒一下如果小孩尿床的原因是
1膀胱發育不良
解決的方法
1尋求專業醫師
2把尿布放在衣歸讓小孩當內褲換穿維護小孩自尊心
3尿床時應該以鼓勵代為處罰
4避免責罵或嘲笑小孩維護小孩自尊心

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