輸泌來使用須知? - 副作用

By Christine
at 2008-09-14T00:00

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為什麼使用輸泌來需防曬?
是會有什麼副作用?
還有什麼使用的相關注意事項?(請附註原因)
麻煩幫我解答謝謝

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By Damian
at 2008-09-16T20:50

輸泌來
成分名(中文名):Spironolactone(螺環固醇內酮)
臨床用途：利尿作用、降血壓
藥理
1.Spironolactone是醛類脂醇(Aldosterone)的競爭性抑制藥。有利尿及抗高血壓的雙重效果，其作用部位在遠側腎小管，阻斷鈉離子對鉀離子的交換，導致鈉離子和水分排泄增加及鉀離子滯留。
2.本藥口服後，很快被吸收，90%1以上係與蛋白質結合，約80%被迅速代謝成Canrenone(活性代謝物)，其排泄主由腎臟，其次為膽道，大約有10%以原型藥由腎臟排泄。
3.每天服用本藥1-2次，其半生期(Canrenone)為13-24小時(平均19小時)。每天服用本藥4次，其半生期(Canrenone)為9-16小時(平均12.5小時)。
4.服藥後2-3天產生最高藥效，作用期為2-3天。
「適應症」:
利尿、高血壓、原發性醛類脂醇過多症。
「用法用量」:
本藥須由醫師處方使用
一般成人劑量:
1.利尿誘生之低鉀血症:口服，1-4錠，一天3-4次。
2.充血性心臟衰竭，肝硬化及腎病性徵候群導致的水腫:
初劑量:口服，1-8錠，一天2-4次，至少連續服用5天。
維持劑量:口服，3-16錠，一天2-4次。
3.特發性高血壓:
初劑量:口服，2-4錠，一天2-4次，至少連續服用二星期，視需要每二星期逐漸調節劑量至一天最高量8錠。
維持劑量:口服，依病人所需而調節劑量。
「注意」:
老年病人對一般成人劑量可能較為敏感。
一般成人處方限量:劑量最高可增加至初劑量3倍或一天最高可達16錠(400mg)
一般兒童劑量:水腫、腹水或血壓過高患童:
初劑量:口服，每公斤體重1-3mg:或每平方公尺體表面積30-90mg，一天2-4次，5天後再調整劑量，最高可增加至初劑量的3倍。
「相互作用」:
1.Ammnonlium Chloride與本藥共用時，可造成系統性酸中毒，合用時應仔細監測。
2.其他抗高血壓劑或利尿劑與本藥共用時會增強抗高血壓效應，為治療利益計，而經常合併使用時，必須考慮劑量的調整。
3.得自血庫之血液(儲存10天以上，每公升血漿含鉀高達30mEq，每公升全血含鉀高達65mEq)，其他保留鉀的利尿劑例如Triamterene，低鹽牛奶(每公升可能含鉀可高達60mEq)，含鉀藥物(如注射用Penicillin G Potassium)，鉀補充劑或含有高濃度鉀之物質或鹽代替品(大部分含大量的鉀)等與本藥共用，會促進血漿中鉀的蓄積，造成高鉀血症，因為Spironolactone本身就有保留鉀的特性。此特別容易發生於腎功能不足的病人。
4~8請自聯
「注意事項」:
1.本藥對孕婦之安全性尚未確定，應就其使用上之危險與效益加以考慮。(因Spironolactone可能通過胎盤)。
FDA Pregnancy Category(懷孕用藥級數):D
妊娠期例行使用利尿劑，是不適宜的，因會使母親及胎兒暴於不必要的危險，故孕婦應遵醫師指示使用。
2~25請自聯
「禁忌」:
高鉀血症的患者不可服用本藥。
「副作用」:
服用本藥如有下列副作用時應予醫療照應:
高鉀血症徵象(有高達26%病人發生，即使與Thiazide利尿劑合用亦如此)，心臟搏動不規則(此為高鉀血症之早期臨床徵象，可由EKG檢測出)，精神錯亂，手、腳、唇刺痛或麻痺，呼吸短促或困難，無法解釋的焦慮，異常疲勞或虛弱，腿軟弱無力或疲倦，發熱及皮膚發紅或發癢(為過敏反應)等。如有胸部觸痛、月經週期不規則、毛髮增生或女性聲音變低沈、男性乳房增大、無能或無法保持勃起、異常發汗(為內分泌效應)，動作笨拙、頭痛(為CNS效應)，嗜睡、嘴唇發乾、易口乾及缺乏活力等低鈉血症徵象，嘔吐、噁心、胃痙攣及腹瀉等副作用持續時也應予醫療照應。

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