起初胃癌會有常常胃痛嗎 - 胃藥

By William
at 2008-04-22T00:00

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請問初期的胃癌到底是有什麼徵兆，常常胃痛吃胃藥都沒有改善該怎麼辦

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By Harry
at 2008-04-24T08:13

何謂胃癌
胃癌的形成原因，至今仍不十分明瞭，可能與飲食的習慣與內容有關，據統計嗜吃鹽醃漬物、煎炸、燒烤，煙燻和高香料食品之人群，胃癌的發生率較高，經動物實驗證實，食物內的硝酸鹽(Nitrate ) ，經腸胃內的細菌還原成亞硝酸鹽(Nitrite)，再形成亞硝酸胺(Nitrosamine)，亞硝酸胺可能為致癌物，可引起胃癌。
另外下列幾項因素可能與胃癌的形成有關：
遺傳：家族內有人患胃癌，則得胃癌的機會比一般人多，另外A型的人較其他它血型的人，得胃癌的會多1/5。
萎縮性胃炎：胃酸分泌過低，得胃癌的機會增加。
胃腺瘤性息肉(大於2公分以上)，30-40%會有惡性變化。
曾經胃切除手術，較一般人患胃癌的比率為12比1，此種殘餘胃癌的發生時間，約為前次手術後的15-30年。
惡性貧血：發生胃癌的比率較一般人為高。
吸菸及環境：吸菸可能也會增加得胃癌的危險性，在工作場所接觸到燻煙和灰塵的人有比較高的機會得到胃癌。
胃的功能
當食物進入胃後，胃開始肌肉的運動，使得食物能被搗碎攪拌。同時，胃壁上的腺體開始分泌胃液幫助消化食物，大約2、3個小時後，食物變成液體狀然後移動到小腸，在小腸內繼續消化的過程。
胃癌的種類
胃癌約佔胃內腫瘤的95%以上，其中95%以上是由胃黏膜上皮細胞形成之胃腺癌，依癌細胞侵犯深度又可分為早期性胃癌及進行性胃癌。
所謂早期性胃癌指細胞僅侵犯黏膜層及黏膜下層，而不論有無淋巴腺的轉移，其中又可分為：
隆起型
表面型
凹陷型
進行性胃癌又可分為四型：
隆起型
潰瘍型
潰瘍浸潤型
瀰漫性浸潤型
早期性胃癌與進行性胃癌在治療後有顯著的差別，以五年存活率來看，在早期性胃癌可高達90%以上，而進行性胃癌則約不到15%。胃癌發生的位置，有10-12%的病例位於胃賁門處，其轉移多由附近的淋巴腺開始，而有時會侵犯附近的器官如肝、胰等，病灶會侵犯食道，遠端者可侵入十二指腸，亦可轉移至遠處器官，如肝、肺、腦及骨骼。
臨床症狀
胃癌是由胃的黏膜細胞不正常的繁殖與增生所形的。起初只是胃壁稍為增厚，該處黏膜功能雖然消失，但相對整個胃而言，很難產生警訊。因此，早期胃癌病人沒有特異性的症狀，胃癌在初期沒有顯著的自覺症狀與特異性，極易被忽略掉，其最常見的臨床症狀即是消化不良，肚子不大舒服或是上腹疼痛，輕微的噁心、反胃、胃灼熱感、腹脹、打嗝、胃口不好、全身倦怠或者是下痢等，通常症狀若持續兩星期以上就應該請教醫師，作進一步的檢查。大多數病人到醫院求診時，多半在腹部摸到腫塊，或因胃口較差、體重下降，或甚至到了因胃幽門阻塞吃下東西就吐時，才找醫師作檢查。這時癌細胞多半己深入胃部肌肉層，甚至轉移到其它器官，病情已十分嚴重了。又因胃癌生長的部位不同，它所呈現的症狀也不一致，多數胃癌的症狀與胃潰瘍相似。良性的胃潰瘍本身不是胃癌，若胃潰瘍經過內科藥物治療四週以上仍無進步，應考慮其即是惡性胃癌，就應該請教醫師，作進一步檢查。腫瘤長在胃的入口處賁門，在進食食物時，會造成吞嚥難的現象。若生長在胃的出口處幽門，會出現的症是上腹部飽脹或不適的感覺。
臨床上，醫師檢查病人時，如發現貧血、糞便檢查呈潛血反應，若在觸診時發現腹部腫塊、黃疸、腹水、頸部淋巴腺腫大或直腸周圍有結節狀硬塊，均表示是胃癌晚期轉移的現象，少數胃癌患者會有皮膚肌炎，黑色棘皮病、神經肌肉病變、或低血糖症等。
胃癌的診斷
胃癌的診斷主要依據下列三種方法：
口服鋇劑上消化道X光攝影及透視顯像：口服鋇劑溶液（一種白色黏稠液體），由病人的各種角度及位置，在X光透視下，將胃部各部位作透視顯像，以判斷胃癌的病灶或其他不正常的區域。若發現腫瘤上之潰瘍、潰瘍周圍皺襞突然中止或變小，或融合成杵狀、邊緣不規則之潰瘍胃失去擴張度或有不規則蠕動、胃壁呈僵硬現象，應考慮是否有胃癌之可能。對早期胃癌，有時X光不易看出對於早期胃癌的病灶，宜做胃內視鏡的進一步檢查，以彌補X光透視顯像之不足。
上消化道內視鏡檢查：胃鏡可觀察胃部黏膜微小變化外，更可以適時地經胃鏡作活體切片病理檢查及細胞學檢查，診斷十分正確。對於不宜照X光的孕婦病患，胃鏡是最好的診斷工具。檢查前，醫護人員會噴灑一些麻醉劑在受檢者喉部局部，以減少吞胃鏡的不舒服感及嘔吐。從胃鏡，醫生可以直接看到內部。如果發現不正常的區域，醫護人員可以經由胃鏡取出一些組織，再由病理科醫生檢查是否有胃癌細胞。胃鏡除了可作診斷外，亦可兼具治療的作用，如胃出血之止血治療，胃內息肉的切除，及誤吞異物的取出等。
超音波及電腦斷層攝影檢查：對於胃癌侵犯的程度，手術的分期、及有無轉移跡象亦有幫助。

By Andy
at 2008-04-26T07:06

胃癌的徵兆與胃潰瘍的症狀差不多，無法光憑症狀來區分。最常見的臨床症狀即所謂的消化不良，上腹漲或上腹疼痛，噁心、想吐、胃灼熱感、打嗝，對飲食的嗜好改變，全身倦怠或者是下痢等。通常大家都不太注意這些症狀，或是隨便服食胃藥，症狀就減輕了。若這樣的感覺持續兩個星期以上，就應該去請教專科的醫師，作進一步檢查，絕不可自行亂服成藥，以免誤了病情。大多數病人到醫院求診時，多半因胃口奇差，體重下降，嚴重貧血，腹部摸到腫塊，甚至到了因胃幽門阻塞吃下東西就吐時，才來找醫師，這時癌細胞多半已深入胃部的肌肉層、漿膜層，甚至轉移到其它器官，則病情已十分嚴重了。又胃癌生長的部位不同，它所呈現的症狀也不一致。如果腫瘤長在胃的入口處賁門，在進食食物時，會有堵塞的感覺，嚴重時會造成吞嚥困難的現象；若生長在胃的出口處幽門，最先出現的症狀是上腹部飽脹或不適的感覺。有時胃潰瘍的症狀與胃癌相似，良性的胃潰瘍本身不會變成胃癌，若胃潰瘍經過內科藥物徹底治療四週以上仍無進步，應考慮其本身即惡性胃潰瘍，而需接受手術治療。臨床上，醫師在檢查病人時，可發現貧血，糞便檢查可呈潛血反應，若觸診發現腹部腫塊，腹水、黃疸、頸部淋巴腺腫大或直腸周圍有結節狀硬塊，均表示晚期轉移的現象。

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