讓SSRI不會嗜睡的方法 - 藥物,藥學討論

提供一些意見供您參考：

*SSRI共有6種，不同SSRI在同一病患的反應可能大相逕庭，不能一概而論。
換句話說，fluoxetine在你身上產生嗜睡的副作用，
其他SSRI未必會造成嗜睡。

*fluoxetine治療憂鬱症的建議用量是每日20mg，這款藥本來就主打每天只要吃一顆，
只有在治療強迫症(建議用量每日20~60mg)和暴食症(建議用量每日80mg)時
才會建議一天吃數顆。
藥物劑量與效果不是線性的，
仿單這樣建議代表藥廠認為在治療憂鬱症上，
一天超過一顆的邊際效用並不高。
(當然這有個體差異，也許您覺得明顯有差異)
所以坦白說您的醫師的處置蠻奇怪的，
如果病患服用fluoxetine數周後仍然覺得沒有效果，
應該要換藥而不是加量。
另外，如果併用心理治療來減輕憂鬱症狀，
就不需要吃這麼多顆，
副作用也就不會這麼嚴重。

*抗憂鬱劑普遍有造成嗜睡"或"失眠的副作用，
這也是治療時想要得到的效果，
患者如果白天欲振乏力，
醫師就選擇建議在白天服用的藥物，
這類的藥物就可能造成失眠；
患者如果晚上失眠，
醫師就選擇鎮靜效果較強的藥物，
這類的藥物就可能造成嗜睡。
這需要長時間的調整才能達到一個妥協的狀態--
也就是說你不一定找得到100%滿意的處方。
就你的情形，其實早起是比嗜睡好處理的，
你晚上可以早點睡，瑣事早上起來再做，
然後中午再午睡就可以了。
你可以去找在辦公室午睡的法寶
例如我非常推薦這款耳塞--
https://www.acousdea.com/products/comfort_earbuds_earplug

※ 引述《jyuan1993 (丹丹)》之銘言：
: 幾個月前跟醫師抱怨吃SSRI上班會一直想睡，故換成SNRI
: 原本狀況比較嚴重時一天吃80mg fluoxetine，只有一點點效果，副作用很嚴重會在公司一直打呵欠
: 下班回家後一直睡覺，一路睡到凌晨起床洗澡再上樓繼續睡
: 換成SNRI後想睡的狀況稍微好點，一天venlafaxine劑量是225mg，因為我先天低血壓，吃了venlafaxine後血壓也沒有上升
: 換SNRI後狀況變成晚上會有點失眠，大概五六點就會自行起床，導致上班又開始累的惡性循環
: 跟醫生抱怨（失眠問題）後，醫師多開安眠藥brotizolam (BI)，劑量是睡前半顆
: 一開始還算有點效，吃幾個月半顆又無法抑制我凌晨五六點起床的狀況
: 但醫生強烈不建議再增加brotizolam藥量（我自己也不想一直增加）
: 目前個人覺得SNRI抗憂鬱的效果（在我身上）比SSRI差
: 但SSRI的嗜睡副作用真的很誇張，讓我上班只能出60%力，下班完全沒有生產力
: 不知道版上的藥師們有沒有推薦克服SSRI嗜睡問題的藥？
: （目前跟醫生抱怨藥沒效就會加重SNRI劑量，然後抱怨睡不好就加安眠藥，安眠藥開始產生抗藥性之後就勸說要我不要一直加重劑量....然後就沒然後了ＱＱ）

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