諾美婷~請問依下有沒有諾美婷比較學術性質的文章 - 副作用

By Olive
at 2005-12-04T00:00

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諾美婷~請問依下有沒有諾美婷比較學術性質的文章???
對人體為何會產生抑制食慾等等效果及口乾頭暈等副作用??
請有這資料的人提供ㄧ下~
謝謝喔~!!

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By Thomas
at 2005-12-08T07:04

藥理作用
Sibutramine 以抑制serotonin、noradrenaline與dopamine在中樞神經未稍突觸間隙的再吸收，但不刺激其分泌的機轉，增加 serotonin和noradrenaline在中樞神經活性。Sibutramine同時增加中樞神經系統中的serotonin和 noradrenaline，因而產生協同作用，達到促進攝食後的飽足感和增加代謝雙重作用，使食物攝取量減少，並同時防止一般減重所導致能量消耗的衰退問題。
藥物動力學
Sibutramine口服吸收快速良好，Tmax為1.2小時，吸收率達77%，吸收效果不受食物影響。在體內經肝臟的CYP 3A4酵素去甲基化(demethylated)形成M1及M2的活性代謝物(活體內主要活性來源)，其半衰期長達14及16小時，，再度由肝臟代謝成不具活性，才由腎臟排泄，約85%由尿液(77%)和糞便(8%)型式排除。

使用方法
初始劑量為1天1次，1次1顆10mg的膠囊。膠囊不可咀嚼，應於早晨配合足量開水服用。若治療效果不理想(即在四週內體重減輕少於2kg)，但耐受性良好，可改為服用15mg的膠囊。若改用15mg四週後，體重減輕仍少於2kg，則必須停止治療。若服用3個月後體重減輕少於5%或體重反而增加，或開始服用時體重減輕，但隨後體重又增加3kg或以上者，同樣須停止治療。

副作用
常見的副作用包括頭痛(30.3%)、口乾(17%)、便秘(12%)、失眠(11%)、食慾降低(13%)、暈眩、噁心等。大部份的副作用會在開始治療的4星期內發生，嚴重度和發生次數會隨著時間而降低。

禁忌
對Sibutramine 或製劑成分過敏者；正在服用或2週內曾服用MAOI藥物或其他作用於中樞神經治療精神障礙、失眠或是控制體重的藥品者；因器質性功能失調而肥胖者；曾有或患有進食障礙、患有心理性疾病(mental illness)或杜來德氏症(Tourette’s syndrome)者，禁用Sibutramine。由於Sibutramine可能引起血壓增加，曾有或目前有冠狀動脈疾病、鬱血性心衰竭、心博過速、閉合性冠狀動脈疾病、心律異常或腦血管疾病者、血壓控制不良(高於145/95mmHg)者禁用Sibutramine。甲狀腺機能亢進、嚴重肝、腎功能障礙及患有嗜鉻細胞瘤、狹角性青光眼、併用尿液滯留之良性攝護腺肥大，都是Sibutramine的禁忌症。另外，曾經或目前濫用藥物或酒精者也禁用 Sibutramine。對懷孕及授乳婦女使用的安全性尚未確定，因此也在禁用的行列中。

注意事項
雖然未曾發現Sibutramine的使用和原發性肺性高血壓之間的關聯性，但治療期間仍建議嚴密監測有關徵狀：進行性呼吸困難、胸痛、足踝水腫等。有癲癇發作傾向、有運動性抽搐和言語抽搐家族病史者應小心使用。輕度至中度肝功能受損的Sibutramine使用者，其Sibutramine的血中濃度會增加，應小心使用。雖然經由腎臟排除的產物不具活性，但輕度至中度腎功能受損者，仍應小心使用。另外，由於懷孕婦女使用的安全性尚未確定，因此具生育能力的女性使用Sibutramine時，應採取適當的避孕方法。

藥物交互作用
Sibutramine 和經由肝臟CYP 3A4酵素代謝的藥物併用時，應小心使用。有些抑制酵素代謝藥物會抑制Sibutramine的代謝，如ketoconazole、 erythromycin會導致分解產物的血中濃度提高。Rifampicin、macrolide 類抗生素、phenytoin、carbamazepin、phenobarbital和dexamethasone等加強酵素代謝的藥物，會加速 Sibutramine的代謝。因Sibutramine會抑制serotonin和noradrenaline的再吸收，若同時併用數種會使 serotonin血中濃度增加的藥物時，如SSRI、MAOI和某些抗偏頭痛藥物(sumatriptan)，會引發serotonin syndrome，常見的症狀有：興奮、不安、高熱、嘔吐和心博過速等，造成嚴重的交互作用。

禁忌症
主要是冠狀動脈疾病、鬱血性心衰竭、心博過速、閉合性冠狀動脈疾病、心律異常或腦血管疾病者；血壓控制不良吸收不良症候群、膽汁鬱滯病人
藥物交互作用
肝臟CYP 3A4酵素代謝的藥物、MAOI、SSRI、增加血壓心跳的藥物脂溶性維他命、β-胡蘿蔔素
結語
Sibutramine在使用時，應經由醫師處方，再配合完善的體重控制計劃，包括飲食療法、改變生活習慣、增加運動量等，可使減重目標更快速達成。
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由於抑制serotonin、noradrenaline與dopamine在中樞神經未稍突觸間隙的再吸收所以副作用其實也是因此而來的!!!可以去找一下這些的作用應該就可以得到解答了吧!呵呵~~~應該要做報告的吧^^"

By Jacob
at 2005-12-08T01:20

諾美婷Reductil-----衛生署核准第3種減肥處方藥
根據最近一項調查顯示，雖然運動和飲食控制是減重的不二法門，但仍有三成的人希望靠「外力」來達成目標，譬如「吃減肥藥」就是主要的方法之一。因此當諾美婷Reductil經衛生署核准上市，成為國內第三種合法減肥藥，立即就受到了享瘦一族的諸多矚目...。
怡仁醫院腸胃科主治醫師黃文豪說，新核准的減肥藥諾美婷主要作用是促進飽足感、減少攝食的份量(約可減少2成食量)，並刺激脂肪組織內的β3腎上腺素接受體，使人體對葡萄糖的利用增加，加速能量的消耗，燃燒脂肪，促進新陳代謝。它並不是食慾抑制劑，會降低人的飢餓感或是吃東西的慾望，只是在進食時會提早讓人感到飽足，因而減少熱量的攝取。
這項特點尤其對以米飯等澱粉類為主食的東方人最為適合。由於脂肪組織的分佈以腹部為最多，因此諾美婷對縮減腹部及腰部的效果十分顯著。
根據國際著名的醫學期刊The Lancet的臨床實驗報告指出，服用諾美婷的實驗組206人中，平均腰圍減少了9.2cm(約為3-4吋)，和服用安慰劑的對照組比較起來(為4.5cm)，多出一倍有餘。

　三軍總醫院與榮民總醫院，對台灣地區96名糖尿病患臨床實驗結果則顯示，這96名平均81.5kg的糖尿病患服用155天後，平均減去3.63kg，對糖尿病患病情極有幫助。
另外一項研究則說明，對諾美婷有反應的減肥者，於服用的第1個月，平均體重可下降約2kg以上，這個下降值愈多，表示預測終點值會愈佳。
例如第1個月下降至少3kg者，預測終點值平均可超過10.53kg，腰圍及臀圍平均縮小3cm(1吋)以上。另一項數據則指出，對於單純肥胖者而言，使用諾美婷半年約可減少5%的體重，如果搭配飲食控制可提升至11%，假設與飲食及運動一同三管齊下可達到17%，可見「少吃多動」還是減肥成功最重要的關鍵。
生產諾美婷的亞培藥廠也建議，經由醫師的許可，每日服用諾美婷＋幫助減少20%的食量＋從事30分鐘的運動，將會得到最好的減重效果，至少是只靠飲食及運動的3-5倍。
諾美婷不會造成的腸胃問題(如油便、脹氣及糞便失禁)，因此不需補充脂溶性維生素與β-胡蘿蔔素，也沒有成癮顧慮、或引發心臟瓣膜異常、神經毒性及原發性肺部高血壓等危險性。
在臨床上，諾美婷對因食慾失調而肥胖的人特別明顯，尤其如果合併有情緒性焦慮問題，或是心血管、糖尿病，或過度肥胖不便運動的患者。
依照處方正確使用副作用小安全、健康才有保障根據國外臨床報告顯示，服用亞培諾美婷減重者，最長已超過2年，尚未發現任何嚴重、直接的後遺症，只有在剛開始服用時，會出現短暫性口乾舌燥、心跳加速、失眠等副作用，多喝水、多吃含纖維質的食物、於早上服藥，即可獲得改善。
三軍總醫院與榮民總醫院的實驗結果則顯示96名病患，其中只有近一成出現便秘、口乾、失眠、及暫時性焦慮等副作用。但是為了安全和健康，最需要注意的是，除了18歲以下、65歲以上，及孕婦都不適合吃減肥藥之外，針對諾美婷而言，缺血性心臟病人、冠狀動脈疾病、心律異常、甲狀腺機能亢進、狹角性青光眼、肝腎功能障礙患者也都不能使用。
尤其，諾美婷和其他藥物也不宜合併使用，如中樞神經藥物和抗憂鬱藥等精神藥物、或以雞尾酒療法的形式與其他減肥藥一同服用，都是十分危險的。
當停止服用諾美婷後....
還是應該繼續保持服藥時的生活及飲食習慣，繼續維持運動，防止體重反彈，或是至少延緩反彈速度。
事實上，不管是那一種減肥藥或多或少都有副作用，應就個人的健康及生活狀況，請醫師診斷，並開立處方，同時在飲食及運動上同時改善，才能達到最好的效果。

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