請教類固醇造成的心跳加速有對應中藥解? - 藥物,藥學討論

如果心跳快想著用藥像是鎮定、安神、降心率之類的，絕對會碰到很多鬼故事，用了症狀
改善沒有變差那恭喜僥倖矇到。

比如說有人因為脫水或是因為潛在性感染，而讓心臟代償來提高血壓，直接用藥降他心率
就是阻止他心臟增加心臟輸出，簡直是在謀殺。


所以心跳快要想的不是降低心跳，而是去處理心跳快這個數字背後的原因。


不管貓還是人，心跳過快最好還是做一張心電圖，看看有沒有p波、p波後面有沒有都跟著
QRS波、QRS波是窄的還寬的、規不規律等等

如果形狀、間隔都正常，那就比較放心一點，sinus tachycardia問題相對單純一點，但
也不是絕對，sinus tachycardia的成因有心臟衰竭、甲狀腺機能亢進、感染、(心肌)梗
塞缺血、發燒或發炎反應、肺動脈栓塞、脫水、低血氧、電解質異常、嗜鉻細胞瘤等等


我又看你說你的貓有心臟病又說用了一些類似利尿作用的藥，我猜你的貓應該有過心臟衰
竭或是左心室收縮功能低下的病史。不過控制得還可以所以心肌沒有嚴重remodeling的問
題。至於嚴重心臟衰竭容易有VPC的問題就暫時不談了。


至於類固醇效果大概有以下幾種
1.鹽皮質效價高的會留鈉、水滯留，體液容積增加導致preload增加
2.Nongenomic effect會刺激alpha受器導致動脈收縮導致afterload增加
3.Genomic effect增加catecholamine反應
4.抑制會讓血管擴張、血管通透性增加的發炎物質釋放

其中1. 2. 3.會加重心臟衰竭的病情導致喘、心跳加速等等症狀


不過我是用人的血液動力學跟生理生化機轉去解釋，畢竟貓也是二心房二心室、有兩套循
環，雖然大部分類似不過應該會有少部分細節的不同

其實心臟衰竭只用或大量用「利尿」是很不好的習慣，還是同樣的邏輯，水多不是想著排
水，而是要思考積水的成因去處理。這部分還是要回歸RAAS系統跟血液動力學去思考治療
方法才是好的，畢竟貓的腎功能只有四期，不過也暫時不談這塊


※ 引述《we0305 (認真文)》之銘言：
: 這個問題一下子不知道要問西醫還中醫，
: 帶去動物醫院之前先來請教一下。
: 我家養了一隻老貓，
: 換算人的年齡該有八九十了，
: 心臟機能不好，
: 平常心跳速率大概在130~160之間，(正常值120~180)
: 呼吸大概30~40之間，(正常值40以下)
: 算維持得還可以。
: 前陣子因為口腔炎的關係，
: 帶去動物醫院，
: 獸醫師開了抗生素加類固醇，
: 吃了一天兩次藥以後，
: 呼吸忽然增快到60，
: 停藥以後呼吸慢慢降回來。
: 複診反應這個情況，
: 獸醫師又開了一次劑量較低的類固醇加抗生素，
: 吃了一次以後偶然發現心跳加速到超過200，
: 停藥不敢再吃，
: 但心跳就再沒有降下來了。
: 大概維持在白天160左右，
: 晚上十點後190~200，
: 那段時間是貓睡醒的活躍時間，
: 這樣的心跳速率已經十天。
: 所有血檢都正常，
: 唯一一項比較超標的是免疫，(口腔炎的關係)
: 獸醫師有提過可能貓的心臟不好，
: 對類固醇的反應比較大，
: 建議我們回專門看心臟的動物醫院。
: 我白天應該會帶回去看，
: 但想請教一下，
: 如果要找這種緩和類固醇刺激的中藥藥方，
: 大概往哪個方向去找比較合適？
: 我能想到養心安神的類似柏子仁、龍骨之類，
: 但我所學實在太少，
: 還請前輩指點。

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