請教醫療專家關於我爸病情問題(解答贈20點) - 抗凝血劑
By Audriana
at 2006-07-15T00:00
at 2006-07-15T00:00
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我爸現年78歲,兩週前因為糖尿病導致左腳兩腳趾變黑送到嘉義地區最大之醫學中心打算做腳部血管繞道手術,不料通血管時發生心肌梗塞,急救之後插管,一直到現在都無法拔管。目前因為長期插管身體有浮腫現象,不知是什麼原因。
另外,做完心導管之後發現他的心臟有三條動脈塞住,醫師說無法做支架? 只能開刀,但怕他年紀太大無法承受,因此目前只能天天躺在病床上,並無積極治療。
我的問題如下:
1.我父親以前雖然有吃心臟方面的藥,但並無心肌梗塞,為何通血管之後會心肌梗塞? 醫師是說因為他糖尿病剛好塞住??
2.為何我父親心臟無法放支架? 醫師是說目前阻塞情形嚴重,放也沒用??
3.醫師建議目前洗腎以便將肺部積水排出,儘速拔管,可是有效嗎?
4.我家人極力主張先做腳部截肢,因為怕引起敗血症,可是醫師建議先不要截肢,因為怕體力無法負荷,到底該怎麼辦?
5.我家人看到我父親痛苦的樣子都主張採用「速戰速決」,儘速開刀,會好就好,不會好就辦後事,只有我主張採積極保守治療,可是確被眾人臭罵,請問我該怎麼辦??
心亂如麻的病患家屬 發問,請求專家回答,謝謝!
已更新項目:
6.我爸的病情已經到了無藥可救的程度了嗎? 每次我去探望他,他都很激動,一直要出院,可是醫院說他不能拔管,會有生命危險。我們大家看他痛苦的樣子也意見不同,我主張轉院,可是大家都不贊成,現在許多人說要「儘速解決他的痛苦」,傾向不要積極治療,要讓他自生自滅,請問這樣做道德嗎? 為人子女可以這麼做嗎?
2 個已更新項目:
7.另外,最近發現我爸屁股有縟瘡,請問是因為加護病房護士小姐沒盡到照顧、翻身的義務嗎?
3 個已更新項目:
多謝回答,
可是 john您可能沒看清楚問題。我的父親是因為做腳部通血管導致心肌梗塞,並不是做心導管所致的。因為聽說通血管會讓有血栓的血液回流心臟導致栓塞?
4 個已更新項目:
感謝慧如用心的回答^^
但我父親現在插管無法進食,因此您的食療可能無法派上用場!
現在我們家人幾乎都束手無策,醫師也表示只能繼續插管,無法開刀,可是看到他的身體逐漸浮腫,左手微血管有爆裂出血的現象,屁股因為護士小姐未能及時清理排泄物導致破皮出血,左腳掌也黑了一半。為人子的當照顧時看到父親痛苦的樣子,只能說,可能現在「歹活不如好死」!
可是現在直接拔管帶回家等於是間接謀殺他。我們也不敢這樣做。
我的問題是,我的父親真的沒救了嗎? 他又沒得到癌症之類的絕症,為何無法救治??
5 個已更新項目:
感謝大家的意見,尤其特別感謝凱,
不知道凱您是否就是台中榮總張燕醫師? 可是嘉義榮總不是沒有門診嗎? 週三可以見到他嗎?
另外,我想可能我給的資訊不夠充分,因此在此特地詳細說明我父親的病情如下:
1.我父親從 45歲左右就罹患有糖尿病,天天吃藥。一直到了兩年前,左眼突然間視網膜剝離,後來到嘉義○○醫院動手術後未見好轉,現在左眼完全失明,眼睛角膜也逐漸變成白色。右眼還可以看見,但也不是很好。
我爸在6年前左右曾經輕微中風嘴角歪斜,經送醫後恢復正常。他也罹患有心血管疾病,平常有吃心臟的藥。
6 個已更新項目:
2.在今年1月左右,我父親到後院時踩到釘子,導致左腳受傷,一直不會好,起初只有紅腫破皮,可是擦藥一直沒好,後來給人做民俗療法,使用到手香敷了約1個月,好像有好一點,可是回家1個月後,左腳一個腳指頭開始變黑壞死,至此家人開始緊張,我就載著爸爸就醫,也開始他的厄運!
7 個已更新項目:
這是兩週前的事,我姊夫、三哥到了嘉義○○教醫院,掛了整形外科門診,醫師一看我父親的腳便表示要立即開刀截肢到膝蓋。我父親一聽嚇得表示不要截肢,我也主張不要,因為他破皮都會立刻變黑,截肢可能會沒命。後來我就載他到長○醫院,因為我有上網查過資料知道萬芳醫院的張耀中醫師主張對於糖尿病做血管繞道免截肢,便建議看是否能如此做,不過醫師們均表示懷疑。
8 個已更新項目:
後來該院表示可以做通血管手術,簽署完同意書之後,我父親的厄運開始了!
當手術進行完,我父親突然心肌梗塞! 當下急救了約30分鐘後舒醒,可是卻只能全身插管! 讓他痛不欲生! 直到現在!後來我建議做支架,該院主任醫師做完心導管之後表示,我父親心臟三條動脈及末梢均有阻塞,且做心導管會冒冷汗可能休克,無法做支架,亦無法做心臟繞道手術,只能使用抗凝血劑。因此只好天天躺在內科加護病房。
9 個已更新項目:
可是經過了18天,我父親現在全身浮腫,微血管爆裂,非常痛苦,左腳愈來愈黑,情況很不樂觀,他也很想轉院,我家人確不敢轉院,因為怕發生意外!
醫院一度關閉呼吸器希望訓練他呼吸,可是其呼吸過於急促作罷。
我父親的心跳現在大約在 110-118下之間,呼吸大約是24吧 ,氧氣濃度約 100,目前有施打抗凝血劑、利尿劑打到極限,從鼻管喝牛奶,插尿管。該院醫師表示:我父親年紀過大不適合開刀,也不適合洗腎,因為都有風險。
10 個已更新項目:
其腳部相片:
http://photo.pchome.com.tw/_manage/my_pic.html?s=s...
http://photo.pchome.com.tw/_manage/my_pic.html?s=s...
我父親現在在醫院長期插管,身體狀況極差,早晚會發生意外,家人都很著急,卻也一籌莫展,許多人開始表示,「歹活不如好死」,不忍心看他一直痛苦下去,乾脆直接開刀截肢,會好就會好,會死就死吧! 請問這種看法對嗎?
凱,可以給我您的 email 與電話嗎? 謝謝!
11 個已更新項目:
今天(18日)下午14:00去探視父親,他的水腫已經比較好一點,醫師表示利尿劑有發揮作用,看來應該不用洗腎。
我拍了一些病房的照片如下:
心電儀器 http://photo.pchome.com.tw/bviw/115321430190/
左腳 http://photo.pchome.com.tw/bviw/115321430574/
呼吸儀器 http://photo.pchome.com.tw/bviw/115321430892/
病人 http://photo.pchome.com.tw/bviw/115321431274/
12 個已更新項目:
凱,謝謝您的關心,我今天有跟張醫師聯絡上,我也已經向院方申請心導管、腳部導管等CD以及病歷,不過院方表示必須明天才能給我,拿到資料後我會在中午到嘉榮找張醫師,屆時麻煩給我們一些治療上的建議,希望我的父親病情能夠好轉,謝謝 ^^
另外,做完心導管之後發現他的心臟有三條動脈塞住,醫師說無法做支架? 只能開刀,但怕他年紀太大無法承受,因此目前只能天天躺在病床上,並無積極治療。
我的問題如下:
1.我父親以前雖然有吃心臟方面的藥,但並無心肌梗塞,為何通血管之後會心肌梗塞? 醫師是說因為他糖尿病剛好塞住??
2.為何我父親心臟無法放支架? 醫師是說目前阻塞情形嚴重,放也沒用??
3.醫師建議目前洗腎以便將肺部積水排出,儘速拔管,可是有效嗎?
4.我家人極力主張先做腳部截肢,因為怕引起敗血症,可是醫師建議先不要截肢,因為怕體力無法負荷,到底該怎麼辦?
5.我家人看到我父親痛苦的樣子都主張採用「速戰速決」,儘速開刀,會好就好,不會好就辦後事,只有我主張採積極保守治療,可是確被眾人臭罵,請問我該怎麼辦??
心亂如麻的病患家屬 發問,請求專家回答,謝謝!
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6.我爸的病情已經到了無藥可救的程度了嗎? 每次我去探望他,他都很激動,一直要出院,可是醫院說他不能拔管,會有生命危險。我們大家看他痛苦的樣子也意見不同,我主張轉院,可是大家都不贊成,現在許多人說要「儘速解決他的痛苦」,傾向不要積極治療,要讓他自生自滅,請問這樣做道德嗎? 為人子女可以這麼做嗎?
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7.另外,最近發現我爸屁股有縟瘡,請問是因為加護病房護士小姐沒盡到照顧、翻身的義務嗎?
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多謝回答,
可是 john您可能沒看清楚問題。我的父親是因為做腳部通血管導致心肌梗塞,並不是做心導管所致的。因為聽說通血管會讓有血栓的血液回流心臟導致栓塞?
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感謝慧如用心的回答^^
但我父親現在插管無法進食,因此您的食療可能無法派上用場!
現在我們家人幾乎都束手無策,醫師也表示只能繼續插管,無法開刀,可是看到他的身體逐漸浮腫,左手微血管有爆裂出血的現象,屁股因為護士小姐未能及時清理排泄物導致破皮出血,左腳掌也黑了一半。為人子的當照顧時看到父親痛苦的樣子,只能說,可能現在「歹活不如好死」!
可是現在直接拔管帶回家等於是間接謀殺他。我們也不敢這樣做。
我的問題是,我的父親真的沒救了嗎? 他又沒得到癌症之類的絕症,為何無法救治??
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感謝大家的意見,尤其特別感謝凱,
不知道凱您是否就是台中榮總張燕醫師? 可是嘉義榮總不是沒有門診嗎? 週三可以見到他嗎?
另外,我想可能我給的資訊不夠充分,因此在此特地詳細說明我父親的病情如下:
1.我父親從 45歲左右就罹患有糖尿病,天天吃藥。一直到了兩年前,左眼突然間視網膜剝離,後來到嘉義○○醫院動手術後未見好轉,現在左眼完全失明,眼睛角膜也逐漸變成白色。右眼還可以看見,但也不是很好。
我爸在6年前左右曾經輕微中風嘴角歪斜,經送醫後恢復正常。他也罹患有心血管疾病,平常有吃心臟的藥。
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2.在今年1月左右,我父親到後院時踩到釘子,導致左腳受傷,一直不會好,起初只有紅腫破皮,可是擦藥一直沒好,後來給人做民俗療法,使用到手香敷了約1個月,好像有好一點,可是回家1個月後,左腳一個腳指頭開始變黑壞死,至此家人開始緊張,我就載著爸爸就醫,也開始他的厄運!
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這是兩週前的事,我姊夫、三哥到了嘉義○○教醫院,掛了整形外科門診,醫師一看我父親的腳便表示要立即開刀截肢到膝蓋。我父親一聽嚇得表示不要截肢,我也主張不要,因為他破皮都會立刻變黑,截肢可能會沒命。後來我就載他到長○醫院,因為我有上網查過資料知道萬芳醫院的張耀中醫師主張對於糖尿病做血管繞道免截肢,便建議看是否能如此做,不過醫師們均表示懷疑。
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後來該院表示可以做通血管手術,簽署完同意書之後,我父親的厄運開始了!
當手術進行完,我父親突然心肌梗塞! 當下急救了約30分鐘後舒醒,可是卻只能全身插管! 讓他痛不欲生! 直到現在!後來我建議做支架,該院主任醫師做完心導管之後表示,我父親心臟三條動脈及末梢均有阻塞,且做心導管會冒冷汗可能休克,無法做支架,亦無法做心臟繞道手術,只能使用抗凝血劑。因此只好天天躺在內科加護病房。
9 個已更新項目:
可是經過了18天,我父親現在全身浮腫,微血管爆裂,非常痛苦,左腳愈來愈黑,情況很不樂觀,他也很想轉院,我家人確不敢轉院,因為怕發生意外!
醫院一度關閉呼吸器希望訓練他呼吸,可是其呼吸過於急促作罷。
我父親的心跳現在大約在 110-118下之間,呼吸大約是24吧 ,氧氣濃度約 100,目前有施打抗凝血劑、利尿劑打到極限,從鼻管喝牛奶,插尿管。該院醫師表示:我父親年紀過大不適合開刀,也不適合洗腎,因為都有風險。
10 個已更新項目:
其腳部相片:
http://photo.pchome.com.tw/_manage/my_pic.html?s=s...
http://photo.pchome.com.tw/_manage/my_pic.html?s=s...
我父親現在在醫院長期插管,身體狀況極差,早晚會發生意外,家人都很著急,卻也一籌莫展,許多人開始表示,「歹活不如好死」,不忍心看他一直痛苦下去,乾脆直接開刀截肢,會好就會好,會死就死吧! 請問這種看法對嗎?
凱,可以給我您的 email 與電話嗎? 謝謝!
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今天(18日)下午14:00去探視父親,他的水腫已經比較好一點,醫師表示利尿劑有發揮作用,看來應該不用洗腎。
我拍了一些病房的照片如下:
心電儀器 http://photo.pchome.com.tw/bviw/115321430190/
左腳 http://photo.pchome.com.tw/bviw/115321430574/
呼吸儀器 http://photo.pchome.com.tw/bviw/115321430892/
病人 http://photo.pchome.com.tw/bviw/115321431274/
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凱,謝謝您的關心,我今天有跟張醫師聯絡上,我也已經向院方申請心導管、腳部導管等CD以及病歷,不過院方表示必須明天才能給我,拿到資料後我會在中午到嘉榮找張醫師,屆時麻煩給我們一些治療上的建議,希望我的父親病情能夠好轉,謝謝 ^^
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抗凝血劑
All Comments
By Robert
at 2006-07-19T15:35
at 2006-07-19T15:35
2. 糖尿病所引起的血管老化最常見是多區段性的,所以放支架很難放(不是放1,2個就可以解決的),風險也高.沒什麼血管較易破裂的問題.
3. 就你所述,現在你父親應該是心臟衰竭導致肺水腫,所以想拔氣管內管只有二個方法 : (1)改善心臟功能 (2)脫水
4. 截不截肢和體力能不能負荷無關,和腳的傷口有無感染有關.如果腳部有感染,因造成血管周邊阻力下降而使心臟呈高負荷狀態,此時心臟衰竭會加劇.當然,麻醉風險是一定有的.
5. 若依你所述,此時的保守治療最後大多是拖到死,你該尋求其他醫師的意見了.
6. 你可以帶著導管片(CD)及父親的治療摘要到嘉義榮民醫院的心導管室 (禮拜三中午) 找張燕主任(中榮心血管外科),看看他有什麼意見.
2006-07-17 14:19:02 補充:
另外,週邊動脈若通過血栓回到心臟是回到右心,除非心中隔有缺損,否則只會跑到肺臟,不會跑到左心臟(主動脈).
2006-07-17 14:29:02 補充:
基本上我不覺得你父親沒救了,努力看看應該還有機會!!
2006-07-18 10:33:49 補充:
我跟張主任是一個team,也負責照顧主任的病人.看你的敘述似乎蠻麻煩的,但說實在的,只有老天爺有權決定人的生死,任何人(尤其是醫師)在任何情況都應試著給病人機會.不敢說你父親一定能好,因為醫師不是萬能的;但總是盡力過後,我們都不會有遺憾.張主任每禮拜三都會去嘉義,除非開會或是特別狀況才沒去.
2006-07-18 10:37:47 補充:
但就相片而言,應該有機會不用截肢.
By Jessica
at 2006-07-16T02:51
at 2006-07-16T02:51
在我看來簡直就是謀殺= =
真的要安樂死....
也應該在外公熟睡中在進行吧
誦經聲中..進行拔管...
而且我看外公好像也不想走= =
最後我上香默默的祝他1路好走
然後回家睡覺明天還是要上班阿~.~
By Thomas
at 2006-07-16T08:56
at 2006-07-16T08:56
我最近聽我媽媽很感慨的說
當初到長庚醫生建議截肢
結果椰椰不肯
舅舅們討論結果硬要椰椰做
椰椰就妥協ㄌ
截肢手術做到伊半
醫生又跑出來說預後不佳
結果椰椰在床上痛苦ㄌ一個月就死ㄌ
椰椰說很痛很痛
當初如果不做就痛三天到一個禮拜
就會過世
媽媽說早知道就讓椰椰好好的走
因為糖尿病患
浴後都很差
你自己好好考慮清楚
如果真的很嚴重ㄌ
就不要再讓霸霸受罪ㄌ
我實在不該說這種話
..................................
依專業角度
我覺得應該洗腎依下
先把水分和毒素拉依點出來
在醫學中心依些洗腎醫師
依定會多少搶救依下
By Charlie
at 2006-07-16T12:15
at 2006-07-16T12:15
你父親太多病了!
所以醫院不趕冒然做出任何舉動!
現在回答你的問題:
1.你父親之前就有在吃心臟方面的藥
表示他一定有心臟方面的疾病
多半心臟冠狀動脈若沒有阻塞到很嚴重
醫師都不會詳細說明!
因為醫師的一般通病 就是:反正說了你也不會懂!
因為你不是學醫的!不想浪費太多看診時間!
通血管之後 會產生血栓 是因為腳部的血液栓塞 被輸通後 血栓到處跑 有可能跑到心臟主動脈來了!
又心臟從出生開始 就會慢慢阻塞 所以你父親已高齡 當然心血管會更狹窄 所以血栓會順理成章阻塞在此處!
2.心臟動脈總共有三條 三條都阻塞 老年人血管壁很脆弱
經不起開刀 恐會血管破裂 會馬上死亡!
所以醫院不敢開刀是正常的!
允許做支架的條件 是一條或兩條心血管阻塞 有一條仍暢通!
3.肺部積水病人會很喘 一般治療方式可以抽出肺部積水!
不知你父親腎功能如何? 如果已瀕臨腎衰竭
那麼只有洗腎一途了!
4.腿部如果沒有潰爛很嚴重 可以先不考慮截肢!
5.一個人生不如死時 會有想求死之意願!
再者 家屬照顧病人有一段時間了
一定非常疲憊!
又因父親的病太多了 為了治療這一部份 就會傷到另一部份
就算醫師願意負責 也不敢保證能成功! 任何人都一樣!
換成你是醫師 你也不希望有這種病人!
6.你是家中的小孩 沒有說話的餘地 建議性的話 不見得家人會採納!
你最好多找時間 陪陪父親
畢竟他已高齡了!
肉體是會毀壞的 只要告訴你父親 安心養病
並讓他回憶往日曾做過多少善事 助人的事
讓你父親能心安理得!
那麼不管家人如何處理 你都盡一份心力 去安慰父親
這就夠了!
7.不是護士沒有幫父親翻身 是因父親年紀大了 血液循環不良!
有加上糖尿病 血循更差!
糖尿病患者 很容易這邊潰爛 那邊潰爛!
這是病情引起
不是護士的失職!
有一個心血管阻塞的食療 非常好用!
但不知你父親是否適合吃?
以下介紹給你知道:
白背黑木耳1兩 枸杞1大湯匙 紅棗6顆 生薑1片
熬成湯來喝 可以根治心臟冠狀動脈阻塞!
非常有效!
有患者醫師已不願幫他治療 叫他出院
有的是已決定要開刀 卻事先吃這個食療方 而免去開刀之苦!
2006-07-15 22:44:04 補充:
註 你父親因為有糖尿病 故前述之白背黑木耳藥方 不適合使用.
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