請教癲癇醫學專家... - 藥品

By Odelette
at 2007-02-23T00:00

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癲癇患者再小發作時?
陪伴者應該做什麼事?
癲癇患者在小發作時為什麼眼睛會睜的很大?
謝謝!!!

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By Hedwig
at 2007-02-23T05:28

多種癲癇之中，最常見的是『強直陣攣性發作』(即『癲癇大發作[grand mal]』) 、『複合式部分性癲癇發作』(即『精神運動性的，顳葉引起的』) 以及『癲癇小發作』。上述癲癇發作時，病人會有一段時間意識喪失;有的情形完全喪失意識，有的部分喪失。適當的急救措施，對於病人大有助益。
要記得，一旦癲癇開始發作，就無法阻止。此時對病人投藥，並不能有所幫助。發作的過程必須讓它自己結束。急救病人有一個很重要的理由，那就是:要防止病人受傷。如果病人正因『癲癇大發作。而大聲嘶喊著，不必擔心，病人並非因為痛苦而喊叫，而是因為肺部空氣急促呼出的緣故。
無論如何，要保持鎮定。癲癇發作過後，病人最需要人安撫。一般而言，不必採取醫療措施。不過呢，假若病人一次按著一次發作，意識一直無法恢復。或者，癲癇大發作的時間，持續五到十分鐘，那就要趕快請醫師，或者，把病人送到醫院去。要找有專屬門診、設備、及醫護專家，照顧癲癇患者。
http://www.childepi.org.tw/epi.htm
若只是失神發作，則不需特別處理，只要小心病人的安全，同時記錄發作狀況，在下一次就診時告知醫師調整用藥即可。
飲食須知
A、均衡的飲食：定時定量，足夠的維他命、纖維值。(因為便秘、嚴重的腸脹可能增加發作的次數)
B、避免過多的刺激性飲料：例如：酒、咖啡、茶。(因為具有興奮神經細胞的作用)
C、避免瞬間大量的喝水：每4~5小時內喝水不超過800~1200CC。(過多的水分造成腦水腫與低血鈉也會引發癲癎發作)
D、足夠的維他命B6的攝取：含有B6的食物包括：深綠色的蔬菜、豆製品(四季豆)、花生尖果類、腰果等。
另外，對癲癎朋友來講，大多數人都需長期服藥，特別是抗痙攣藥物(phenytoin、phenobarbital、carbamaazepine)。由於長期服用這些藥物，會有些營養素的缺乏，如雙苯內醯尿會影響葉酸的吸收：phenytoin會造成維生素D缺乏，進而減少鈣的吸收，而會有軟骨症及骨質疏鬆症的危險：另外藥物亦會加速維生素C的代謝或減少其吸收；同時為避免葉酸的缺乏，增加葉酸鹽攝取時會造成維生素B12需要量增加。因此，以下就是提到容易缺乏的營養素給予飲食上的一些建議：
A、維生素D：良好的來源包括蛋、強化牛奶、肝臟、及魚類，同時日曬亦可促進維生素D活化型的形成。
B、鈣：牛奶及乳製品、小魚干及黑芝麻等都是豐富的來源。
C、葉酸：在一些深綠色蔬菜、肉類、內臟及蛋亦含有不少量的葉酸。
D、維生素B12：動物性食物是B12的主要來源如肝臟、奶及蛋。
E、維生素C：蔬菜及水果特別是柑橘類其維生素C含量豐富。
(3)日常活動項目
A、癲癇獲得良好控制的患者，醫師都會允許病人到游泳池或海水浴場游泳，不過身邊要有人陪伴才行。另外可進行騎腳踏車、網球、藍球、足球等規則運動，但在參與任活動前，最好先請教主治醫師並事先告知主辦單位，以作事先防範。
B、最好能避免任何發作時會導致對患者或別人造成危險的事，例如：駕駛飛機或攀岩潛水之類的活動。另外須經過一段足夠長的時間沒有發作後才可以開車(國內法律規定「患有癲癇的人不能考駕駛執照」)
C、基本原則就是應該儘量避免參與有危險性的活動，如爬高、水裡活動、器械競技，同時也不可處於危險的環境，如頻臨高處、機械房、深水邊危險樓梯間等地方。
(4)藥物須知(基本上需服用『有科學根據的藥物』
A、治療癲癇時，應儘量避免合併使用其他藥物(如感冒藥、止痛藥、抗生素、重鎮靜劑等)。
B、服用抗癲癇藥物時，應避免與其他藥物(如胃藥)一起服用，抗癲癇藥很少會傷胃，即使空腹也可以吃藥。如已有胃潰瘍，則服用胃藥時，最好與抗癲癇藥物相隔2小時。
C、應避免與牛奶、飯一起服用，相互須間隔二小時以上。(因為食物可能會影響有些藥物的吸收效果，導致血中抗癲癇藥物濃度降低)。
D、切勿忘記服藥，偶而一次(一年一次)還可以接受，常常忘記，則會降低治療效果或導致復發。
E、服用抗癲癇藥物的初期，有些人想睡或噁心的現象，若是從小的劑量開始，逐漸增加藥量，在服用一段時間後(身體適應後)，這些現象都可以獲得改善，血中也可以達到有效的治療藥物濃度。
F、服用抗癲癇藥物最忌「突然中止」服藥，也不可以因為發作而自行增加藥量，因為突然停藥，可能使血中濃度下降，而發生重複發作，即所謂的「癲癇重積狀態」；自行調藥有些會發生副作用或導致癲癇控制不理想，所以調整藥量必須依據血中藥物濃度及發作次數評估後行之。
G、不要迷信偏方、祖傳秘方或成分不明的成藥。
H、當服用藥物發生過敏時，如起紅疹、發燒、口腔潰爛等現象，此時應暫停服藥，並立即回診就醫。有時過敏可能在1~2個月後才發生，要小心。
http://kea.wingnet.com.tw/kn_1.htm
2007-02-23 23:29:56 補充：
小發作，又稱失神性發作，臨床沒有明顯的肢體動作，而是突然兩眼發楞、對外界刺激完全沒有反應，有時合併眼睛眨動或嘴角抽動，發作時間可以很短僅數秒鐘，回過神時又可以繼續先前正在進行的工作。
眼睛會睜的很大是因為腦部神經元的不安分亂放電而引起的一個突發暫時性的腦部異常

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