請教對「子宮肌線症」治療或「子宮切除」較有經驗&有愛心的醫師 - 西藥

By Lauren
at 2010-02-28T00:00

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因長期受經痛困擾，經婦產科醫師檢查確認為「子宮肌線症」，醫師建議先用藥物(如避孕藥、蜜蕊娜)治療但表示無法根治。想請教：
1、想直接請教專業人士：西藥治療或中醫治療會有效果嗎？例如可減少80％以上的經痛問題？
2、若決定切除子宮，手術的後遺症（非心理上的）可能有什麼？
3、請推薦高屏地區對「子宮肌線症」治療或「子宮切除」較有經驗且較有愛心的婦產科醫師&任職醫院
以上，感謝大德！

Tags: 西藥

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By Andrew
at 2010-03-02T17:47

子宮肌腺症和子宮內膜異位症可以說是病因相同而病灶不同的疾病，二者都是由於子宮內膜跑到不該存在的地方，如果是在子宮以外，就稱為子宮內膜異位症，如果是異位在子宮肌肉層內，則稱為子宮肌腺症(Adenomyosis)，也有人稱之為子宮腺肌症。子宮肌腺症常見於卅至四十多歲的婦女，不過近年來，廿多歲的患者也逐漸多起來，可能和子宮內膜異位症一樣，隨著晚婚、晚孕、不孕人口的增加而增加。對於二、三十歲的患者而言，最令人擔憂的問題在不孕，一些嚴重的病例，即使做試管嬰兒，也難以著床。
臨床上對子宮肌腺症的診斷，主要依賴症狀、內診和超音波檢查。患者通常有經痛，並且往往從月經要來之前幾天就開始痛，有些人甚至痛到月經結束之後幾天，有些合併有性交疼痛、經量過多、不孕等問題。由於子宮肌腺症通常病灶散佈在整個子宮肌肉層，因此治本之道是子宮切除，不論經開腹、腹腔鏡，還是經陰道手術，總之擠除整個子宮，自然不會再有此病了。因此如已完成生育任務，尤其四十歲以上，苦於嚴重經痛影響生活品質者，切除了宮是一勞永逸的根本辦法。
如果有侷限性的肌腺瘤，可以手術切除腫瘤，子宮完全保留住。如果肌腺症使得子宮肌肉層厚達三、四公分，可以手術「打薄」，再追加藥物紿療。比較不嚴重的，也可以直接以藥物治療。藥物治療最常用的是Danazol(療得高)，這也是子宮內膜異位症最常用的藥，一般必須每天服用二至四顆，持續半年左右，比較厲害的可能需要一年。服藥期間月經會暫停，因此也不再經痛，而藥效可依超音波檢查子宮肌肉層變薄，子宮也變小，血清中CA125數值下降而知。比較麻煩的是，此藥是男性荷爾蒙衍生物，因此可能出現聲音低沈、青春痘、肌肉結實、乳房變小…等副作用，不過臨床上絕大多數的患者，副作用都不大。
另外有一種新藥Geatrinone(黛美痊)，每週只需服用二顆，且副作用較少。此藥每顆近四百元台幣，不過因用量低，總花費不貴，健保仍有給付，但目前在台灣尚未普遍使用於所有的醫院。還有每個月打一針的腦下垂體荷爾蒙拮抗劑GnRH，同樣可以抑制此症，不過每針近萬元，且健保不給付。
以上這些藥物都可以善症狀，控制病情，不過一旦停藥，通常會逐漸恢復原狀，因此唯有想要再生育者，才值得嘗試這種方法。至於一般的止痛藥、止痛劑，則只是暫時性的解除症狀，不能使肌肉層內的子宮內膜萎縮，因此不適合用做長期治療。

By Megan
at 2010-03-03T22:44

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