請問顯影劑有何危險性?[急!!!}20點 - 副作用

By Gary
at 2008-04-08T00:00

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我父親看病後醫師說過兩天作電腦斷層檢查 , 要打顯影劑有副作用, 我父親已八十歲了有高血壓糖尿病 .
請問顯影劑有何危險性 ? 過敏, 過量的症狀為何 ?

All Comments

By Thomas
at 2008-04-12T07:02

一、顯影劑是什麼：
簡單的說，就是應用於醫學成像時（X光，電腦斷層等等）使組織間的對比更清楚的一種化學藥劑。講得白話一點，醫學成像就好比我們平常拍照片一樣：沒有用顯影劑的影像就好比是在灰暗的房間裡拍的照片，人的五官很模糊，分不出到底誰是誰；反之，加了顯影劑的影像，就像是打了燈光照相，眼睛就是眼睛，鼻子就是鼻子，有時甚至連嘴角上的小痣都看得到。所以，顯影劑的使用可以大大的提高醫學影像診斷的敏感度與正確性。
1.種類：一般而言，我們以顯影劑在體液中是以離子或分子狀態存在，分為離子性及非離子性的顯影劑；若以顯影劑的滲透壓來分的話，有高滲透壓與低滲透壓兩種。做這樣區分的理由，除了顯影劑本身的物理化學特性外，對臨床使用而言，重要的是它們引發人體對顯影劑產生副作用的機會各有不同。原則上，具離子性及高滲透壓的顯影劑(ionic and high osmolar contrast media)比較容易引起副作用。
往往在接受檢查之前，您會聽到醫護人員問您要打離子或是非離子的顯影劑，可是我想大部分的人並不清楚這兩者間有什麼區別，希望下面這個表可以幫助你了解：
離子性顯影劑非離子性顯影劑
滲透壓一般為高滲透壓低滲透壓
副作用發生的機會較高發生的機會較低
價格較低較高
健保給付給付不給付
因此，當我們這樣問您的時候，其目的是希望您考慮是否自費使用非離子顯影劑，尤其當您是高危險患者。因為雖然它比較不會引起一些相關的副作用，然而健保並不給付。
二、接受顯影劑注射的併發症與危險因子
容易引起併發症的危險因子：目前我們已經知道併發症產生的機會，與使用的顯影劑種類(離子性或非離子性)、是否有過敏體質以及患者腎功能好不好有很大關係。據Shehadi等人報告，使用的顯影劑種類是影響顯影劑過敏發生率的單一最重要危險因子。話雖如此，有關顯影劑併發症發生的機率還是會因其他不同因素影響而有所不同。
(1)過敏體質：比如說慢性鼻竇炎、蕁麻疹、異位性皮膚炎、氣喘等等，或之前曾經有對顯影劑過敏的經驗。根據Shehadi 等人報導，如果病人有過敏體質，其發生過敏反應的危險性是一般人的2倍；若之前發生過顯影劑過敏，則其危險性是一般人的3倍。日本的Katayama等人曾經進行一個高達三十萬人次的大規模統計，他們發現有氣喘的患者，其發生顯影劑併發症的機會(7-20%)明顯較一般人(3-12%)為高；在有氣喘的小孩，就算使用非離子顯影劑，其發生率仍然有12.5% (一般為7%左右)。
(2)內科疾病：腎臟功能不好或目前在洗腎或使用具腎毒性的藥物（如Gentamycin、NSAID類的止痛藥）的患者。這是因為大部分的顯影劑主要是經由腎臟排泄，因此如果腎臟功能不好，除了容易使顯影劑堆積在體內之外還會引發急性腎衰竭。其他像是目前在服用降血糖藥物（metformin、biguanides）的糖尿病患者、多發性骨隨瘤的患者也都容易於使用顯影劑後併發代謝性酸中毒或急性腎衰竭。
(3)使用顯影劑的量：檢查時使用大量的顯影劑（如電腦斷層血管造影，CTA），除了增加副作用發生的機會外，還容易引起極嚴重的併發症，甚至死亡。最近，Cochran等人發現他們醫院因顯影劑死亡的病例中，就有70%是接受CTA後心肺衰竭死亡的。此外，使用大量的顯影劑也比較容易引起頭痛、噁心、嘔吐的症狀。
常見輕中度併發症：大致上依反應的種類可分成過敏類(allergic like)的與非過敏類(non-allergic like)的兩種；若是依注射顯影劑後，併發症發生的時間，則有急性(小於1小時)與遲發性(大於1小時) 兩種。
(1)非過敏類：頭暈頭痛、噁心、嘔吐、心率不整
(2)過敏類：皮膚發熱潮紅、皮膚疹、皮膚癢、支氣管收縮，氣喘發作、喉部水腫，呼吸困難。
(3)急性與遲發性：據文獻報導，併發症在顯影劑注射後1小時內佔85.7%，1至24小時內佔10%，1至10天內還有8.6%。急性期的併發症大部分是以過敏類的併發症為主；而遲發性併發症的發生率依文獻報告在0.44%（Pedersen 等人）與4.7% [Mikkonen等人]之間，使用離子或非離子顯影劑並沒有太大的差別。遲發性併發症的臨床表現大部份以皮膚疹、皮膚癢為主，目前尚未有很嚴重甚至死亡的病例報告。
　放射線部主任　潘慧本

By Enid
at 2008-04-10T23:13

顯影劑是經由靜脈打入
可以讓血管及器官看的更清楚
身體有病變也更能診斷出來
不過顯影劑也有危險性
如有過敏病史的人 ~
或是吃海產(如蝦子)會過敏的人
就屬於過敏體質
過敏體質者打顯影劑~發生過敏反應機率更大
過敏反應輕度程度: 可能會有皮膚發癢~咳嗽~身體發熱等症狀
過敏反應中度程度: 可能會有頭暈不適~ 嘔吐等症狀
過敏反應嚴重程度: 可能會呼吸困難~休克甚至死亡
如有心血管疾病或腎臟病或過敏體質者
打顯影劑應告知護理人員~
請她在打顯影劑時多注意病人的狀況
最好能夠自費使用非離子的顯影劑
過敏反應較少較安全~ 藥從腎臟排出的速度也較快
當然打顯影劑是為了得到更好的影像提供診斷
若是病人身體不適~ 無法配合打顯影劑~
還是要以病人的安全為主

By Oliver
at 2008-04-09T16:31

顯影劑就是在進行影像檢查時(例如：上消化道攝影、電腦斷層等等)可以使不同組織間的對比，變得更清楚的藥劑(例如：口服或靜脈注射顯影劑)。使用口服顯影劑的腸胃道攝影,可以診斷出食道、胃、十二指腸及小腸疾病之範圍及位置。未被顯影的大腸或小腸，可能會被誤診為淋巴節或腫塊。所以接受腹骨盆腔電腦斷層檢查時，不足或錯誤的口服顯影劑，都可能導致錯誤的診斷。
有兩種口服造影劑可用來顯影胃腸道。第一種是硫酸鋇懸浮液，另一種是泛影酸鹽甲基葡萄糖胺和泛影酸鹽鈉等水溶性溶液。它們都是經證實為有用的溶液。
腹部電腦斷層檢查中，使用的硫酸鋇懸浮液，必須是低濃度(1%-3%)，以避免造成影像上的假影。至於水溶性造影劑則是口服顯影劑的另一種選擇。當硫酸鋇懸浮液不合用時，這種造影劑是極有用的替代品。
另外，水也可以當成一種口服顯影劑。水在消化道中可以清楚地被辨認出來，而且水不會造成影像上的假影，也不會對患者原有的生理機能有所改變，所以近來有相當多的患者都只需要在做電腦斷層檢查前喝水即可。
口服顯影劑該怎麼使用呢？因為特殊攝影室跟電腦斷層室都有醫護人員，通常按照他們的指示服用就可以了。ㄧ般而言，對於只檢查腹部的患者，必須在掃描前15-30 分鐘口服400-600 ml造影劑，然後在掃描即將開始前再口服300 ml造影劑。如果是檢查骨盆腔或其他部位的患者，那麼醫師就會根據每個患者不同的病情來決定如何調整口服顯影劑的服用方法。
哪些患者不適合使用硫酸鋇顯影劑呢？因為硫酸鋇是不會溶解的物質，鋇劑滲漏到腹腔和骨盆腔時，會造成嚴重的併發症，因此不應在開刀前或懷疑有胃腸道穿孔的患者使用。另外，對硫酸鋇過敏或臨床診斷為腸阻塞的患者，都不適合使用硫酸鋇顯影劑。
使用口服顯影劑可能造成一些不良反應，包括腹瀉、噁心和嘔吐。這些反應在使用大量的高濃度造影劑時特別會發生。此外也可能會發生蕁麻疹。對於過敏體質的患者而言，理論上有可能產生過敏反應，但是實際上發生的機會非常低。如果在使用口服顯影劑之後發生腹瀉，則不需要太過擔心，因為，腹瀉通常在一、兩天內就會恢復。

By Callum
at 2008-04-11T09:21

有關顯影劑的基本學理太多，我就不細講了。
簡單來說，顯影劑最常引起的症狀就是急性腎衰竭或是過敏，以你爸爸來說，有高血壓又有糖尿病又八十歲，腎臟功能一定不會很好，屬於引起腎衰竭的高危險群，但是現在的顯影劑都是經過改良對人體引起的傷害盡量達到最小。如果顯影劑真的引起少尿，水腫等腎臟功能不好的症狀，通常醫院會用靜脈注射生理食鹽水將顯影劑稀釋掉，讓他方便從腎臟排出。真的引起嚴重的症狀其實不常見。至於過敏那真的打了後才會知道，最常見就是身上出現紅疹紅斑，再來可能會腫，最嚴重到呼吸衰竭都有可能，但是如果是在大醫院做，這種情況都可以及時處理，過敏可能也只出現紅斑而已。一般來說，大部分醫師都會考慮到這些問題，這也跟你爸爸要做斷層掃瞄的目的有關，如果可不做，相信醫師不會建議。如果是為了更嚴重的問題而不得不錯，經過衡量之後做的價值大於不做，醫生就會建議你做。看你相不相信醫師的專業。真的害怕的話，就到大型教學醫院吧。

By James
at 2008-04-12T16:14

http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9503/16.htm
顯影劑就是在進行影像檢查時(例如：上消化道攝影、電腦斷層等等)可以使不同組織間的對比，變得更清楚的藥劑(例如：口服或靜脈注射顯影劑)。使用口服顯影劑的腸胃道攝影,可以診斷出食道、胃、十二指腸及小腸疾病之範圍及位置。未被顯影的大腸或小腸，可能會被誤診為淋巴節或腫塊。所以接受腹骨盆腔電腦斷層檢查時，不足或錯誤的口服顯影劑，都可能導致錯誤的診斷。
有兩種口服造影劑可用來顯影胃腸道。第一種是硫酸鋇懸浮液，另一種是泛影酸鹽甲基葡萄糖胺和泛影酸鹽鈉等水溶性溶液。它們都是經證實為有用的溶液。
腹部電腦斷層檢查中，使用的硫酸鋇懸浮液，必須是低濃度(1%-3%)，以避免造成影像上的假影。至於水溶性造影劑則是口服顯影劑的另一種選擇。當硫酸鋇懸浮液不合用時，這種造影劑是極有用的替代品。
另外，水也可以當成一種口服顯影劑。水在消化道中可以清楚地被辨認出來，而且水不會造成影像上的假影，也不會對患者原有的生理機能有所改變，所以近來有相當多的患者都只需要在做電腦斷層檢查前喝水即可。
口服顯影劑該怎麼使用呢？因為特殊攝影室跟電腦斷層室都有醫護人員，通常按照他們的指示服用就可以了。ㄧ般而言，對於只檢查腹部的患者，必須在掃描前15-30 分鐘口服400-600 ml造影劑，然後在掃描即將開始前再口服300 ml造影劑。如果是檢查骨盆腔或其他部位的患者，那麼醫師就會根據每個患者不同的病情來決定如何調整口服顯影劑的服用方法。
哪些患者不適合使用硫酸鋇顯影劑呢？因為硫酸鋇是不會溶解的物質，鋇劑滲漏到腹腔和骨盆腔時，會造成嚴重的併發症，因此不應在開刀前或懷疑有胃腸道穿孔的患者使用。另外，對硫酸鋇過敏或臨床診斷為腸阻塞的患者，都不適合使用硫酸鋇顯影劑。
使用口服顯影劑可能造成一些不良反應，包括腹瀉、噁心和嘔吐。這些反應在使用大量的高濃度造影劑時特別會發生。此外也可能會發生蕁麻疹。對於過敏體質的患者而言，理論上有可能產生過敏反應，但是實際上發生的機會非常低。如果在使用口服顯影劑之後發生腹瀉，則不需要太過擔心，因為，腹瀉通常在一、兩天內就會恢復。

請問顯影劑有何危險性?[急!!!}20點 - 副作用

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