請問非結核分歧桿菌 - 副作用

By Jack
at 2007-06-27T00:00

Table of Contents

一請問非結核分歧桿菌X光照片有異常要不要吃藥
二如果不吃藥對肺部會不會造成什麼傷害
三如果吃藥有沒有副作用因已70幾歲且有糖尿病史
　會有那些副作用
請瞭解的人幫我解釋一下有一點急　

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By Madame
at 2007-06-27T03:11

結核病Tuberculosis

什麼是結核病？
　結核病是一種古老的傳染病，在1882年由德國醫師柯霍（Koch）發現，其致病菌為結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）。除了M. tuberculosis外，牛型分枝桿菌（Mycobacterium bovis）亦為人類重要的病源菌，偶爾引起胸或腹部的結核，此外其他分枝桿菌對人類亦有不同程度地的致病力。
結核病的流行概況為何？
　結核病目前仍普遍存在於全世界，全球約有近三分之一人口受結核菌感染，每年新發生病例為八百萬人以上，死亡人數約三百萬人。就發生率而言，男性比女性高，老年人比年輕人高，社會階層較低的族群發生率也較高。而在兒童族群中，以嬰兒及青春後期的青少年危險性最高。
　就台灣而言，除了低社經地位的流動人口、原住民及兒童屬於高危險群人口以外，目前有50％的通報病人為大於65歲的老年人口。
結核病有什麼症狀？
　1.結核桿菌
一般而言，結核病引起的全身性症狀較不具特異性，有發燒、夜間盜汗、厭食、疲憊、消瘦等。若因波及肺部而產生的症狀，則以咳嗽、咳痰、咳血常見；偶有胸痛的情形。結核桿菌所造成的肺部感染多半見於小孩子或愛滋病患，多數被感染兒童沒有明顯症狀，且是自限性的。早期的臨床表現出現在感染後1至6個月。
　2.非結核分枝桿菌
造成非結核分枝桿菌的人畜感染以分枝桿菌屬Avium 複合體（Mycobacterium avium-intracellulare complex；MAC）和牛型分枝桿菌最為常見。臨床症狀和結核病類似，可造成肺部疾病、淋巴結或是全身瀰漫性感染。牛型分枝桿菌感染在台灣並不常見。全身瀰漫性MAC感染常見於愛滋病患。
結核病的潛伏期有多長？死亡率有多高？
　一般而言感染至原發性病灶出現，約需6至8週，但進行性肺或肺以外部位出現結核症狀時，可能需要數年。
結核病的傳播途徑？
　傳染方式可為直接傳染和間接傳染，直接傳染為：
　1. 吸入開放性肺結核病人未掩口的咳嗽、打噴嚏或高聲談話時自口鼻噴出的飛沫，此為最主要的傳染途徑。
　2. 和傳染性肺結核病人接吻；另外傳染性病人使用的衣物、被褥等，都是傳染的來源。食用病人污染的食物，和病人一起使用餐具，這種傳染的機會較低。
　間接傳染為：
　1. 含結核菌之痰液可以存活很久，經乾燥後，結核菌可以附在塵埃上隨風飛揚，而被人吸入。此常發生在空氣不流通的室內。
　2. 食入未消毒完全之牛奶可能感染牛型結核病。
　而該病患是否具有傳染力，其傳染性的強弱依菌體數量、菌體的毒性、因咳嗽或打噴嚏而逸入空氣中的機會而定；在給抗結核藥物治療後，一般於3天以內就可削減病人的傳染性，2週後就幾乎不會再傳染。
誰是結核病的高危險群？
　孩童、老年人、原住民、低社經地位者、免疫功能低下者(如愛滋病患)及居住在人口密集機構的人為結核病的高危險群，又兒童以嬰兒及青春後期的青少年危險性較高。畜牧業者及獸醫等動物接觸者亦有較高之風險。
結核病要怎麼治療？
　1.結核桿菌
使用四合一的標準治療（isoniazid、rifampin、ethambutol、pyrazinamide）。
　2.非結核分枝桿菌
MAC感染可使用抗生素Ethambutol、Rifabutin和Macrolide (clarithromycin 或 azithromycin)。牛型分枝桿菌感染之治療可使用Isoniazid、Rifampin 和Ethambutol。
結核病的防治方法？
　1. 改善居住環境，避免過度擁擠。
　2. 均衡飲食。牛奶經高溫消毒、滅菌。
　3. 接受卡介苗預防注射：新生兒在出生一個月內應接受疫苗注射，在結核病盛行率高的地方，卡介苗具有相當的保護效果。
　4. 長期有呼吸道症狀者予以X光或痰液檢查。
　5. 凡是45歲以上的人，應該每年定期胸部X光檢查，以早期發現、早期治療，有良好的個人衛生習慣，生活有規律、飲食適宜、睡眠充足、適度的運動與休息、保持身心愉快，可以增加個人的抵抗力。另房屋住宅光線要充足、空氣流通，及避免到通風不良的公共場所，以減少被感染的機會。
　6. 肺結核病人打噴嚏或者咳嗽的時候，應該用手帕掩蓋口鼻，而病人居住的地方應該空氣流通，陽光充足，儘量減少空氣中的結核菌密度，就能減少傳染。病人之痰液及分泌物需消毒處理。
　7. 女性在服藥治療期間最好暫時不要懷孕，因為結核菌可能經由胎盤傳染給胎兒，引起先天性結核病。
　8. 部份結核病藥物也可能傷害胎兒；萬一懷孕，也應照醫師囑咐服用無害胎兒的結核病藥物治療，以避免胎兒有先天性結核病的問題。如果已生育，開放性肺結核人必須暫與嬰兒分開，以避免傳染。
　

By Regina
at 2007-06-27T22:35

我想你應該找患者的主治醫生討論
畢竟x光片與藥單都是他開的
讓他清楚的了解患者病史
也讓自己了解病程與藥物作用

請問非結核分歧桿菌 - 副作用

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