請問痔瘡、肛裂開刀的前後過程、注意事項、及費用 - 止痛藥

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By Emma
at 2007-08-10T00:00

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如題:
網頁上、知識裡所有的文我都爬過了,請「有經驗者」回答,謝謝!
我約快一年前診斷出有一個外痔,後於今年六月診斷出有肛裂,痔瘡部份並沒有變嚴重,只是肛裂加重,保守療法(外用藥、坐浴、正常作息、多喝水多吃蔬果、服用軟便劑)兩個月後漸進式停用軟便劑,停用軟便劑後大便還是會疼痛並出血(衛生紙上、大便上都看得到),我也決定依醫生的指示開刀改善。
所要詢問問題如下:
1)痔瘡沒有變嚴重,只開肛裂改善大便出血是不是比較好?
2)如果痔瘡及肛裂一起手術治療,扣除健保後加上住院三天自付額約多少?
3)開刀後遺症嚴重嗎(請有經驗者或專業醫護人員回答?)
4)術後疼痛"保守"估計要幾天才會好?(幾天可以下床自己騎摩托車上班?)(要幾天能去操場散步?)
5)術後麻醉退去如果無法忍受(我怕痛><,一定用得到),可以和醫院要幾天止痛劑?可以一直用嗎?
6)●開刀前一天有什麼注意事項(如:禁食、灌腸、剃毛、持續上外用藥膏)?
●開刀時下半身衣物是不是要全部褪去?上半身要換病服的話內衣是不是也要褪去?
●術後第一次排便需要家人陪同嗎?
●住院且身體疼痛的前三天在病房可以做些什麼捱過去?
7)術後飲食可以多吃什麼?不能吃什麼?
麻煩請有經驗的前輩指點我,要開刀我真的很擔心,真的很想重拾健康的生活,請大家給我意見,謝謝!
已更新項目:
我兩次都是到三總去看的,痔瘡是已經脫垂推不回去,可是都沒有惡化或血栓的現象。重點是肛裂部份在排便時可以明顯感受到困難(又裂開),雖然吃軟便劑就可以相安無事,但是我也知道這不是長久之計,有人做過肛裂手術嗎?我在想能不能只做肛裂手術先解決排便的困難再說,請有經驗者幫幫我> <"。
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飛天螳螂 醫師,非常感謝您的回答!
我今天要再回三總給饒醫師再做一次複診,如果沒有其他事情延宕下一次再去三總應該就是開刀。
您的回覆都有針對我的問題細節,真的非常感謝您,
1.我想兩個手術就一起進行好了(希望能徹底改善病症…)
2.依我的經濟情況是選擇一般床位,不知道三總一般床位自負額約為多少(不曾住過院完全不知道)?又兩種手術一起進行,術後疼痛保守估計住院幾天為佳?
3.我最擔心的兩項問題,一為術後疼痛、復原時間,二為後遺症發生機率。關於後者,一般發生機率高嗎?如肛裂、痔瘡二手術一併進行是否有不易復原之憂?(譬如您提到的肛門狹窄…)
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4.關於疼痛部份,請問醫院所提供之止痛藥真能有效止痛嗎?因為查閱多位病友發言仍表示疼痛難耐(不是已經有止痛藥了嗎?)那術後要自行下床解便應該沒有問題吧?
5.(了解)
6.●術前=>禁食、灌腸、剃毛、持續 上外用藥膏,這些都不需要就是了。
●那術後如果多喝水的話,不就需要家人整天一直陪同解小便?
7.我的情形要自然解大便已經要非常用力,而且必定會裂開出血,醫生,您不太建議肛裂開刀治療,是有復原情形不佳及後遺症無法避免的考量嗎?
開刀日期迫近,問題繁多,且又擔心在三總門診時醫生看診時間短促完全無耐心回覆這些細節,煩請飛天螳螂 醫師能撥冗解答上述疑惑,真的很謝謝您!
4 個已更新項目:
飛天螳螂 醫師:
我可以寫信和您談一下嗎?

All Comments

Gary avatar
By Gary
at 2007-08-13T23:50
針對您的問題 做以下回答 希望對您 會有些幫助:
1. 肛裂的手術 主要是對肛門的括約肌 做放鬆的動作 (部分括約肌切開術) 而不是將肛裂切除 既然要做手術 建議您 一併處理
2. 這是健保給付手術 要看您住的床位而定 一般扣除床位部分 部分負擔的金額 約莫 3,500 ~ 5,000元左右
3. 開刀的後遺症 最常見的是 術後疼痛 (相當痛哦) 再則有 急性尿滯留 出血 排便困難 肛門狹窄 糞便填塞 復發 或感染等 不一而足
4. 術後疼痛通常需要 十天左右 會漸漸緩解 約 12 天 可以有簡單的 走路 或散步 約14天 才考慮可以騎乘摩托車 (回診詢問醫師可行性)
5. 止痛藥物的使用 視患者需要投與 針劑的部份 住院期間應無問題 出院後 止痛藥物 應該會給到下次就診時 ! 如果有特別疼痛 可以請醫師加給 長效止痛藥
6.
●開刀前一天除了先在家做清腸以外 禁食、灌腸、剃毛、持續 上外用藥膏等 應該都不需要 (我的患者 就不用)
●開刀時 上半身內衣及下半身衣物要全部褪去
●術後第一次排便不用家人陪 倒是解小便時 最好有人陪
●術後三天在病房可以多沖水保持患部衛生 看看書 聽音樂 應該都可以幫上點忙吧?
7. 術後不能吃牛奶 酒 辣人參 阿斯匹靈 (看自己的醫師怎ㄇ說)
肛裂 除了使用軟便藥 泡溫水 跟肛門塞劑的使用 應該是 會不會癒合最重要的因素 如果 塞劑使用 超過一個月 沒有癒合 手術 再列入考慮 當然生活跟飲食也要注意
肛裂 其實 我個人是 不主張開刀 除非 時間太久 變成肛門潰瘍
要不然 保養跟藥物使用 很少有不癒合的
(個人是前三總 大腸直腸外科醫師)
2007-08-17 13:09:11 補充:
1.如果我是你 一但決定要手術也會做這樣的選擇 ( 不過我會換個醫師 你問門診護士 陳小姐----他會知道我是誰 ----偷的問喔 不要得罪人才好)
2.三總一般床位自負額 你可以先打電話到 大腸直腸外科辦公室 找 黃小姐 問他 他應該會知道 電話是 02-87927223(上班時間 上午九點至下午五點) ; 兩種手術一起進行,術後疼痛約 七天左右 住院以五天左右為優!
3. 術後疼痛、復原時間 先前已經回答ㄌ 不再說明 請見諒
2007-08-17 13:09:55 補充:
至於後遺症發生機率簡單的 把數據給您鋪上
1. 術後傷口疼痛 > 60% 2. 急性尿滯留 10~32%
3. 出血 2~4 % 4. 肛門狹窄 或 糞便填塞 1% 5. 括約肌永久性傷害 或失禁 < 0.4% 6. 傷口感染 或黏膜外翻 < 0.5 %
2007-08-17 13:11:18 補充:
4.一般的止痛藥就能有效 如果 特別疼痛 可以請醫師加給 長效止痛藥 (疼痛確實是 肛門手術後患者 最難熬的部份 雖然已經有止痛藥物)
就是因為 會有 術後疼痛 所以才會說 個人對肛裂這樣的問題 是不主張手術的 (因為她會自己好ㄚ) 術後自行下床解便應該還OK !
6. 術後初開始 會限水 400 CC, 不能多喝水 (除非小便解順ㄌ以後),急性尿滯留是 除了術後疼痛 最常見的併發症; 小便解順ㄌ以後 便可自行上洗手間 但前壹兩次 應該還是要有人陪 會比較理想喔 !
2007-08-17 13:11:57 補充:
7.那倒不是 而是 使用塞劑 跟坐浴 很罕見有 不癒合或恢復的情形
至於您說排便 要很用力 並不能藉由手術改善喔 請三思 !
您的門診醫生 本來就習字如金 多問兩句 她也不見得會裡妳
更何況是耐心回覆你,要是我是你 我會建議您 換個 醫師 (至少 手術會自己做 不假手他人(自己領會 不要說得太白 OK?) 關心病人及態度也較優------千萬別說我說的 拜託拜託 !!!!)
2007-08-18 01:08:22 補充:
可以喔 我的 E-mail: [email protected]
Doris avatar
By Doris
at 2007-08-14T23:32
我也去公園北路診所開內外痔及裂肛雷射開刀手術至今三星期 四個字痛不欲生 各位大大請有經驗ㄉ報個明路 小弟感恩不盡 
Sandy avatar
By Sandy
at 2007-08-14T13:52
得了痔瘡怎麼辦?
1.多吃高纖食物,避免辛辣、煎炸食物、節制酒類及咖啡飲料
2.養成大便時速戰速決好習慣,盡量避免便秘或下痢,排便後宜用溫水清洗避免用衛生紙擦拭肛門
3.宜用溫水清洗,避免用衛生紙擦拭肛門
4.養成規律的生活習慣,不要熬夜、最好有適度的運動、避免久站或久坐
5.每天早晚及排便後宜溫水坐浴,每次坐浴時間最好約10至15分鐘
6.切忌如有便血、肛門腫痛、搔癢、不適、大便次數增加的情況,應儘速找有經驗的大腸直腸科專科醫師就診,以免耽誤治療時機
Candice avatar
By Candice
at 2007-08-11T15:44
我的blog有寫一些秘方~
可以來看看,希望對你有幫助~
Leila avatar
By Leila
at 2007-08-12T23:28
我也曾為了痔瘡問題困擾多年,尤其是懷孕生完孩子後更是嚴重
。每次如廁後不但會流血,而且擦屁屁時簡直是痛得快喘不過氣。
不過兩年多前做過痔瘡雷射切除手術後,問題都解決啦!
「痔瘡雷射切除手術」
1. 不須住院,門診手術即可。
2. 醫生會開一瓶藥水,手術當天在家喝了後先把便便放乾淨
3. 局部麻醉〈麻醉針打在肛門四周,所以有點痛〉
4. 手術過程約30~40分鐘
5. 手術完流血量少
〈手術完時,醫生揌了一塊紗布在屁屁,回家過了兩個小時,我緊張的憋住呼吸,慢慢的抽出紗布,10公分‧20公分‧30公分,天呀!30多公分的紗布,不過重點是是‧‧‧‧‧竟然沒流什麼血,而且不會痛。更讓我興奮的是‧‧‧‧‧從手術完後第一次上大號至今,都不痛了〉
6. 2天後再回診一次
除了手術當天有家人陪同外,其他的一切我都不須靠他人。
唯一的缺點就是──健保對雷射手術並沒有給付,兩年前的費用是兩萬。我在台南市的一家診所做的,醫生的態度真的超好的。

聽說傳統手術,不但傷口大,復原也較慢。雖然雷射手術較貴,但是優點真的很多。
希望對你有幫助!
2007-08-12 20:16:19 補充:
服用軟便劑不是長久之計,要治標真的非手術不可。
別猶豫了!
長痛不如短痛
Jacob avatar
By Jacob
at 2007-08-13T09:04
你兩個月都看同一個醫生嗎 ?
要不要換個醫生檢查 .
Oliver avatar
By Oliver
at 2007-08-11T02:22
外痔是不需要開刀[可以用綁的
肛裂更不需要開刀[已經裂開了你要開大洞一點啊]

阿斯匹靈真有治療心血管阻塞的功能嗎?

Andy avatar
By Andy
at 2007-08-10T00:00
長期服用是否會傷胃? 其他的止痛藥如百服寧等,是否也有同樣功效?

高雄哪裡有很棒的骨科權威醫生呢?

Faithe avatar
By Faithe
at 2007-08-07T00:00
我爸爸的膝蓋醫生說是骨質疏鬆.但卻開止痛藥給他吃而已.請問有人知道哪間醫院或診所的醫生很厲害的嗎??

可以推薦我最快舒解偏頭痛的方法或是藥嗎?送20點喔!

Xanthe avatar
By Xanthe
at 2007-07-25T00:00
我媽常長年偏頭痛~
看中醫吃藥也沒用
不知道有沒有人知道什麼方法可以紓解偏頭痛?
或是吃什麼止痛藥有效的?
我媽吃一般的止痛藥都沒效
...

生理期時可就醫嗎

Agnes avatar
By Agnes
at 2007-07-24T00:00
我每次生理期來的時候
下腹部都會痛的很厲害
就是所謂的生理痛
每次都痛到倒在床上起不來
而且還痛到想死
根本睡不著覺
而且有時候�� ...

吃了止痛藥還能吃月見草油嗎?

Rachel avatar
By Rachel
at 2007-07-23T00:00
我月經剛來~~~我聽人家說吃月見草油能有效治療經痛~~
但我才吃兩天就來了~~也有一點點痛~~我會怕等一下會很痛~~所以就先吃了一顆止痛藥~~
那我�� ...