請問何謂史約氏症候群 - 副作用

By Robert
at 2008-12-20T00:00

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目前正在精神科實習中，上課內容提到精神分裂症的藥物治療，其中抗痙攣藥物的Carbamazepine類藥物，在服用過後可能發生的副作用有史約氏症候群Steven-Johnson's syndrome；SJS，想請問這是什麼疾病？

All Comments

By Noah
at 2008-12-20T21:49

您好，Josephine回答如下：
圖片參考：http://tw.yimg.com/i/tw/ugc/rte/smiley_39.gif
史蒂芬強森症候群(Steven-Johnson Syndrome SJS)
此係由藥物引起導致皮膚廣泛性脫落、壞死及黏膜糜爛等不良反應，其臨床特徵包括了特有的皮疹和黏膜侵犯，其皮疹為典型的圓環狀，黏膜則有兩處以上之侵犯，常為口、鼻、眼、生殖器及肛門等部份，會嚴重波及身體許多器官如：肺、肝、腎、腸胃及血液系統時，造成體液喪失、體溫調節失調及代謝率增加。
原因及流行病學
它與感染、藥品有關，但真正發生的原因不明。
發生率-不分年齡、種族、季節與性別，發生率約為每年每百萬人約有1.2~6人發生。
常引起史迪芬強森藥物
1.非類固醇抗發炎藥（NSAID）2.抗癲癇藥物 3.降尿酸藥：Allopurinol 4.磺胺類(Sulfonamide) 等等
病程及症狀
前期
病患出現發燒、淋巴節腫大等症狀。
皮膚症狀期
此時會出現浮腫性或丘狀疹的典型紅斑，這些紅斑會融合在一起，並形成水泡；即使沒有水泡形成的部分也易因外力而自真皮脫離，，皮膚可能大片脫落，並有漿液滲出，伴隨燒灼感、疼痛。皮膚病變可能廣泛分布於臉、前胸、會隂、軀幹、四肢等部位。此外約80-90﹪的病患會有口腔或會陰黏膜受損，口腔受損嚴重的話會到影響到進食。
治療與照護
停用藥物
當懷疑病患之皮膚過敏反應是由藥物引起時，應停用可能引起此副作用藥物。
支持性療法
1、體液補充
因口腔黏膜受損吞嚥困難造成病患無法進食，須給予點滴輸液補充體液。
2、疼痛處理
可給局部麻醉止痛劑來漱口以降低口腔黏膜受損引起之疼痛，對於身體皮膚受損引起之疼痛可用口服或靜脈注射止痛劑來減少病人之疼痛。
3、預防感染
因為病人如有皮膚黏膜受損，為感染高危險群，嚴重者可能因敗血症而死亡，故應持續注意有無感染徵兆，例如發燒、局部傷口化膿，咳嗽、拉肚子或者頻尿等徵兆。有時也要注意是否有口腔念珠菌的感染，如有症狀應向醫護人員報告。病人應避免用手抓癢而導致破皮。
藥物治療
在皮疹嚴重的情況下，類固醇藥物具抗發炎作用可控制過敏反應，故必要時可使用類固醇藥物。

By Agnes
at 2008-12-21T08:46

成人史迪爾氏症候群 (Adult Onset Still’s Disease)

是一種原因不明的發炎性免疫疾病，以發燒、皮疹及關節疼痛為主要表現。
流行病學
相當少見，盛行率約百萬分之二，男女比例相近，好發年齡為雙峰分佈，常在15-25歲以及36-46歲。
臨床表現
常常以間歇性高燒 (大於三十九度)超過一週，關節痠痛超過兩週，喉嚨痛，皮疹，淋巴節或肝脾腫大表現，對一般的消炎藥反應不佳，對抗生素沒有反應。
診斷
本疾病無特定之實驗室診斷方法，診斷需依賴臨床、實驗室檢查、病程與治療反應綜合判斷，須符合一定的診斷條件，也要排除表現相近之其他疾病，例如一些容易發燒的血液腫瘤，以及隱藏性感染。
診斷的主要要件包括發燒、關節疼痛、皮疹(尤其是隨著發燒而明顯的近軀幹部皮疹)、白血球過高。次要條件為喉嚨痛、肝脾腫、淋巴節增生、肝功能異常，且無類風濕因子(RF)及抗核抗體(ANA)。
實驗室檢查可以發現發炎指數上升，白血球增加或肝功能上升，血清中的含鐵蛋白(Ferritin)也會上升。影像學檢查可能發現肝脾腫大異常。因為發燒皮疹及關節痛的表現也常見於其他疾病，所以在確定診斷前，必須先排除其他感染，惡性腫瘤，其他風濕病等等之可能性。有時切片或骨髓的穿刺檢查都要視需要而定。
治療
如果不治療，高燒、皮疹、關節痛會持續，且可能有其他併發症發生。部分的病友可以只用消炎止痛藥(非類固醇類止痛藥)來控制，但是百分之四十的病友可能需要類固醇合併其他免疫調節劑治療。療程常常需要一年左右。在治療的過程中，減藥宜緩慢，絕不可忽然停藥，以免復發。使用類固醇期間，注意避免感染，避免生食，且不應使用其他偏方，以免影響病情。

K他命毒品專題報告

By Faithe
at 2008-12-19T00:00

請各位幫幫忙吧 !!!
我最近要做個報告
有關於三級毒品 K他命
我希望大大能幫我整理一下
我需要大致分類
例如..
1如何防治
2法律常識

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