要先治療哪個呢? - 藥物,藥學討論

: 性別：女
: 年齡：28
: 所在地：新竹 　　　　　　　　
: 身高/體重：163/9x
用90kg算的話 BMI早就爆表了
所以推文沒錯一定要減重的
運動是最好的方式 同時增加胰島素敏感性
: 血壓：正常範圍內
: 懷孕(問病期間有無懷孕可能)：不會
: 婚姻(未已婚)：單身
: 發病時間：很久了吧,青春期至今
: 主訴說明：
: 其實我並不覺得多囊性卵巢囊腫對我有什麼<接受了?!?!>
: 但是經期不能固定,對我來說是個很大的困擾<隨身多帶內褲與衛生棉>
: 而且我希望能幫我調養有一個勉強ok的身體,讓我可以順利減重
: <不考慮吃有洩下作用的藥或是埋線>
: 請問板上各位,我該先解決哪些問題呢?
: 謝謝大家^^
: 1.喝完烈酒<金門高粱58度,喝純的不到300c.c.>後
: 隔天心臟會刺痛到一個不行,而且是邊走路或小小移動就會痛,
: 斷斷續續的痛,但是每次都大概痛一分鐘,停一分鐘,
: 只好完全不動躺著.
: <勿鞭, 新人歡迎會被灌的,而且痛過一次後,再也不敢了,也就沒有再痛過>
這個.....根本就碰不得
: 2.從小手腳毛茂密,像男生<蚊子飛進腳毛會迷路那種>但是頭髮很會掉
典型症狀
: 3.生理痛大多只會痛左手邊的卵巢,不太有血塊,都是抽痛
: 4.外婆及祖父有糖尿病病史<我自己健檢時有遵守禁食規定,
: 但是血糖驗出來居然還是134>
glucose AC >125 應該就要加驗 HbA1c了
如果還是高 糖尿病藥物就要跟著加上去了
: 5.外公有心臟病病史
: 6.睡不好,口乾舌燥,常覺得熱,愛喝冷飲
: 7.上次看中醫時,他說我嘴唇下面已經開始變黑了,但我不知道這代表甚麼?
: <照片附在舌頭照片那邊>
: 過去病史（已患疾病)：多囊性卵巢囊腫,蕁麻疹,鼻涕倒流<有確診的>
: ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
: 飲水多寡和頻率：口渴,但卻不想喝水.喜喝冰水,喝溫水較舒服
: 目前舌頭之外觀為何?
: 正面: http://ppt.cc/WoQc
: 背面: http://ppt.cc/d6nQ
: 上次看中醫時,他說我嘴唇下面已經黑掉了,但我不知道這代表甚麼?
: 附上嘴唇照片 http://ppt.cc/U1JF
: 吃飯多寡與變化以及伴隨症狀：沒有固定分量,喜歡就多吃,不喜歡就少吃,
: 壓力大時多吃,喜歡吃米飯等主食
快速升糖的東西就少吃吧......你體重的情況需要跟營養師研究一下食譜
: 睡覺時間、做夢情形：晚睡,大概都11點後~3點,醒來後仍覺得疲憊,
: 睡著就像死了一樣,不做夢,但是很會翻來覆去
: 大便情況: 壓力大時會拉肚子<不一定會成形> 但平常幾乎是便秘
: 小便情況：頻尿,但有壓力時,不常尿　　　　　　　　　　　　
: 尿量、顏色：多 ,大多是#FFF68F,偶爾會#FFA500
: http://www.csie.nctu.edu.tw/~jglee/teacher/color524.htm
: 夜尿次數：超多,大於等於5吧
: 精神狀況：還可以,但是如果睡不飽,會很疲累到想去睡回籠覺
: <有壓力時就可以撐住不睡>
: 出汗狀況：常覺身體熱,易出汗,不會盜汗,但是流的汗是冷的
: 情緒問題：最近很憂鬱,沒辦法出門.容易緊張
: 脈象：
: 依據最近中醫把的脈
: 脈（左）：細（必填，若無經驗者可不填）
: 脈（右）：細 (必填，若無經驗者可不填）
: ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
: p.4
: ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
: 女性版友加填區，若男性可跳過此頁。
: 月經週期：不固定22~30都有<還沒超過35天的>,每次都來7~8天
: 頻率變化：每月都會來,好幾年會有一次不來
: 月經經量：大,但不太有血塊
: 經期症狀：經期前段會出現咖啡色點狀出血,結束時也會有,常會覺得頭暈
: 或是左側卵巢抽痛
: 小孩幾人：0
: 流產次數：0
: ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
: 是否有其他不適症狀想說明的呢，可於下頁搜尋相關症狀後填上。 p.5
: ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
: 不適症狀：從青春期後,我生理期從來沒有準時過,
: 本來想說可能是情緒或是還沒成熟,到了大學20幾歲時,
: 某日翻閱生理期紀錄時,忽然覺得很奇怪,
: 就醫後醫生建議抽血檢查,此時確診多囊性卵巢囊腫.
: 西醫一開始就開排卵藥給我吃,但是因為反應不好<狂暴痘>,
: 後來改開妮娜給我吃,後來曾因到外地工作,醫生推薦別款號稱較低副作用的避孕藥
: :黛麗安等等,給我吃,但是依然反應不好<繼續狂暴痘>,
: 才改吃祈麗安<反而便宜的藥比較有效>"<醫生都說我比較奇特=.=a >
: 曾經接受之治療過程：服用服用妮娜避孕藥半年停藥一陣子
: 改服用祈麗安半年,之後超音波檢查,發現卵巢旁已無囊泡,
: 停藥約一年,又開始服用祈麗安<目前吃第二個月>
: 目前服用藥物(中/西)：西藥/祈麗安

症狀:怕熱 口乾舌燥 便秘 夜尿多 疲倦 緊張 憂鬱 便秘

板友有人說是溫經湯證 來看看溫經湯條文怎麼講
請仲景來幫我們上課吧~


婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕，至有歷年，血寒積結胞門，
寒傷經絡凝堅。

問曰：婦人年五十所，病下利，數十日不止，暮即發熱，少腹裡急，腹滿，
手掌煩熱，唇口乾燥，何也？
師曰：此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證
唇口乾燥，故知之。當以溫經湯主之。

仲景出溫經湯要緊扣上一條條文來說所以順便放進來
虛 積冷 結氣 這三點就是溫經湯開方的主幹
下面所說就是擴充前條文所述 所以這個case有像喔~
不過在小便上這個case再鑑別診斷上會有問題
夜尿多怎麼來的?是否已到了腎氣虛的程度
那麼用溫經湯會不會打不到點?
而且情緒的問題 這個case也很多 溫經湯也打不到 這是屬於肝方面的事
我個人覺得是不像溫經湯啦 舌頭也沒看到瘀象不是?

溫經湯有寒瘀夾雜 但順序應該是
血虛寒盛->血虛生熱,寒盛血凝->血凝生瘀,虛熱
所以說溫經湯用牡丹皮啊 清血中熱的
用吳茱萸啊 散陳寒用的
用芎歸膠溫養通血絡 用麥冬人參養陰液 半夏是配著麥冬人參用的
桂枝湯去大棗也是養血溫通心陽啊 去棗的黏膩而已

溫經湯最後會提唇乾應該是要跟下焦飲邪去做區分的
飲邪為患並不會有渴症 中焦水飲才有機會有渴症
至於為何渴大概是跟陰虛有關吧

為了避免遊走法律邊緣 不開方 只討論方向
少陽或是肝是我在這個case裡考慮的方向 而非溫經湯

最後給原po建議 改變飲食習慣 找營養師開始幫你搭配飲食的份量控制熱量
有需要的話搭著糖尿病藥物服用 不要讓糖尿病併發症找上門
最後 運動是一定要的

飲食 作息 藥物 醫生只能負責最後一種 這是我常常跟病人說的話
供你參考

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