藥物『香豆醇』 - 副作用

By Steve
at 2010-06-10T00:00

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有關藥物，我想請問
香豆醇
的
臨床應用
&
副作用（衛教）
謝謝！

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By Callum
at 2010-06-12T22:13

香豆醇就是臨床上常用的warfarin
是一種抗凝血劑
適應症：
Warfarin (CoumadinÒ)中文名為 “可邁丁”，它是一種抗凝血劑，用於靜脈血栓栓塞（包括肺栓塞）、心房纖維顫動、心肌梗塞後、人工瓣膜置換後及復發全身性栓塞。
劑量與用法：
warfarin所給予的劑量是根據抽血測量“PT（凝血酶原時間）或INR（國際標準化凝血酶原時間比值）”值，如果劑量不足，抗凝血效果不好；但劑量太高，則易產生出血情況。所以病患在使用warfarin時，請小心遵照醫師指示的用法與藥量，服藥後請記錄，並應定期抽血檢查“PT/INR”值。
注意事項：
1. 有許多因素會影響體內“PT/INR”值，進而影響warfarin的抗凝血效果，包括：旅行、飲食改變（食用大量綠色蔬菜）、環境、身體狀況、中草藥與西藥。所以服用warfarin期間應避免以上這些因素的發生。
2. 服藥前應先告知醫師是否對warfarin、阿斯匹靈、tartrazine（黃色色素）或其他藥物過敏。
3. warfarin具有致畸胎的副作用，所以使用前或服用期間應告訴醫師是否懷孕、計劃懷孕或餵哺母乳；且此藥也容易造成出血情況，所以也應告知醫師是否有以下病史如：最近動過手術、胃潰瘍、經血過多或經期過長、糖尿病、腎臟病、肝臟疾病、腦中風、高血壓等等，除此之外，酒精會影響此藥的作用，應避免飲用過量的酒。
4. 服用此藥期間，應避免割傷自己、拔牙、痔瘡出血，以避免血液不易凝結而出血過多；所以儘量使用軟毛牙刷及電動刮鬍刀。
5. 請隨身攜帶警示的卡片或手圈，以防意外發生時，讓醫護人員知道你目前正在服用warfarin。
6. 請勿自行更換不同廠牌的藥品。
7. 請勿將warfarin交給其他人使用，並將此藥放置於小孩無法取得的地方儲存。
8. 若不小心服藥過量，立即與附近醫院急診室或毒藥物管制中心聯繫。
9. 若有任何疑問，請與醫師或藥師聯繫。
忘記服藥時該怎麼辦？
1. 發覺忘記服藥時，請立即服藥；但第二天才想起，切記！只需服用當天醫師指示的藥量！請不要服用二天份的藥量，因為容易造成出血。
2. 忘記服藥兩天或更多天時，請立即告知醫師。
如果出現以下情形，請立即就醫！
出血現像，譬如：咳血、嘔吐出血、或類似咖啡渣棕色物質、血便或黑便、血尿、眼睛出血、突然出現瘀傷、牙齦出血、流鼻血、經血過多。頭痛、腹痛或背痛、腹瀉、發燒數日。
會影響warfarin療效的因素：
1.下列因素單獨或合併時，可能造成“PT/INR”反應增高：血性惡病質、癌症、膠原血管病、鬱血性心臟衰竭、下痢、發燒、肝病、甲狀腺機能抗進、營養不良、脂漏、維生素K缺乏。
2.下列因素單獨或合併時，可能造成“PT/INR”反應下降：水腫、血脂過高、腎病症候群、甲狀腺機能低下。
3.抗憂鬱劑、抗痙攣劑、止痛劑、抗生素、口服降血糖藥、利尿劑、降血脂劑、結核病用藥、維生素¼等有可能增加或降低warfarin的抗凝血效果，如同時服用warfarin與這些藥物時應向藥師或醫師詢問相關注意事項。
3. 鳳梨酵素、黨蔘、當歸、大蒜、銀杏、人蔘等中草藥會加強warfarin的效果；其他中草藥像輔酶Q10、貫葉連翹會降低warfarin的效果，還有其他中草藥也會與warfarin產生交互作用，如有問題，應與中醫師或藥師洽詢。
4. 維生素K會影響warfarin的藥效，所以請勿自行增減含多量維生素K的食物，如：綠茶、煙燻豬肉、肝臟（牛肝、豬肝）、綠葉蔬菜（青花椰菜、芽甘藍、雞豆、芥藍菜、菠菜、萵苣、蘿蔔葉）。
總而言之，warfarin算是一種高危險性的藥物，需要小心使用，一般民眾如果需要使用此藥時應向醫師或藥師詢問清楚此藥應該注意的事項！並應依照醫師所指示的用法與劑量，切勿擅自任意停藥或增加劑量。

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