膿胸~非開刀不可嗎? - 抗生素

By Steve
at 2011-03-25T00:00

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如題~我的小弟目前因為膿胸而住院~
在知識家這邊看到很多相關病情介紹及處理方法的介紹~
醫生已經有先以雙引流管的方式及施打抗生素的方式再做治療!
但今日醫生說透過x光片發現在靠近背部肩胛骨的位置又發現一處空腔的膿包,
而該位置沒法用插管引流的方式治療~所以很有可能需要以手術的方式治療~
想請問
1.是否真的膿胸會有可能也生成在靠背部的位置?
2.是否真的只能用開刀的方式解決呢?因為弟弟真的很不想開刀....

Tags: 抗生素

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By Poppy
at 2011-03-25T09:24

如依發問人的描述, 則令弟目前的情況, 的確必須接受手術治療! 其中主要的原因, 發問人自己都已提到了: (1) 目前的膿胸位置, 恰位於肩胛骨下, 故由於肩胛骨的遮蔽, 以致無法從體外, 經皮膚表面, 來把引流管插入膿包中 (2) 在經過抗生素和引流治療後, 竟然還會有新生成的膿包, 這表示現有的抗生素治療對於細菌的作用有限, 故必須採取更積極的治療!
質言之, 所謂膿胸, 是指在肋膜腔內, 累積了許多化膿的液體. 而所謂肋膜腔, 是指肺臟和肋骨骨架之間的夾層. 在肺臟周圍, 包裹著一層堅韌薄膜, 謂之內肋膜; 在肋骨骨架內緣, 亦緊貼著一層堅韌薄膜, 謂之外肋膜; 而兩層肋膜之間的夾層, 即為肋膜腔 ...... 因此, 膿胸可以出現在肺臟周圍的任何位置! 或上, 或下, 或前, 或後, 或內側, 或外側, 都有可能! 且經常不只一包! 經常有大小不一的好幾包膿包, 彼此之間或者相連, 也或者不相連 ......
基本上, 膿胸必須加以引流乾淨! 因為, 單憑抗生素的威力, 很難進入膿包, 來消滅其中所含的細菌! 至於抗生素的選擇, 通常都會先選用廣效性的抗生素; 之後, 再依膿液的細菌培養結果, 改用比較針對性的抗生素 ...... 膿胸若是無法以引流管有效地引流乾淨, 或若是抗生素的效果不盡理想, 則以外科手術來徹底清除膿胸, 本來就是全世界胸腔科醫師的通則! 除非, 患者本身有不適宜接受手術的風險 (例如: 年紀太大, 心肺功能太差等).
以上簡答, 希望足以釋疑解惑! 若仍有不足或不解之處, 敬請補充發問之! 惟醫病之間, 首重互信! 期待發問人暨其他家屬, 和令弟的主治醫師之間, 能有更充份的溝通! 謹祝令弟否極泰來早日康復!
2011-03-27 23:31:10 補充：
寫在發問人自選最佳解答後 ......
很高興能幫上一點小忙!
得悉令弟還無需開刀, 更是感到安慰!
至於所謂 bronchiectasis 支氣管擴張症 ......
其實是還蠻常見的支氣管異常, 屬於慢性肺部疾病.
大多數患者, 其實都不會造成明顯的臨床問題, 平時除了
注意呼吸道的保護以外, 也無需什麼治療, 可與其和平共處.
然而, 此類患者比較容易經常地, 或反覆地, 發生呼吸道感染.
在比較嚴重的情況下, 甚至可能造成肺膿瘍.
2011-03-27 23:31:27 補充：
無論如何, 對於令弟來說, 這應該只是醫師在以胸腔電腦斷層攝影
來為令弟進行 "膿胸" 的追蹤評估時, 附帶的發現.
眼前, 最重要的, 還是先把膿胸治癒! 至於支氣管擴張?
若目前未造成感染, 倒是可以先放在一邊, 留待日後門診追蹤即可.

By Lydia
at 2011-03-26T12:31

這需要開刀引流
這個位置抗生素作用不到
要不要開刀決定權在您
但是小弟認為先與醫師討論引流的可行性
在作決定
http://tw.myblog.yahoo.com/zunde-0915

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