腎臟科醫生或達人請幫我看看.....急急急 - 副作用

By Charlie
at 2007-01-31T00:00

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我爸已經63歲了.有糖尿.還有腎方面ㄉ問題.
以前都到成大看.之前醫生都該一種叫瑪爾恞的要來控制血糖值.
但是最近這兩天換成一種叫諾和隆的藥.原因是我爸的肝肌酸指數已經偏高.醫生想要換這種藥來控制看看.
但是我爸吃了之後.血糖從原本飯前約100-120升到200多.飯後約237左右.所以他很擔心.怕再下去ㄉ話.就要洗腎了.
我ㄉ問題是.1.如果換了這種藥.會不會更好.
2.我爸由於腎功能越來越差.是不是會導致無力.他騎車或走路都會歪歪ㄉ
3.我爸都去買一些什ㄇ固腎ㄉ藥.不是藥局推薦.就是電台.因為他覺ㄉ醫生給他ㄉ都不是很適合他.吃了這一些.會不會有副作用ㄋ.
4.台南縣市有哪一位比較有耐心的醫生會看病ㄋ.
5.洗腎的話.跟我捐腎給我爸.哪一個比較好.會有什麼影響.對我及對他.
抱歉問題有點多.因為我爸由於擔心再加上老年人會有的排斥.因此已經看了兩個醫生.希望能找一個能聽他說話的醫生

Tags: 副作用

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By Ina
at 2007-02-04T11:13

Question 1. 如果換了這種藥, 會不會更好?
Answer: Amaryl ( 瑪爾胰 ) 和 NovoNorm ( 諾和隆 ) 的作用機制大致相同, 都是刺激胰島素的分泌量, 以達到控制血糖的目的. 兩者不同之處, 在於前者比較長效, 通常一天服用一次即可, 後者比較短效, 通常一天須服用三到四次. 在任何藥物的選擇上, 很難說有絕對的好或不好, 只有適不適合這位患者的問題! 畢竟, 每位患者的需求和考量都不同.
一般來說, 對於比較年長, 且以藥物控制糖尿病已有一段時間的患者而言, 醫師捨棄 Amaryl, 改用 NovoNorm 的主要理由, 一來是比較安全, 二來是比較不會對藥物產生耐受性, 三來是每次飯後的血糖控制效果會比較好.
之所以說比較安全, 是因為如果藥物過量, 以致血糖過低時, 則 Amaryl 由於其代謝較慢, 藥效較長, 如果未即時處理, 則低血糖將會持續較久! 人體的基本結構是, 若處於七八十 mg/dl 甚至更低的血糖值, 將很快引起嚴重的神經症狀, 例如冒汗, 手抖, 意識喪失等; 但若處於兩三百的高血糖值, 通常不會有立即的危險! 因此, 醫師在調整藥物時, 必然是先嘗試使用較低的劑量, 再依病情需要, 逐漸調高劑量.
至於 tolerance 耐受性, 一般人常將這個名詞和 resistance 抗藥性混淆! 其實, 兩者是截然不同的醫學概念. 前者, 一般是指在長期使用某種藥物後, 人體細胞及組織對於藥物的反應變差, 使得我們必須給予較高的劑量, 才能達到與之前相同的藥理效果. 至於後者, 一般是指細菌對於人類所使用的抗生素產生抵抗力, 使得我們必須使用較高的劑量才能達到殺菌的效果, 甚至在調高劑量後仍然無效! 簡言之, 會產生 tolerance 耐受性的是人體, 而會產生 resistance 抗藥性的則是細菌.
Question 2. 我爸由於腎功能越來越差, 是不是會導致無力? 他騎車或走路都會歪歪的!
Answer: 慢性腎衰竭, 乃是糖尿病所引起的常見慢性併發症之一. 事實上, 在台灣接受血液透析或腹膜透析的患者中, 約有三分之一是糖尿病所造成的. 而無論是哪種原因所造成的腎衰竭, 也無論病程是快或慢, 一旦發展到末期腎病的階段, 就可能引起全身上下各種不適症狀, 例如倦怠無力, 腸胃不適, 喘, 胸悶, 下肢水腫, 甚至意識不清, 癲癇發作……等.
Question 3. 我爸都去買一些什麼固腎的藥, 不是藥局推薦, 就是電台, 因為他覺得醫生給他的都不是很適合他. 吃了這一些, 會不會有副作用呢?
理論上來說, 慢性腎衰竭患者應儘量避免任何藥物! 因為, 所有藥物, 無論中藥西藥, 都是經由肝臟及∕或腎臟代謝! 吃得越多, 肝腎負擔越大! 但很多時候, 藥物又非用不可! 因此, 一般會建議慢性腎衰竭的患者, 務必要讓腎臟內科醫師定期追蹤, 讓他瞭解你目前所有藥物(無論是從哪裡拿來的)的使用狀況. 同時, 若到了一家不熟悉你身體狀況的醫院或診所, 在醫師開藥前, 也務必提醒他你有慢性腎衰竭; 因為, 許多藥物都必須隨著腎衰竭的程度, 適度調低劑量, 甚至不能使用.
至於所謂的 side effect 副作用, 一般人對這名詞也有很大的誤解! 或許是因為, 國語的 ”副” 和 “負” 同音, 以致於一般人一聽到 “副作用”, 就連想到 “負面的作用” 吧? 其實, 在藥理學上, 副作用是一個相當中性的名詞. 任何藥物, 無論中藥西藥, 一旦進入人體, 必然會在身體各處引起各種不同的反應. 而這些反應, 如果是我們所想要達到的藥效, 我們便稱之為藥物的 “主作用”; 餘者, 皆稱為 “副作用”. 藥廠在研發藥物時, 必然會想盡辦法加強主作用, 並降低副作用. 然而, 受限於人體本身的複雜性, 藥物有其或多或少的副作用, 幾乎是無可避免的! 與其一昧要求或相信 “絕無副作用”, 倒不如去瞭解自己所使用的藥物, 到底會有哪些副作用? 其發生機率和嚴重程度又如何? 會不會因此影響到我們的日常生活, 以及繼續服藥的意願? 這才是正確的用藥觀念!
2007-02-02 16:23:41 補充：
補充說明一點, 俗稱 "洗腎" 的血液透析治療, 在大部分情況下, 其實對腎臟病本身沒有太大幫助! 洗腎的功能, 乃是在腎臟因為任何原因, 已衰竭到幾乎沒有功能時, 以機器替代原本該由腎臟所負責的排毒排尿工作, 好讓身體其他器官免於尿毒症的威脅! 易言之, 洗腎所幫忙的, 並非腎臟, 而是身體其他所有器官! 因此, 此一容易造成誤解的俗稱, 實應予以捨棄才是!

By Mary
at 2007-02-01T18:47

你好:
我是腎臟專科醫師 (來不及答題)
你父親的問題Manstein已講的很明白
目前首要的治療有
1.一定要按時服降血糖藥
2.蛋白尿已經很明顯或常常腳水腫時此時血壓控制比血糖更重要
3.中南部洗腎人口多主要與地下電台賣藥有關要禁止
4.到末期腎衰竭併友尿毒症時才是洗腎考量之後才考慮換腎
歡迎參觀我的部落格 http://tw.myblog.yahoo.com/hyc0629/(%E8%85%8E%E8%8...
有些腎臟方面文章希望對你有幫助

By Mary
at 2007-02-02T02:04

我是樓上的 eddiemanstein. 很抱歉由於字數限制, 因此將回答的後半段, 改以家母的帳號發表如下. 另由於家母僅有 "初學者五級" 的資格, 因此所用字體無特殊效果:
Question 4 台南縣市有哪一位比較有耐心的醫生會看病呢?
個人不住在台南縣市, 無法向發問人推薦. 但個人認為, 在慢性病的控制上, 對於內科醫師而言, 終究只是 by book, by journal 來給予患者適當的醫學建議, 所要求的, 與其說是耐心, 倒不如說是細心! 在慢性病的控制上, 真正需要耐心的, 不是醫師, 而是患者本人!
例如前述的 Amaryl 改為 NovoNorm, 醫師雖有其專業考量, 但對於患者而言, 每天的服藥次數大幅增加! 若要持之以恆, 實在很難! 尤其是在調整藥物種類和劑量的過程中, 許多民眾都會求其速效! 只要一次沒看好, 下次就換醫師了! 孰不知, 在慢性病的控制上, 最重要的是, 患者必須遵照醫師所給的各種建議 ( 包括用藥以外的建議 ), 仔細地自我觀察其效果, 有哪裡變好了? 又有哪裡變差了? ( 例如每餐飯後兩小時都量一次血糖, 做成紀錄 ) 等到下次門診, 才和醫師來討論. 即使真的覺得藥物不適合, 與其擅自停藥或改看別的醫師, 倒不如提前回診, 和原來的醫師充分討論.
Question 5. 洗腎的話, 跟我捐腎給我爸, 哪一個比較好? 會有什麼影響? 對我及對他?
洗腎及換腎, 兩者並無絕對的好壞之分, 主要是看患者身體的整體狀況, 尤其是心肺功能, 是否適合接受手術? 又是否有適合的器官來源? 對於捐贈者而言, 也同樣必須面臨手術的風險! 雖然, 換腎手術在技術上已十分成熟, 但就和其他任何必須全身麻醉的手術一樣, 都必須面臨麻醉上的風險 ( 主要是指個人體質對於麻醉藥物的不良反應 ) ! 此外, 理論上而言, 每個人只要一顆腎臟就足以活命, 但那畢竟會加重這顆腎臟的負擔, 使他衰老得較快! 因此, 年輕子女若願意捐腎給父母, 在情理上, 固然孝心可佳! 但在醫學上, 為了子女日後的身體健康著想, 許多外科醫師並不會做這樣子的建議.
2007-02-02 16:20:57 補充：
網友 "阿善" 所說的 "醫生所開的葯對他並沒有太大幫助, 只是在拖延病情", 這句話頗有似是而非之嫌! 個人茲補充說明如下:
慢性腎衰竭乃是糖尿病患最常見的慢性併發症之一, 而醫學研究證實, 飯後血糖控制得越好, 則血管浸潤在高血糖的時間減少, 血管狹窄情形減輕, 慢性腎衰竭的發展時間拉長, 則患者必須開始洗腎的時間就越晚! 由於洗腎必然造成生活品質改變, 因此, 必要時以藥物控制糖尿病, 對患者是很有幫助的! 實不能以 "拖延病情" 稱之.
總之, 造成慢性腎衰竭的, 乃是糖尿病, 而非用來控制糖尿病的藥物!

By Ula
at 2007-02-04T01:29

千萬不能給慢性病患者吃來路不明的藥
尤其是沒有針對病人本身身體情況的成藥
萬一運氣不好不但沒有達到效果，反而會讓病情更為惡化
至於換藥的問題
要趕緊將血糖升高的情形告知醫師
不然血糖一升高就不好處理了
奇美醫院在南部地區是屬一屬二的教學醫院
不訪去那試試
效果應該不錯

腎臟科醫生或達人請幫我看看.....急急急 - 副作用

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