肝昏迷行動異常 - 藥品

你好，你爸爸目前有在吃甚麼藥物呢？有些藥物的副作用，會造成情緒的不穩定，另外身體狀況有問題也會造成情緒不穩。另外最好不要有多重藥物，這樣藥物的綜合作用，可能會造成身體很大的負擔。你可以詢問專業醫生，以下資料提供給你參考，資料來源出於鄭醫師的部落格：
事實上，這個部分是最容易被疏忽或者誤診的個案，因為精神科大部分的診斷是以診斷標準來構成精神疾病診斷，雖然在訓練過程中，一再被教育所有可能的精神科疾病診斷，務必先排除器質性或者生理性因素，但精神科大部分的診斷過程，絕少在生理方面作詳細的檢查與評估。過去我也曾遇到，明明是典型的幻聽症狀（合併一些思考障礙），病患整體表現很像是妄想型的精神分裂症，但仔細詢問病史後發現，她過去有甲狀腺機能異常的生理問題，故我在安排甲狀腺的檢查後發現果然有甲狀腺功能異常（有趣的事她其他甲狀腺異常的其他生理症狀並不十分明顯），在會診內科醫師後，施予適當的藥物治療，她的精神異常狀況隨之消失。所以，有生理異常引發的精神狀況，務必針對源頭的生理異常作積極處理。建議大家，當懷疑自己有精神狀況或被診斷有精神疾病，一定要找自己信任的醫師先作詳細的身體檢查，以免冤枉被貼了精神科疾病的標籤後，服了許多冤枉精神科藥物。
到了一定年紀，隨著身體系統的退化及慢性疾病的發生，加上國內健保的看診便利，多重用藥在老人家身上發生的機率高。最近高雄有一位八十歲的老婦人，原本身體就有不少毛病，例如脊椎側彎、氣喘、心臟病及白內障等等狀況，平時在醫院的不同科別就診拿藥，可以想見她的至少可能會包含止痛藥、肌肉鬆弛劑、氣管擴張劑、循環改善劑、降壓藥等等藥物，原本個性溫和的老人家，突然開始不分日夜出現鬼怪，讓她失眠，脾氣也跟著暴躁起來了，家人帶老人家到精神科看診，也沒有改善。其實這類案例，在大醫院的住院案例出現機率不算低，尤其是原來已經有些身體問題而持續用藥的患者，又突然有其他身體問題開刀或者治療再另外用藥，如此多重用藥，就會讓藥物在體內的代謝出現問題，關鍵是因為藥物代謝，在肝臟競爭類似的酶，導致各種藥物在體內的濃度升高，這些藥物濃度的升高，讓當事人的神經系統錯亂而導致幻覺，這種急性的精神狀態改變，在醫學上稱之為譫妄，譫妄的原因很多，大部分都是身體有內外科的狀況、電解質不平衡、血糖過低或者多重用藥引發，我在醫學中心的精神科照會訓練中，看到非常多的案例。因此，有精神科照會訓練的醫師對譫妄的原因及處理大多有經驗，第一部絕非加藥，而是盡可能地精簡原本用藥，再視其精神狀況的表現考慮是否短期以鎮靜藥物來幫助穩定。提醒大家，譫妄的表現不只是妄想、幻覺而已，有些患者的臨床症狀表現比較接近憂鬱，也就是變得話少、表情變化少、甚至嗜睡、感覺像心情不好，不想說話，不瞭解譫妄症狀的專業人員容易在此被誤導，如果沒有趣處理多重用藥或者身體內外科的問題，反而再加上抗憂鬱劑等精神科用藥，那麼無疑就是雪上加霜了。