緊急!!中風與醫院施打鎮定劑處理問題!! - 藥物中毒

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By Puput
at 2008-02-27T00:00

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爺爺82歲~
一個星期前因半夜兩點想上廁所醒來~
卻發現一腳無法移動~
大聲呼救後家人聽到趕緊叫了救護車~
在救護車趕往醫院途中陷入昏迷~
經醫師建議立刻進行手術~
經由一個小孔將腦內淤血清除後住進加護病房~
醫生表示此手術不會影響到大腦~
當時判斷昏迷指數是3~
術後多日爺爺一直都沒有醒來~
且雙手嚴重腫脹~
像醫生詢問昏迷指數及雙手腫脹問題~
醫生改口說爺爺眼睛有白內障~無法判斷昏迷指數~
醫生說有施打鎮定劑要避免爺爺躁動影響復元~
並說雙手腫脹的問題有注意到已經在處理~
但筆者發現雙手腫脹情況只有越來越嚴重~
而且依筆者自己的認知~
此發病是在有意識下即自己發現~
情況因不嚴重~
若手術真的沒有影響到腦部~
因該能很快甦醒~
但雙手腫脹和多日不醒的情況~
讓筆者懷疑醫師使用鎮定劑是否妥當~
其劑量是否過重~
向醫師反應停用鎮定劑~
醫師強烈反對~
並聲稱病患有肺炎的情況~要施打鎮定劑避免清醒幫助復元~
(但之前醫生都表是病患情況良好~情況越來越穩定~且爺爺中風時並無感冒症狀~)
因筆者本身不具備相關專業知識~
實在不知道怎麼辦~
不知道有沒有人有知道相似病例~
或是有專業人士可以給點意見~
因筆者相當擔心多日使用鎮定劑的情況會造成藥物中毒~
到時候就真的救不回來了.......
Update:
昏迷指數已經不是重點了!
既然醫生承認有用鎮定劑~加上眼睛有白內障無法判斷~
那個昏迷指數根本就已經不準了~
我現在的重點是在鎮定劑的使用上是否妥當~

All Comments

Yuri avatar
By Yuri
at 2008-02-29T09:17
昏迷指數若只有3~6分,就得有心理準備了,這麼低一般是"很難"活過來的,就算存活,幾乎是植物人.昏迷指數(GCS)<5,表示已太嚴重,手術效果均不好.
昏迷指數越高,病人恢復機率越大.
若是患者有以下現象,"或許"還有機會:
1.他仍有自主呼吸
2.血塊有自行吸收掉
3.有些許的神經反應~包括光反應或聽覺反應~
4.昏迷指數提升至6分以上
Necoo avatar
By Necoo
at 2008-02-27T17:21
鎮定劑在加護病房裡是普遍的輔助藥品
尤其在神經外科的病人來說
術後需要使用鎮靜劑讓病人進入休息狀態
減少病人因不舒服而引起的燥動使腦部耗氧量增加
通常會使用短效的鎮定劑
也就是停止注射後會在短時間內清醒
這方便停止注射後可以評估昏迷指數
而插有呼吸管的病人也多會使用
主要在降低管路造成的不舒服感覺
有些人會因為管路不舒服而下意識去拔除呼吸管
造成呼吸道的損傷
也有些病人因為身體的不適出現壓力性胃潰瘍而胃出血
所以鎮定劑的使用是很重要的
一般而言鎮定劑不致造成中毒
但偶有出現停止注射後
病人好幾天才清醒過來
這是因為身體代謝較差導致
當藥物代謝完全就會清醒了
雙手的腫脹有幾種原因
一是長時間的臥床 會使血液循環變差 肢體就會有腫脹情況
就像我們長時間站立或坐著 也會有肢體腫脹情況
還有就是營養狀況不佳 讓體內白蛋白過少
當白蛋白過少時 水分便無法留在血管內 會移到組織間隙
就會造成腫脹
還有當重大手術時 全身水分會重新再分佈 也會有肢體腫脹情況
之後身體進入利尿期後
水分就會自然排出了
肺炎
並不一定是感冒造成的
院內發生肺炎
多是因為抵抗力降低
而臥床時 病人咳嗽能力下降 痰液無法順利咳出排除
就容易發生肺炎了

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