紅班性狼瘡與慢性蕁麻疹差別 - 副作用
By Hedwig
at 2008-12-11T00:00
at 2008-12-11T00:00
Table of Contents
我是今天9月中旬開始偶爾身體出現圓盤狀紅班, 情形時好時壞, 起初醫生一直以為是慢性蕁麻疹, 但我一直懷疑不是, 因為我換過10幾種的抗組織胺完全沒效, 後來我懷疑是SLE, 因為我爸爸曾經也有過SLE, 我擔心是遺傳, 後來我再去了皮膚科診所換了抗組織胺也沒效, 所以後來就改用類固醇後情況才有穩定下來, 但仍每天會有一些圓盤狀紅班出現在臉上, 身體及四肢, 白天吃類固醇就會漸漸退了, 可是到了晚上又會再慢慢出來, 我跟醫生討論說我懷疑是SLE, 後來就做了ANA的效價測試, 果然我的懷疑是有道理的, 因為出來的結果是1:320, 醫生建議我到大醫院做更徹底的檢查, 我於是便到了高雄長庚免疫風濕過敏科抽血檢查, 報告結果出來後, 我想是應該確定了, 我做了以下的檢查:
尿蛋白: 4.4,
Creatinine: 1.1,
ALT: 31,
RBC: 5.05,
WBC: 8100,
血小板: 326萬,
ANA: 1:320,
Anti-ds DNA: 52.3,
IgE: 247, 空氣過敏原: Positive,
而因為我2年前有多發性甲狀腺結節, 在長庚也做了全甲狀腺切除, 目前都是每天服用Eltroxin來補充甲狀腺素, 而這次我也順便驗了甲狀腺指數, 結果是
T3: 95.6,
T4: 9.63,
但TSH卻是14.3,
顯示應該是指甲狀腺功低下,
(1) 請我是不是指我的甲狀腺素補充不足呢? 還是有什麼其他原因,
(2) 而在過敏原測試時, 我的指數那麼高, 而且空氣過敏原又是陽性, 那我到底這樣到底是屬於慢性蕁麻疹或是SLE呢?
因為我上網看, 美國風濕學會說11項中檢測SLE有四項即可診斷是SLE了, 而我看了那其中, 我應該是符合(1) 圓盤性紅班 (2) 臉頰, 額頭, 眉頭, 眼角, 嘴角, 下巴都有班, 但我不確定是不是蝴蝶班或圓盤班, (3) ANA陽性 (4) Anti-ds DNA陽性, 只是我目前沒有關節痛, 也沒有貧血或白血球數目減少的情形, 也沒有嚴重掉髮或倦怠的情形,
(3) 我想請問, 所謂圓盤班它的長相是如何? 比方說, 是中間白色有凹進去或是或有浮腫或是會脫皮之類的,
我人目前又在中國的上海工作, 1月才會回台灣, 當時皮膚科診所有開給我一天2顆的類固醇及抗組織胺, (4) 請問我是不是要先暫時先用類固醇用到我1月回台灣時再去換藥, 因為我聽說吃類固醇很傷身體, 但我目前需要每天吃到1.5顆固醇, 才能在1個多小時內把班退掉, (5) 有人說高劑量的長期使用類固醇, 對身體會有很大的副作用, 那麼到底是一天吃多少顆才算是 ”高劑量” 呢? (6) 像我這種情形, 究竟是甲狀腺新陳代謝出了問題, 還是要先針對甲狀腺換藥呢? 還是甲狀腺及SLE兩者都要同時進行呢? (7) 我聽說如果是SLE, 可以使用其他非類固醇用藥, 比方說 “奎寧”, 請問可行嗎? (8) 另外這種病像我這種情形到底是屬於過敏還是可以完全確定是SLE了嗎? 還是我該再回醫院檢查C3, 及C4呢?
好徬徨無助啊, 整個人好沮喪, 有點覺得人生是黑白的~ 重點是我是男生, 今年39歲, 我爸爸曾經得過, 而現在我也可能是得了SLE, 這種病不是好發在女性? 怎麼我們家兩個男性都得了, 真是有點覺得不可置信~ 請問我該怎麼辦?
Update:
給nonigirl:
我不曉得你是眼睛視力有問題, 還是智力有問題, 我問什麼問題, 你答什麼, 牛頭不對馬嘴, 提升免疫力的東西, 我清楚的很, 請您要打廣告的話, 到別的地方打~
尿蛋白: 4.4,
Creatinine: 1.1,
ALT: 31,
RBC: 5.05,
WBC: 8100,
血小板: 326萬,
ANA: 1:320,
Anti-ds DNA: 52.3,
IgE: 247, 空氣過敏原: Positive,
而因為我2年前有多發性甲狀腺結節, 在長庚也做了全甲狀腺切除, 目前都是每天服用Eltroxin來補充甲狀腺素, 而這次我也順便驗了甲狀腺指數, 結果是
T3: 95.6,
T4: 9.63,
但TSH卻是14.3,
顯示應該是指甲狀腺功低下,
(1) 請我是不是指我的甲狀腺素補充不足呢? 還是有什麼其他原因,
(2) 而在過敏原測試時, 我的指數那麼高, 而且空氣過敏原又是陽性, 那我到底這樣到底是屬於慢性蕁麻疹或是SLE呢?
因為我上網看, 美國風濕學會說11項中檢測SLE有四項即可診斷是SLE了, 而我看了那其中, 我應該是符合(1) 圓盤性紅班 (2) 臉頰, 額頭, 眉頭, 眼角, 嘴角, 下巴都有班, 但我不確定是不是蝴蝶班或圓盤班, (3) ANA陽性 (4) Anti-ds DNA陽性, 只是我目前沒有關節痛, 也沒有貧血或白血球數目減少的情形, 也沒有嚴重掉髮或倦怠的情形,
(3) 我想請問, 所謂圓盤班它的長相是如何? 比方說, 是中間白色有凹進去或是或有浮腫或是會脫皮之類的,
我人目前又在中國的上海工作, 1月才會回台灣, 當時皮膚科診所有開給我一天2顆的類固醇及抗組織胺, (4) 請問我是不是要先暫時先用類固醇用到我1月回台灣時再去換藥, 因為我聽說吃類固醇很傷身體, 但我目前需要每天吃到1.5顆固醇, 才能在1個多小時內把班退掉, (5) 有人說高劑量的長期使用類固醇, 對身體會有很大的副作用, 那麼到底是一天吃多少顆才算是 ”高劑量” 呢? (6) 像我這種情形, 究竟是甲狀腺新陳代謝出了問題, 還是要先針對甲狀腺換藥呢? 還是甲狀腺及SLE兩者都要同時進行呢? (7) 我聽說如果是SLE, 可以使用其他非類固醇用藥, 比方說 “奎寧”, 請問可行嗎? (8) 另外這種病像我這種情形到底是屬於過敏還是可以完全確定是SLE了嗎? 還是我該再回醫院檢查C3, 及C4呢?
好徬徨無助啊, 整個人好沮喪, 有點覺得人生是黑白的~ 重點是我是男生, 今年39歲, 我爸爸曾經得過, 而現在我也可能是得了SLE, 這種病不是好發在女性? 怎麼我們家兩個男性都得了, 真是有點覺得不可置信~ 請問我該怎麼辦?
Update:
給nonigirl:
我不曉得你是眼睛視力有問題, 還是智力有問題, 我問什麼問題, 你答什麼, 牛頭不對馬嘴, 提升免疫力的東西, 我清楚的很, 請您要打廣告的話, 到別的地方打~
All Comments
By Freda
at 2008-12-12T14:03
at 2008-12-12T14:03
醫生目前開給您的類固醇藥您還是繼續吃千萬不要自行停藥哦~
之前聽長輩說有親戚也是紅斑性狼瘡醫生也是開給他類固醇的藥吃
後來那位親戚自行停藥後結果更嚴重
目前一天吃1.5顆的劑量不會太重啦(之前我因眼疾還吃到8顆)
所以您一定要依照醫生的指示用藥千萬不要自行停藥
以下是蔡肇基醫師提供SLE的診斷標準及日常保健 :
http://www.sle.com.tw/?START=TOP&TOP=about_sle#SLE...
★奎寧最早是被用來治療瘧疾,但由於其具有免疫調節之功能,因此被用於治療紅斑性狼瘡合併之皮膚炎及關節炎。此藥的藥性溫和,很廣為病人接受,有50%以上之病人,服藥後會有改善,但此藥作用緩慢,通常需要連續使用三個月以上才能見效,因此要具有耐心。如果服藥三個月仍無效,則應停藥。此藥用量通常是每天200毫客,超過400毫客較容易造成眼底黃斑退化,因此在使用高劑量時應每半年到眼科檢查眼底。另外尚有皮膚過敏及變黑的副作用,較罕見的副作用為肌肉病變。
奎寧已被證實可以改善皮膚紅斑病變。最近有兩篇關於此藥的研究報告非常值得參考:第一篇是關於懷孕期間使用藥物的安全性研究,觀察20位懷孕婦女在懷孕期間仍使用奎寧,結果對母親及胎兒都沒有影響;第二篇是追蹤觀察60 位使用奎寧之狼瘡病人,血清中之血脂肪與膽固醇都比沒有服用奎寧的狼瘡病人還低。若使用奎寧治療皮膚紅斑而效果不彰時,也可併用guinacrine
§ 免疫抑制劑
1. Cyclophosphamide
高劑量免疫抑制劑是治療重症紅斑狼瘡及狼瘡眼神經炎最主要的藥物。每月高劑量脈衝治療是依據病人的體表面積所需要的劑量500-750毫克/M2來脈衝注射,此種方式比每天服用50毫克的狼瘡腎炎治療效果更好,而且可以抑制腎功能之惡化及減少感染症、卵巢功能異常之發生。由於卵巢功能容易受損,因此有些報告指出可以leuprolide acetate來預防,但目前僅在病例報告之實驗階段,並未被廣泛使用。美國國家衛生院曾針對82位狼瘡腎炎病人使用Cyclophosphamide及類固醇兩種脈衝治療互相比較,結果發現兩者併用的病人腎功能指標惡化最慢,而其他的副作用及療效都沒有差別。
2. Mycophenolate
狼瘡腎炎病人若Cyclophosphamide脈衝治療無效,可以使用此藥。
3. Cyclophenolate A
環孢靈是被使用於腎移植病人預防其排斥之免疫抑制劑,短期使用此藥可以抑制自體抗體因子的合成,加速疾病之緩解,停藥後又會使疾病復發,長期使用又有腎毒性,其有效劑量與造成腎毒性之劑量又非常接近,因此在使用此藥時,應定期檢查血液及尿液,且不宜長期使用。對於治療紅斑狼瘡併發血球過低症及紅斑腎炎,效果不錯,但是對關節炎之療效不佳。此藥也可用於Cyclophosphamide無效之病人。
不好意思~只提供您少部份的資料
建議您可以再去找其它的醫院做檢查
看看別的醫生如何判斷(之前我眼晴就看了3個診所及3個大醫院,後來在榮總找出正確的病因,當時完全看不清楚嚇死了~以為會變瞎子)
祝您早日康復
2008-12-15 21:44:49 補充:
★慢性蕁麻疹的特徵
它的特徵是皮膚會反覆出現許多紅色到粉紅色、輕微鼔起或膨出的疹子,這些疹子可大可小,有的周圍還會有一點紅暈,外觀上看起來很像被蚊子咬到的紅疹,也可以大到超過10公分直徑,每個疹子都腫起來,好像一個一個鼔起來的浮雕一樣。就症狀來說,大部分的蕁麻疹是會癢的,它可以癢到讓人無法入睡,但是也有人不覺得很癢。
2008-12-15 22:13:32 補充:
★慢性蕁麻疹的種類
慢性蕁麻疹可再細分為:
慢性自體性蕁麻疹(chronic idiopathic urticaria, CIU)
物理性蕁麻疹(physical urticaria)
自體免疫性蕁麻疹(autoimmune urticaria)
皮膚劃紋症(dermographism)
2008-12-15 22:15:04 補充:
以上資料來源:台大醫院皮膚部 主治醫師 朱家瑜
★圓盤狀紅斑症狀(Discoid Lupus Erythematosus)
於手背、胸背、頭皮和臉頰上等不同部位,出現紫藍色的皮損。
隆起紅斑塊,出現角化皮屑及毛囊栓,重複出現部位則出現萎縮性疤痕。
2008-12-15 22:17:12 補充:
不好意思~我已經盡力找圓盤狀紅斑症圖片,但是一直找不到圓盤狀紅斑症圖片,只能給您文字敘述,希望對您有幫助
By Aaliyah
at 2008-12-13T21:02
at 2008-12-13T21:02
By Isla
at 2008-12-14T12:34
at 2008-12-14T12:34
可以參考這個拍賣
http://tw.f2.page.bid.yahoo.com/tw/auction/b442988...
By Kristin
at 2008-12-14T04:25
at 2008-12-14T04:25
中医认为皮肤搔痒在内燥,由内止痒是关键.内燥的原因一是上火引起,二是身体缺水造成.
戒烟酒,不吃油炸烧烤辛辣容易上火的东西
患者平日多喝温开水.平常不吃葱\姜\蒜\辣椒\羊肉\花椒\茴香\樱桃\龙眼\菠萝等热性食物和料理.可以吃香蕉\梨\猕猴桃\杨桃\黄瓜\菠菜\茄子\空心菜\鸭蛋\鸭肉\兔肉\红薯\绿豆汤\苦瓜等苦味的东西,因为按中医说,它们是凉性的 ,败火的好东西,尤其是苦味的东西,更是败火的天敌.但要适可而止,一次吃得太多会拉肚子
By Quintina
at 2008-12-12T03:11
at 2008-12-12T03:11
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胸部長不大齁ˊˋ
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at 2008-12-09T00:00
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有什麼最好方法可以讓胸部變大
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差在哪裡?
(((((胸部大的再回我歐~~)))))
我今天滿十六歲
有人說還有� ...
我用了一組超有效的保養品'因為含有類固醇嗎?
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