糖尿病用藥 - 藥物,藥學討論

※ 引述《skyblue0310 (無糖綠)》之銘言：
: 因為是糖尿病第二型
: 去年十二月底抽血糖化血色素 7.2
: 所以醫師開了以下用藥
: glucophage 一天四顆
: Diamicron MR 一天二顆
: bokey 一天一顆
: 最近回診醫師又開新藥
: januvia 一天一顆
: 剛發現有糖尿病時…
: 一天才吃二顆 glucophage
: 我有按時吃藥
: 怎麼現在隨年紀的增長，用藥量成正比
: 請問各位板友
: 這樣每天吃那多藥會對身體產生副作用嗎?
: (尤其是對腎臟……)
: 第二個問題，如果藥物控制不佳
: 以後真的還有打胰島素，來降血糖?


之前,看過一篇review,內容關於施打胰島素的時機~~

印象中,似乎大部分結論是傾向愈早開始施打胰島素愈好~~

但是,實際上,施打胰島素,病人順服性相對於服藥而言,是低蠻多的~

連服藥的順服性,其實,都不太高了~許多糖尿病病人,常常會自行停藥,或,想吃就吃,

不想吃,就自己自行由一天三次,改成一天二次,或有的病人更厲害,改成二天吃一次~

然後到了要回診抽血前幾天,才開始又乖乖地服藥~~但,自從有了HbA1C後,醫師心裡都

知道,這位得到糖尿病的先生或小姐,又是一位想吃就吃,不吃就有很多理由的人~~

常見的理由,以下:

1.藥吃愈多,聽人說,吃多了會"敗腎",對腎臟不好啦,以後會"洗腎"勒~~

仔細探問下去,這所謂聽人說,

病人都會說,有些是家屬說,有些是藥師說,有些是中醫師說,有些是某神醫說~~

2.另外一些病人會說,我又沒怎麼樣,我不要吃藥,聽說吃藥會愈吃愈重,

吃很多藥,身體會"虛掉"

3.最後,還有甩大絕的,命我的啦,我不要吃了,現在又沒怎麼樣,

一定是醫師的大陰謀,我知道他們都是為了賺錢啦~~
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抱怨一下後,來回應你的問題吧~~

第一,糖尿病不治療才會洗腎~~吃藥不會吃到洗腎的~~

糖尿病的用藥就是用來控制你血液中的糖份穩定~~糖份過高,會導致小動脈病變,

小動脈病變會導致腎功能變差,腎功能變差到GFR低於15ml/min,就得洗腎了~

有百分之90控制血糖不好的病人,最後都會要洗腎的~~~

第二,是不是最後都要打胰島素???

如果你的血糖,現在該有的口服藥種類都用上了,還是控制不下來,只能打胰島素了~~

請注意我說的前提---控制不了血糖時!!!!

如果你的血糖控制的很好,就不用打胰島素了~~

第三,是不是糖尿病的病人都要終生服藥???

還是我說的前提---控制不了血糖時!!!

如果你的血糖控制的很好,醫師會衡量你的情況,慢慢地減藥,

一位130幾公斤的男病人,他一邊服藥,先控制血糖,一邊努力減肥並改善生活習慣

最後,藥也不用在服用了~~

重點在"血糖要控制在正常範圍內",而不是說"糖尿病 = 判定終生服藥"

PS:糖尿病確實跟年紀增長有些關聯性~~但,跟體重相關性才是比較大~
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最後,我在抱怨一下,

洗腎的病人來源:

1.大多數是吃"來路不明"的草藥或藥物

(這包括一些奇怪的藥房或地下電台,推銷一些奇怪的保健藥物,
也不知道這些藥房或地下電台到底有沒有合法值照的醫藥人員)

2.血糖控制不好的病人


而不是醫師開藥給病人造成的!!!


糖尿病人的衛教二點:

1.減肥與運動 (encourage the pt to go on a diet and exercise regularly)

2.按時服藥與定期回診 (follow up at OPD)

謝謝!!!

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