第二次感染黴漿菌肺炎,到底該怎麼辦? - 抗生素

By Hardy
at 2009-10-20T00:00

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家中有5歲小朋友,4.5個前曾得過一次黴漿菌肺炎,症狀為咳嗽了2個禮拜左右,
有濃濃的痰聲,醫生有開抗生素的藥,大概吃了3天左右,就幾乎痊癒.這一次是在
家休息.
這幾天又得了一次,症狀為高燒不退,燒了1個禮拜,咳嗽倒是很少,可是咳時,都會有痰聲,這次醫生卻說要住院觀察,這種情形是比較嚴重嗎?所以才要住院??
我也查過不少有關黴漿菌的資料,有些人會感染到,可是不會有症狀出現,那是表示不需要吃藥,自然就會痊癒嗎?如果有接觸到這種人,他沒有咳嗽,有跟他交談,也會被口水傳染到囉?那不就要上課時,必須一直戴口罩,不管有沒有咳嗽?
有辦法知道週遭的人有感染到黴漿菌嗎?
小朋友本身氣管比較敏感,會因為這樣才會容易感染到黴漿菌?還是抵抗力較弱?

Tags: 抗生素

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By Margaret
at 2009-10-20T09:16

給您幾個建議
1.小孩子天生沒有黴漿菌抗體，而且感染後病情嚴重與否也與本身體質與抵抗力有關，通常班上有人得到黴漿菌，因為平常接觸頻繁，就容易會在班上造成流行
2.有人沒有症狀出現，也許是短期的，有可能抵抗力一差，症狀就出來了，但也有人會因此產生抗體，於是暫時會有對黴漿菌的免疫力
3.高燒不退需要住院觀察，因為醫生開藥給小孩，卻沒有讓他退燒，這需要觀察後續是否有併發症，還要監控小孩的體溫，但大部份這疾病的癒後還算蠻良好的，除非遇到罕見的併發症，否則在住院觀察下，遵照醫生醫囑，應該能順利痊癒
4.
最好的預防方法並不是分辨這個人有沒有黴漿菌感染，因為是看不太出來的，而是應該多洗手,戴口罩，教導衛教，尤其是抵抗力較弱的小朋友，最好能定期消毒，注意班上是否有同學發燒、有感冒等症狀，來決定是否要戴口罩等措施
3.以下是基本資料給您參考
黴漿菌一年四季都可見到，以春夏交替病例最多，較常侵犯三歲以上幼兒，發病時會出現頭痛、發燒、喉嚨痛等症狀；因此，家長發現孩子有類似症狀，且久久不癒，應儘早就醫檢查。
常侵犯三歲以上幼兒
黴漿菌肺炎是由黴漿菌感染所致，黴漿菌不是黴菌，是一種沒有細胞壁的微生物。黴漿菌肺炎一年四季都可見到，每年春夏交替以及秋天，病例數會顯著增加，一般侵犯的年紀多為三歲以上的孩童以及年輕成年人，兩歲以下的嬰幼兒病例數較少，但一歲以下的嬰兒也可以見到。
統計上，一歲以內的寶寶，已有百分之三十左右受過其感染而產生抗體，五歲時，已有三分之二的幼兒有抗體，成人則幾乎全部都有抗體。每年約有百分之十左右的兒童會受到感染，尤其以學齡孩童最多。黴漿菌抗體沒有終生保護效果，所以會再次感染。
黴漿菌的傳染是經由飛沫傳染，需要人對人的傳染，一般需要長時間與近距離的接觸才容易受到感染，它的潛伏期可長達2～3週。因此，臨床上，常見全家或學校同一班級內輪流感染達數月之久，黴漿菌肺炎才告終了。
出現多樣化的症狀
黴漿菌感染主要以呼吸道症狀為主，包括咽喉炎、中耳炎、鼻竇炎、哮吼、細支氣管炎、支氣管肺炎、肺炎等，其中以支氣管肺炎是最常見的表現。發病時，最初會出現頭痛、發燒、喉嚨痛、全身倦怠等症狀，二到五天以後開始咳嗽，剛開始咳嗽大多沒什麼痰，之後咳嗽加劇，且出現白色黏痰或膿痰，症狀可持續到三、四周才緩解，10％會引起肺積水。
兒童比大人更容易會發高燒。一般流鼻水現象並不常見，這和一般感冒症狀不一樣。有氣喘病的兒童，黴漿菌感染也容易誘發氣喘發作，因此氣喘控制不良的病童，也要考慮是否合併黴漿菌感染。
黴漿菌感染有時候也會以呼吸道以外的症狀來表現，例如腹痛、嘔吐等腸胃炎症狀、皮膚疹，少數病人甚至會以關節炎、心包膜炎，以及一些神經症狀來表現，這時常會讓人忽略黴漿菌的存在。不過，多樣化的症狀也是黴漿菌感染的特點之一。
根據臨床症狀作為診斷參考
理學檢查時，約四分之三黴漿菌肺炎病童在聽診時會有異常。胸部X光的變化和臨床症狀時常不相吻合。例如有時X光顯示出肺炎感染的很厲害，但病童除了咳嗽很厲害外，精神卻還不錯；有些聽診檢查時，呼吸聲很糟糕，X光照起來卻沒有那麼嚴重。
黴漿菌是可以培養的，然而由於黴漿菌的生長十分的緩慢，所以培養黴漿菌，在臨床上的用途不大。目前臨床上診斷黴漿菌感染主要是靠血清學檢驗，當急性感染後，黴漿菌抗體濃度升高4倍以上，或是典型的症狀下抗體濃度大於1:128，通常認為是急性感染。因為臨床上沒有一個絕對的診斷工具，所以許多時候臨床醫師是依賴對流行病學的觀察，及臨床症狀作為診斷的參考。
以抗生素藥物治療
黴漿菌對一般肺炎常用的第一線抗生素，如安比西林或頭芽孢子素是沒有效的，黴漿菌肺炎的治療，可使用紅黴素或四環黴素10到14天，大部分的病人在治療後症狀會很快的改善。但四環黴素可能會傷害到正在發育中的骨骼與牙齒，所以八歲以下的兒童並不適用。
大約有20％的病患使用紅黴素，會出現腹痛、嘔吐、腹瀉等腸胃道的副作用。有些病人這些副作用會強烈到無法忍受。新一類的紅黴素抗生素，如日舒等，腸胃副作用就減少很多，而且其組織中的半衰期特別長，一天只需要口服一次，一個療程3到5天即可，是一個很好的替代藥物。另外紅黴素和一些藥物如氣喘病患使用的嘌呤類藥物，以及抗癲癇藥物會產生交互作用，使用時要特別小心。
目前尚無疫苗
大多數黴漿菌感染的病例預後良好。少數病例會因黴漿菌感染引起無菌性腦炎、腦膜炎、脊髓炎、溶血、關節炎或心肌發炎。而這些併發症只需好好治療，大多也可以恢復正常，不過仍有極少數病例會因侵犯腦部而留下永久的後遺症。
黴漿菌肺炎病患排菌時間可長達三、四個月之久，經常會造成學校、家庭及社區內的群體感染。目前並沒有疫苗，感染之後也沒有終生免疫。如果發現孩子出現咳嗽、發燒久久不癒，應盡早就醫檢查、徹底治療，以免延誤病情。常洗手、帶口罩、流行期減少出入公共場所，仍是預防黴漿菌感染的有效方法。

By Yedda
at 2009-10-22T17:42

食安問題嚴格把關
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