眼睛雷射有副作用嗎??? - 副作用

By Liam
at 2005-01-17T00:00

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因為近視聽說雷射可以治療恢復視力??
可是又聽多方朋友說以後會有乾眼症.青光眼.老了會眼花.等等
雜七\雜八一大堆負面的話...
那實際情況到底如何ㄚ~
還有價位到底如何內???

All Comments

By Steve
at 2005-01-19T15:57

1.http://www.24drs.com/special_report/Myopia/care_1....
由於眼睛雷射手術時切開角膜，破壞了原有的淚液結構，部分患者會出現眼睛乾澀症狀，不過這種症狀會隨著時間逐漸消失。‧手術後會有異物感、乾澀感、流淚感、畏光等現象，不過這些症狀會因人而異，一般在手術後三天左右會逐漸消失，雷射屈光角膜切削術(PRK)後需要戴上治療性的隱形眼鏡，因此不適感會降到最低。‧ 術後有會對光敏感的現象，可以戴太陽眼鏡；尤其夜間瞳孔放大，傍晚或夜晚時，較容易產生眩光的情形，這種症狀在表皮癒合後大多會漸漸消失，只有少部分會持續。‧ 由於每個人的角膜厚度、品質不同，對雷射光的接受度也不同，因此手術後會有過度矯正或是矯正不足的情形，可視情況在度數穩定之後，再次矯正治療。‧ 部分LASIK矯正者會出現不規則的散光，嚴重的話可配戴普通眼鏡或隱形眼鏡矯正，也可用雷射治療性角膜切除術治療。‧ 部分矯正者可能會有角膜潰瘍現象，不過這機率相當低，如果發生了可針對致病菌給予抗生素治療。
2.目前價位20000上下
3.我在台南手術二個月後效果很好，目前已三年還很棒!我太太接受同一個醫師手術就有眩光。所以還是要多評估自己能否接受手術不成功的後遺症。

By Isabella
at 2005-01-20T21:56

我5/27在屏東信合美雷射ㄉ唷!(我2眼是450度.閃光50度)現在視力是2.0唷!相當滿意現在ㄉ視力唷!手術時間15分!手術完馬上看ㄉ見唷!不用包紗布唷!我同學很多都在屏東信合美做ㄉ唷!醫師是之前新高鳳ㄉ院長喔!他醫術真ㄉ很棒!人也很親切唷!人也有醫德唷!如果不適合做雷射ㄉ人他都不會幫ㄋ手術唷!也有很多台北.台中ㄉ人下來屏東做唷!因為它位於在屏東火車站附近!所以交通方便唷!術後一ㄍ月內每星期都要回診一次!讓醫師檢查復原ㄉ好不好!ㄑ那邊雷射ㄉ人也很多!建議可以ㄑ試試看!報我ㄉ名字有打折唷!會比較便宜較划ㄉ來丫!如有任何問題寄信到我ㄉ信箱唷[email protected]

By Frederica
at 2005-01-20T03:02

其實現在坊間奈米雷射與飛球面雷射都是廣告宣傳的噱頭罷了
現在先進國家以美國為例施行的最先進眼睛雷射,叫前導波雷射,
有效的改善夜間眩光與光暈的副作用,可惜,國內因為價格壓低之故,
醫院與診所都不願在多花錢投資此設備.........(少數幾家有,但困
難的是病人並不能自行辨別有沒有此功能)
青光眼是眼壓過高,老了會眼花叫老花,跟手術沒多大關係
手術前會做淚液測試,眼睛太乾就不適合做.....那就是你聽說的乾眼..
所以你需慎選雷射中心,好的有良心的是會幫你過濾檢查評估你適合不適合做......

By Liam
at 2005-01-21T06:58

1準分子鐳射: 原本用於電子業切割晶圓用
2 準分子鐳射: 具有超紫外線波長的鐳射光波長為193 nm(奈米)
( mm=1/1000 m , um=1/1000000 m , nm=1/1000000000 m)
3準分子鐳射: 每發可以移除的深度= 0.25um/pulse
4 準分子鐳射: 對週圍組織的熱傷害為所有鐳射中最少
5 準分子鐳射的矯正公式: munnerlyn formula 穆納林公式
鐳射氣化角膜的深度=度數X(矯正的光學區)平方除以3
例如: 患者的近視有600度矯正的光學區是6mm 而鐳射必須氣化的深度是
6 x (6)平方再除以3 = 72 即必須氣化72um的角膜即每100度必須氣化12um
目前依鐳射光束大小大約分三大系統
1 broad beam: (大光束): 如 VISX ,SCHWIND
2 flying spot (飛點式即小光束): 如 CHIRON
3 slit scan (細長光束) : 如 NEDIK
三種不同的鐳射 YAG, CO2, 準分子鐳射在傳統的硬式隱形眼鏡
PMMA上所留下的凹痕可見EXCIMAL LASER 準分子鐳射對週圍的熱傷害最少
這是準分子鐳射在角膜上激發後產生的氣化情況用高速顯微鏡攝影可破壞組織中的分子鍵達成氣化的效果
所有的準分子鐳射近視矯正其原理是將弧度原本較陡的角膜矯正成弧度較平
由上圖可知原本近視聚焦在視網膜之前矯正後剛好在視網膜上
PRK (photorefractive keratectomy)
PRK 矯正第一步驟先刮除角膜上皮連同底下的鮑曼氏層一併刮除
再用準分子鐳射照射角膜的基質
一般而言 PRK 僅能矯正近視600度以下
鐳射照完後再覆蓋治療性隱形眼鏡
數天後即可移除隱形眼鏡
鐳射完後角膜上皮會從週圍長回去
但底下的鮑曼氏層不像上皮有再生能力
所以會有疤痕組織的產生
當角膜的弧度變平後近視也被矯正
因為鮑曼氏層的破壞所以PRK之後
角膜會有雲霧狀的混濁產生
一般此種混濁會隨時間消退但最後
仍會留下些許混濁這些混濁就是鮑曼氏層留下的疤痕
PRK 之後的角膜混濁corneal haze
(幾乎所有的PRK患者都會產生只是程度不一而已) 一般而言對術後的視力影響不大
但常造成眩光
LASIK (laser-assisted in situ keratomileusis)
LASIK的原則:
安全性: 與皮瓣的厚度有關
視力的品質:與光學區有關
視力的矯正: 與氣化的深度有關
穩定性: 與最後留下的基質厚度有關
(近視的矯正) (遠視的矯正 ) (散光的矯正)
鐳射光束主要氣化角膜鐳射光主要照射角膜鐳射光束主要照在角膜最
中心使角膜弧度變平週圍使角膜變陡陡的散光角度使其變平
LASIK 手術中最重要的步驟就是
用角膜環切刀microkeratome 所做出的皮瓣 flap 此皮瓣決定了手術的成功與否
現在大多用自動的microkeratome
讓flap會較平整
將來可能會發展成以鐳射光替代刀片的角膜環切刀
(LASIK 前的角膜地圖) (LASIK 後的角膜地圖)
此為正常患者鐳射後的角膜地圖 (此患者為1200度的高度近視) 可見原本中心較陡的角膜((紅色系) 現在已較平(藍色系) 而且其藍色系形成多個同心圓
這是高度近視的患者由於為了讓基質氣化的較少保留更多剩下的基質
所以用multizone(多層次) 的技術來做
LASIK 可能出現的併發症:
1
角膜皺摺 corneal folding
利用散瞳時光的反射更容易觀察出來
當皮瓣回貼時沒有復回原位造成
嚴重時會有不規則散光
2 鮑曼氏疤痕 bowman’s scar
剛好在皮瓣週圍有一圈細白的圓圈
是因為皮瓣切開後也會切到鮑曼氏層
最後結疤造成一般而言完全不影響視力
3 角膜上皮長入 epithelial ingrowth
可見上皮從皮瓣邊緣長入基質中除了
最邊緣的鮑曼氏結疤外還可見到另一道白線
即上皮長入的痕跡一般輕微的長入常是自限性
不會造成影響但最好持續觀察
此為角膜上皮長入較嚴重的現象
可見上皮巢 epithelial nest 形成白色塊狀在基質中會有不規則散光須再把皮瓣掀開清除乾淨
4 角膜中心小島 central island
左上圖的角膜經lasik後發現角膜的中心仍然較陡只有週圍變平這是因為
以前大光束鐳射系統可能有的併發症因為大光束鐳射光束產生的震波會將角膜上的淚液從眼睛的週圍再震回角膜的中心造成角膜中心受到淚液遮蓋的影響鐳射量不足讓角膜地圖形成如海洋中的小島
中心小島經過鐳射PTK 的治療原來小島的位置已變平
矯正不足或是矯正過度
under- or over-correction
度數的矯正不足較常見唯一可以再做
加強手術(enhancement) 的條件是剩下角膜的厚度必須夠
在半年之內做加強可直接用分離刀從原來的皮瓣下分開後再做鐳射 (註角膜的傷口至少半年才能完全癒合)
一般認為有些患者會有度數矯正不足的現象應該是角膜上皮不正常的增生(如左圖下方) 讓角膜上皮的厚度增厚所造成而不是氣化的基質有再生的關係
6 散佈性介面角膜炎
DIK(diffuse interface keratitis) 又稱
SOS(sand of sahara) syndrome
在皮瓣與基質之間有發炎細胞浸潤
如果太過嚴重甚至要將皮瓣掀開再清洗一次一般猜測可能是環切刀清潔不乾淨引起
白天時瞳孔的大小夜晚時瞳孔的大小
7 眩光 (glare):
由於準分子鐳射可以矯正的區域無法涵蓋整個角膜所以到了夜晚或光線較暗時
從角膜週圍而來的光線無法聚焦在視網膜上而形成眩光
所以目前在低度近視的矯正趨勢是儘量涵蓋大部份角膜
8 視覺對比能力降低 (contrast sensitivity test)
對比能力的降低與眩光的原因一樣對比能力跟瞳孔大小成反比
pelli-Robson test對比測試
可見每排字體愈來愈淡愈能分辨愈淡的字體
表示視覺對比能力愈好
LASIK術後研究對比能力
分別在不同的照度之下 5 cd/m2(黑夜)
85cd/m2(室內有燈光照明) 700cd/m2(白天)
在患者術後 1,3,6,12個月的視覺對比能力測試
所做的記錄可見lasik的患者對比能力最差是夜晚(在術後第一個月) 對比能力最好是在大白天(術後一年)
結膜下出血 subconjunctival hemorrage
lasik術後第一天約有三成的患者可見此種現象與一般的結膜下出血一樣並不會成任何視力的影響其原因是當角膜環切刀的吸力環放置在角膜上要升高眼壓超過65mm hg時有可能結膜下的血管會出血
8 圓錐角膜(keratoconus)的產生
這是lasik術後最不願見到,也是最嚴重的後遺症可能在lasik術後幾個月甚至幾年後逐漸產生症狀是逐漸模糊角膜地圖如左上方是術後不久的地圖下方是術後逐漸產生圓錐角膜的地圖而最常見的原因是鐳射氣化後剩下的角膜基質床(stroma bed)小於250um
這是一位曾有過7000名lasik經驗的醫師當中有6名後來發生圓錐角膜之後提出除了基質床必須大於250um外另外有”五不”原則
1 近視大於1200度
2 角膜厚度小於490到500um之下
3 角膜有非規則性散光
4 角膜的散光非對稱性且大於1D
5 皮瓣的厚度加氣化角膜的總和大
於原來角膜厚度的50% 以上
準分子鐳射lasik未來的展望:
與白內障摘除置入水晶体手術相結合
因為水晶体置入後患者仍可能有視差
再用準分子鐳射予以矯正
將來以鐳射光取代角膜環切刀會更精準的切出
皮瓣 (目前已有此種鐳射環切刀向FDA申請進入動物實驗)
或是如左圖直接在角膜的基質中以鐳射探頭進入做角膜基質氣化
wavefront 前導波觀念:
其觀念來自太空望遠鏡因為光線在穿越大氣層時週圍的光線因折射率不同常引起像差為矯正此種現象望遠鏡需做成非球面
人的角膜如同大氣層一般角膜中心的折射率與週圍不同也會引起像差或是角膜局部的不平整更會引起像差
人類的視力根據視網膜中心小窩的錐狀細胞之間的距離推測應該有2.5 就是因為大多數的人角膜存在像差的問題所以無法達到如鷹眼般的視力
前導波的觀念是以入射光進入眼睛後再測反射光的平面是否與入射光一致
若有平面變形處此為像差產生處再把所有資料輸入電腦鐳射會針對角膜上
各別產生像差的部位做修正與一般傳統LASIK 用鐳射在角膜做球面柱狀性(spherical-cylinder)的矯正不同傳統的矯正就如同在角膜上氣化出隱形眼鏡的效果而目前前導波也已進入人体實驗有報告顯示約有16%的患者視力超過
2.0 (supravision 超人類視力)

By Valerie
at 2005-01-21T12:12

準分子雷射是比較多副作用
因為切割上面滴問題
可能有時會發生夜盲或是怕炫光
目前比較新滴奈米雷射技術
其切割上面比準分子雷射好粉多
副作用會少粉多
會比較理想
但是後者國內好像粉少說'= ="

By Regina
at 2005-01-17T23:10

■打雷射光
打雷射光，大概是二三十秒的時間。打之前調整所有的位置，包
括所有上下左右前後的位置，以及對雷射孔的距離和雷射功率。
這個精度和誤差能不能差過一厘米？當然不行。所以就聽得機器
發出一連串的聲音上上下下調來調去，連頭也要很溫柔的夾住。
雷射沒有打在角膜正確位置反而打在鼻子，那當然就不對了。說
不緊張是騙人的。當然還是覺得這些醫生護士，很像外星人在解
剖地球人一樣。「你要看紅點喔，一下子就好了，現在休息一下
。」可是我又不能閉眼睛休息。
白色光環消失，祇剩下紅點，機器發出聲音，準備提高能量，醫
生提醒我準備開始，然後有點像挖洞電鑽或計時器的聲音就出來
了，「答答答答答答」，我祇好一直看紅點。還要多久。「放輕
鬆、放輕鬆」說不出來什麼感覺。很想抓抓眼睛。「忍耐一下喔
，一下就好了」祇好繼續看紅點，看紅點，看紅點。「十，九..
..二，一」護士計時，停止手術，完成。好久，好久。醫生在看
數據，說了非常好，非常好。白色光環出現，洗眼睛。