癌症化學療法有哪些禁忌?? - 副作用

By Tristan Cohan
at 2007-11-29T00:00

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最近再做一篇有關癌症化療的報告
關於禁忌方面的資料好像不多耶
有人可以提供這方面的相關資料嗎??
另外可否也幫忙提供英文文獻??
Update:
很謝謝007提供有關的化療副作用
但我比較需要的是關於禁忌症方面的資料
Update 2:
可否幫忙解釋下列情形未何不適合化療??WAY??
末期病人
懷孕(尤其前3個月)
敗血症
昏迷者
3個月以下的嬰兒
年紀大患有生長緩慢腫瘤或對化學治療不敏感之腫瘤
活動狀態差者(<40)
重度器官衰竭,如肝腎心及骨髓
腦轉移,放射線無法治療者
癡呆者
不能定期其追蹤者
不合作之患者
對抗癌藥劑有抗性之腫瘤

Tags: 副作用

All Comments

By Erin
at 2007-11-30T22:56

是最常見也是最令接受化學治療病患害怕的副作用，因選用藥物的不同，其噁心嘔吐的程度也不同。這些症狀可能在治療一開始就出現，或是治療後八至十二小時才出現，不舒服的時間短則一兩個小時，多則可達好幾天。因此通常於給化學藥前會先給與止吐藥物等來加以預防。
(二) 腹瀉:
當化學治療影響到消化道表皮黏膜細胞時，可能就會導致腹瀉。若腹瀉嚴重時通常會給予止瀉藥物。
(三) 便秘:
有些人接受化學治療後會出現便秘的問題，這可能是因為藥物的緣故，也可能由於食量減少或較少活動的關係，此時可依醫囑給予適量的軟便劑或灌腸。
二.骨髓造血功能的抑制:
骨髓的造血組織也是屬於快速生長的細胞，所以化學治療後也同樣會因使用藥物的不同，而使骨髓造血功能有不同程度的傷害。以下將逐一討論：
(一) 白血球過低/感染:
為化學治療中最危險的副作用，因為白血球的功能主要是幫助人體抵抗外來的細菌以達到防感染的目的，所以當白血球太低時，對感染的抵抗力會變弱，而導致身體所有部位都有可能被微生物入侵，包括口腔、皮膚、肺、泌尿道、腸胃道及生殖系統。當血球過低時可能會考慮停止治療。
(二) 紅血球減少/疲倦、貧血:
由於紅血球主要負責攜帶氧氣至身體各個組織器官，若紅血球過少，身體各處即出現缺氧狀態，而產生虛弱、疲倦、怕冷、頭暈、呼吸急促等貧血現象，必要時會考慮輸血。
◎注意事項：
1. 充分休息以恢復體力。
2. 限制活動量以減少體力耗損。
3. 多攝取高鐵、高蛋白、高維他命、高礦物質食物，如肉類、深綠色蔬菜、動物的肝臟等。
4. 避免快速變換姿勢，以減少頭暈的發生。
5. 必要時依醫囑補充鐵劑。
(三) 血小板過低/出血:
抗癌藥物也可能影響骨髓製造血小板的能力，當血小板減少時可能會出現容易流血、瘀青、瘀血、齒齦出血、月經不止，甚至會有血尿、解血便或黑便情形。
◎注意事項：
1. 監測血球及凝血功能變化，必要時予以輸血。
2. 密切觀察有無出血徵象，並指導病患能自我監測，以期及早預防。
3. 避免使用會延長或造成出血的藥物，如抗凝血劑、阿斯匹靈、酒精等。
4. 使用軟毛牙刷，以減少牙齦出血。
5. 避免從事可能造成受傷的運動或活動。
6. 避免用力擤鼻或挖鼻孔以避免黏膜損傷。
7. 食用溫和無刺激性、高蛋白、高熱量食物。
三.口腔黏膜的改變:
口腔及黏膜細胞一樣是屬於快速生長的細胞，所以抗癌藥物會破壞這些細胞造成口腔內及喉嚨黏膜受損，甚至破皮、潰瘍，除了造成疼痛及吞嚥困難外，也可能造成感染。
四.皮膚及指甲的影響:
在接受化療期間，皮膚可能會出現變紅、癢、脫皮、色素沉著、乾燥或長青春痘等細小變化。而指甲也可能變得脆弱、易斷或出現帶狀紋路。
五.神經及肌肉系統的影響:
某些化學藥物會導致周邊神經病變，使手腳出現刺痛、灼熱、無力感或麻木，甚至出現神經系統病變的症狀包括平衡失控、行動遲緩、不容易把東西撿起來、聽覺喪失以及便秘。此外，某些抗癌藥物也會影響肌肉，使肌肉變得無力、酸痛或容易疲倦。
六. 對腎臟及膀胱的影響:
化療藥物有些必須經過腎臟來代謝，有些則是代謝的產物必須由腎臟來排泄，因此可能對腎臟及膀胱造成損害。
七.對性器官的影響:
可分為生理及心理兩方面，不論男性或女性都有可能影響到生殖器官和功能。這類的副作用會依藥物的種類、患者年紀、健康狀態及想法而有不同程度的影響。
八.其他:
(一) 掉頭髮:
頭髮和身體上的毛髮囊是屬於快速生長的細胞，所以也會被抗癌藥物波及。掉頭髮是常見的副作用之一，但不一定會發生。毛髮脫落可能發生在身體的每一個部位，如頭髮、眉毛、腋毛、手毛、腿毛等。
◎注意事項：
1. 指導選用溫和的洗髮精。
2. 用質軟的梳子。
3. 吹頭髮時溫度不要過高。
4. 整理頭髮時動作宜輕柔，避免使用染髮劑、髮膠或燙髮。
5. 適時修剪短髮，會使頭髮看起來較厚且多，且當落髮發生時較不明顯，也較易處理。
6. 依據自己喜好選用適合自己的假髮或帽子。
7. 當治療結束後頭髮會再長出來，而且比以前更黑、更柔細、更茂密。
(二) 體液滯留:
體液滯留可能是化學治療改變體內荷爾蒙的平衡、藥物本身的作用或是疾病本身所引起。
◎注意事項：
1. 觀察病患臉、手腳及腹部是否出現腫脹情形。
2. 監測體重及輸出入量的變化，必要時會配合藥物使用以排除體內多餘水分。
3. 維持皮膚完整減少損傷發生。
(三) 類似感冒的症狀:
有些人在接受化療後幾小時到幾天內會出現類似感冒的症狀，包括：肌肉痛、頭痛、疲倦、噁心、輕度發燒、發冷以及缺乏食慾等，可能會持續1-3天。這些症狀可能是由感染或癌病本身所引起。
◎注意事項：
1. 必要時配合藥物使用。
參、結論:
化學治療是目前癌症治療主要的方式之一，但治療所產生的副作用卻往往是病患中斷治療的主因，因此，如果能幫助病患了解這些副作用的發生及處理方式，相信必能使病患更樂於接受治療，同時也可減少其在治療過程中不適情形的發生。僅作參考!!

By Yedda
at 2007-11-29T06:04

對於你提到的不適合化療的狀況，我能做以下說明:
1.化學藥物都需要經過肝臟或是腎臟代謝，如果是肝腎功能不全
的人無法將藥物代謝排出體外，會造成身體的負擔反而得不償
失。
2.接受化學治療要考慮到病人本身的體力及身體狀況，如果身體
太虛弱，無法承受住藥物的副作用就無法接受治療。
3.在治療中會造成骨髓抑制，免疫力(抵抗力)下降，如果本身有發
燒或是其他感染存在時，亦無法接受治療，因為可能會造成感
染情形加劇而引發敗血症，危及生命。
4.化學治療是全身性的作用，會透過血液循環到達身體各處，所
以懷孕者可能會透過血循引響胎兒。
5.化學治療是需要一段時間進行，不是一次兩次可以結束，在每
次治療期間都會返家休養，所以居家的照顧也是很重要，一些
生活作息、飲食衛生都是需要配合注意，如果無法配合，治療
是無法順利進行。

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