用藥說明臨床問題forbone - 藥品

By Ethan
at 2010-08-14T00:00

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為什麼有些高血壓藥要飯前吃有些要飯後吃(lercanidipine.)
還有promeran要飯前吃
dexumethome 臨床上有哪些用途呢?除了治療風濕之外
bethuntul 有甚麼功效嗎? 對於頻尿的人
theophylline
pantoloprazole
高血鉀的人如果不吃降鉀的會怎麼樣呢
術後病人出血血壓低會有甚麼代償嗎?
Update:
手 cps ??? 是甚麼意思?

Tags: 藥品

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By Skylar Davis
at 2010-08-15T12:45

您好:
醫令碼20966健保碼B023293100商品名zaNIDIP(心血管用藥) 10MG藥品許可證衛署藥輸字第023293號中文名利壓膜衣錠健保局藥理類別925000 其他治療藥物學名Lercanidipine外觀描述外觀圖示類別PHR劑量TAB抗生素管制藥仿單ZANIDIP-說明書
孕婦用藥分級D 級：
在對照的人體研究試驗中顯示該藥物對胚胎有不良影響，若此藥能帶來之效益遠超過其它藥物的使用，因此即使在其危險性的存在下，仍可接受此藥物用於懷孕婦女上。1. 本品是屬於Dihydropyridine的鈣離子阻斷劑，其會抑制鈣離子穿過細胞膜進入心肌和平滑肌。抗高血壓之作用是因直接對血管平滑肌之擴張作用而降低周圍血管之阻力。雖然其藥動學顯示半衰期不長，但因具有高的細胞膜分配係數(membrane partition coefficient)，因此具有長效的抗高血壓活性。同時因為具有高度血管選擇性，故不會影響心肌收縮力。
2. 本品產生之血管擴張作用是漸進性，因此對於服用本品的高血壓病患，因為急性低血壓所導致的反彈性心跳過速現象是極為罕見。
適應症高血壓。用法用量推薦劑量為每日口服乙錠(10mg)，飯前15分鐘服用; 如有需要可依患者之個別情況增加至20mg(2錠)。因最大的降壓作用在服藥後約二星期才出現，故劑量需漸進調整，不可立即增加。
藥動力學1. 本品10-20mg口服後完全吸收之最高血中濃度分別為3.3ng/ml±2.09(s.d.) 和7.66/±5.90(s.d.)，而其發生於口服後1.5～3小時。自血漿至組織和器官之分佈是快速而廣泛的。
2. 平均最終排除半衰期為8-10小時，因其會與脂性的細胞膜結合，所以療效可達24小時。重覆給藥並不會產生蓄積性。
副作用以本品治療一般的耐受性極好，於對照的臨床試驗所觀察之副作用，包括：潮紅、周圍水腫、心悸、心跳過速、頭痛、眩暈、虛弱。未能確知與藥物使用是否有關的不良反應且發生率低於1% 者包括：疲勞、胃腸道不適如消化不良、噁心、嘔吐、胃上部疼痛和腹瀉、多尿、紅疹、嗜睡與肌痛。低血壓則發生在少數病例中。雖未在臨床試驗中觀察到，但亦如其他dihydropyridine一樣有少數發生牙齦增生之現象，有報告指出其可能會使血清中肝的transaminase濃度可逆性的增加 ; 並未觀察到其它與本品有關的實驗室檢測異常現象。
交互作用1. Lercanidipine已知是由CYP 3A4所代謝，因此合併使用CYP 3A4的抑制劑或誘導劑，可能會與Lercanidipine的代謝和排除產生交互作用。
2. 研究Lercanidipine與強效CYP 3A4抑制劑的交互作用顯示，Ketoconazole 會明顯增加Lercanidipine的血中濃度，因此應該避免本品與CYP 3A4抑制劑(ketoconazole, itraconazole, ritonavir, erythromycin, troleandomycin)合併使用。
3. 合併使用Lercanidipine和Cyclosporin會使得兩者的血中濃度都增加。
4. 和其它的Dihydropyridines相似Lercanidipine對於葡萄柚汁抑制代謝之作用是敏感的，因葡萄柚汁會使Lercanidipine全身性的生體可用率和降低血壓的效果增加。因此應該避免Lercanidipine和葡萄柚汁一起服用。
5. 在年長受試者的研究顯示：合併使用20mg Lercanidipine和Midazolam時，Lercanidipine的吸收會增加約40% ，但是吸收速度會減慢（tmax由1.75小時延遲至3小時），而Midazolam的血中濃度並不受影響。
6. 合併使用，本品和經由CYP 3A4代謝分解之藥品，如terfenadine, astemizole, cyclosporin; class III antiarrhythmic drugs, (amiodarone quinidine)時，需特別注意。

By Una
at 2010-08-14T06:30

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