爸爸肝硬化晚期，還能活多久 - 抗生素

By Erin
at 2014-09-20T00:00

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爸爸肝硬化晚期，上個月半夜吐血住進加護病房，9月份轉一般病房
9月初又出一次血，失血約4千多CC，有綁起來
過一個禮拜又一次出血，約2千CC醫生也是照胃鏡後幫他用硬化術止血
有感染AB菌，住院期間都施打抗生素治療
這兩天沒在出血了，但從加護病房出來後神智有些不清，動不動就發燒
這幾天越來越躁動，也都不睡覺，吃也吃不多，最誇張快4天沒睡
醫生說是阿摩尼亞高的關係，後來又說往後可能頭腦都這樣
請問是肝昏迷開始的症狀嗎
他這樣是不是壽命不多了
我想知道他接下來會越來越惡化嗎，我已做好心理準備
因醫生都只跟我說評估跟不一定，我想了解還有多少時間
請了解這病情的告訴我謝謝各位
已更新項目:
我爸是酒精性肝硬化
2 個已更新項目:
他的腹水還沒有很多，這幾天還是一樣不睡覺吃很少，很躁動，記憶回到一年以前，因為我媽媽是去年肺腺癌走的，他已經忘記我媽媽已經走了
這幾天反覆發燒，前幾天有發現膽結石跟肺炎
還是一直用抗生素治療，都不睡覺很有精神，但就是記憶混亂跟躁動
謝謝大家耐心回答

Tags: 抗生素

All Comments

By Isla
at 2014-09-22T13:15

嚴重肝硬化患者常見的併發症有四:
1. 腹水：腹痛、腹脹、嘔吐、食慾不振、水腫、呼吸困難、下肢水腫。 2. 食道靜脈曲張：易出血破裂。3. 肝昏迷：疲倦、嗜睡、情緒不穩，對人、時、地會混淆不清甚至昏迷。 4. 肝癌。

您都沒提到令尊是否有腹水，不過，光從食道靜脈瘤破裂及肝昏迷這兩者便可知道令尊的肝硬化病情實在相當嚴重。
肝硬化患者因為門靜脈的壓力大，原本要進入肝臟解毒處理的血液，只好回流到胃或食道的表淺靜脈，因此，會引起食道或胃的靜脈瘤，如果靜脈瘤的壓力越來越大，就可能破裂出血，此時，病患會口吐大量鮮血或解黑便，情況危急者甚至會危及生命。
由於食道靜脈瘤破裂出血後的血液停留在腸胃道，經細菌分解之後會產生氨，加上肝硬化患者本身肝功能較差，沒有足夠的能力將氨轉為無毒的尿素，最後氨累積在血液中，抑制腦部細胞的活性，最後演變為肝昏迷。
肝昏迷的患者可否醒過來，就要看引起肝昏迷的原因是否得到控制，以及本身肝硬化的嚴重程度而定了。假如令尊食道靜脈瘤出血止住了，不再出血，肝臟功能應會逐漸恢復，情況就可以慢慢穩定而醒過來；如果血沒有止住，肝臟功能越來越差，又合併有其他問題如感染，肝昏迷的情況可能就會越來越嚴重了。
食道靜脈曲張最危險的地方，就是一旦出血、吐血及其後續所產生的併發症。容易吐血表示門脈壓力很大，肝臟已經很不好，可能引起嚴重的問題，例如引發腹水等，肝昏迷的機會很大。
不少患者因發燒或肝昏迷送醫，檢查發現疑似出血、貧血、糞便顏色很黑等症狀，進一步檢查才發現乃食道靜脈曲張出血、或曾出血癒合等，所以很容易再度出血。出血可能導致休克，出血的血塊也很容易誘發肝昏迷；或引發後續的細菌感染，腸道細菌很可能進入體內，導致細菌感染，如此一來又容易導致肝昏迷。所以出血及後續可能有的併發症，是食道靜脈曲張最危險的地方。

肝昏迷到底是哪種毒素所造成的，目前並無最後的定論，不過臨床上常可以測到血中氨值的升高。因為肝臟無法解毒，無法代謝蛋白質產物---氨(Ammonia)從腸胃道排出，氨聚積體內再經由血液傳送到腦部，腦部缺氧，導致昏迷不醒，這便是肝昏迷。
肝昏迷有四個階段，剛開始時，病人所呈現的不是昏迷，反而是異常的興奮，有點多話，之後才會變得比較沈默、嗜睡，最後進入重度昏迷，然後因腦水腫而死亡。
治療上，常會給病人一種藥水（用喝的或者是用灌腸的），以便將體內的氨帶出。不過這種藥水有個副作用，就是會造成輕微的腹瀉。
肝昏迷病人的治療目標主要是矯正體內氨代謝不平衡的狀態及控制疾病的進一步惡化，通常醫師會使用藥物及灌腸來促使氨的排解。

一般來說，晚期肝硬化可以活多久取決於併發症的嚴重程度。
　　1、腹水: 肝硬化腹水一般不會導致死亡，但是，如果治療方法不當或患者生活飲食不加以注意，肝硬化腹水將會反覆出現難以根除，從而嚴重影響晚期肝硬化患者的生活質量。
　　2、感染: 多發生於有大量腹水的病人，多爲大腸桿菌引起，造成自發性細菌性腹膜炎。會使原有的腹水等症狀加重，給治療帶來困難。
　　3、肝硬化上消化道出血(食道靜脈瘤破裂): 肝硬化上消化道出血在臨牀中也比較常見，且有較高的死亡率。
　　4、肝硬化肝性腦病(肝昏迷): 在一般晚期肝硬化所見的肝性腦病起病緩慢，昏迷逐步加深，最後死亡，死亡率高。
　　上述這四種併發症是影響晚期肝硬化可以活多久的主要因素。但是，這些嚴重併發症同樣可以通過積極的預防、控制、治療而減輕死亡率或降低發生機率，使患者獲得更長的生活期和較高的生活質量。
　　綜上所述，肝硬化可以活多久受治療時機、日常注意和治療手段的影響，只有積極地進行治療，避免生活禁忌，才能獲得較好的生活品質和較長的生存期。
所以醫師也無法告訴您令尊到底還能活多久，說不定經過治療，肝昏迷的情況好轉了，而可能會破裂的食道靜脈脈瘤也被醫師預防性的綁起來，降低出血機率。這時說不定也可以回家靜養了，不過一定要戒酒。
如何避免肝昏迷及居家照顧:
1.按時門診追蹤檢查，並定時服藥。2.多進食高纖維食物，如疏菜、水果、小麥製品、以利腸胃蠕動。3.每天維持至少1-2次以上的解便，避免氨毒聚積體內。4.避免自行服用成藥、安眠藥、鎮靜劑及攝取酒精，而增加肝臟負荷。5.生活起居正常避免疲勞，以防肝功能持續損害。6.若發現有肝昏迷症狀，宜儘速就醫。
最後，網友提到的肝臟移植當然可行，不過若肝硬化太嚴重想移植也有困難，而捐贈者的來源也是個問題，等屍肝緩不濟急，而活體換肝也要有合適的捐贈者。所以別想太多，先想辦法解決目前的情況才對。
而且酒精成癮的肝硬化患者，若本身的成癮問題無法戒除，即使接受移植，仍無法消除造成肝臟問題的病因，做了移植手術，還是無法「保肝」，這是不合適以器官移植治療肝病的族群。

By Sandy
at 2014-09-21T14:00

你還是得去問幫你爸爸治療的醫生
會比較準
網路上問這個一般人給的都只能鼓勵和支持
祝你爸爸早日康復喔

By John
at 2014-09-22T14:24

......................................!!!

By Kelly
at 2014-09-20T15:20

我覺得答案003
她回答好像只是來打混摸魚打廣告
死亡不能反抗，好好接受事實，默哀.......

By Jacob
at 2014-09-21T20:00

1.長期過量飲酒，引起的肝臟疾病稱作酒精性肝病。病程依序為：酒精性脂肪肝、慢性酒精性肝炎、酒精性肝纖維化、酒精性肝硬化、肝癌。
2.戒酒乃是目前最有效治療酒精性肝病的措施，可以逆轉酒精性脂肪肝、肝炎、肝硬化的程度。
3.臨床診斷：採用Child-Pugh氏的檢驗方法，即抽血檢驗，確定肝硬化的程度。包括：總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間、腹水、肝昏迷。
4.Child-Pugh量表以分數計算，分成A、B、C三等級，即輕、中、重三程度。醫師告知那一級，就知道自己病情了。
5.肝硬化末期主要的併發症：胃底食道靜脈曲張、腹水、肝癌和肝昏迷。
6.健保規定肝硬化C級，可以申請肝臟移植。『酒精性肝硬化患者必須確實已經戒酒，經過精神科專業醫師評定，肝臟外科醫師才能申請肝臟移植』。
7.目前肝硬化尚無有效藥物，換肝是最佳選擇。
8.令尊吐血是胃底食道靜脈曲張（又稱食道靜脈曲張或食道靜脈瘤）。
因為肝臟靜脈不通暢，血壓逐漸升高，血液只好往血壓低的食道流去，造成胃底和食道的靜脈曲張，最後血管破裂大量出血。
a.治療：預防出血和緊急止血。有靜脈瘤結紮法、靜脈瘤硬化法、食道氣球壓
迫法、門靜脈分流術、食道截斷術和切除脾臟等。
b.飲食：多吃流質、低脂、高蛋白質、高熱量、高維生素的食物。為了避免靜
脈瘤破裂出血，不宜吃太熱、太酸或冰凍飲食，溫度過高會造成消化道的血管
擴張。食物質地要柔軟細碎，太硬太大都不許可，蔬菜應煮爛或切細以避免便
秘，注意魚刺及肉類的骨頭，藥物也應磨碎。
少量多餐，細嚼慢饜，每口食物嚼數十下，增加唾液消化酶，促進消化。不飲用咖啡、辣椒等刺激性食品。飲食的熱量要足夠，蛋白質要適量，有助於肝細胞的修復。不吃偏方，怕其含有抗凝血因子成份。
c.居家照護：以臥床休息為主、適量活動、避免感冒用力咳嗽、用力解大便、
提攜重物。注意大便的顏色，解黑便，即表示又出血，定期照胃鏡。隨時注意，
病情厲害時會昏厥，甚至休克，應立刻送醫，住院治療。
9.令尊也有肝性腦昏迷（簡稱肝昏迷）症狀了。
肝臟無法解毒，氨經由血液傳送到腦部，腦部缺氧，導致昏迷不醒，甚至肝衰竭。
10.肝昏迷分為4階段：1.起初是精神時好時壞。2.再則語無倫次。3.嗜睡。4.昏睡，最後昏迷致死。
a.治療：可以使用藥物、灌腸和抗生素治療，抑制蛋白質分解、清除腸道內的氨，以恢復意識。
b.飲食：低脂、高熱量、高維生素的食物。因為患者肝臟解毒功能很差，對蛋
白質的代謝物－氨，無法順利排除，所以嚴格限制蛋白質食用量，依病人體重
計算，1公斤每天的蛋白質量0.5至0.7公克。
少量多餐，以醣類（即穀類、碳水化合物）為主食，植物性蛋白質（豆類和豆製品）富含纖維不會產生氨，配合奶製品可以適量食用。香腸、火腿、花生醬、豬腳、雞皮、海蔘和馬鈴薯含氨量高，蜆精富含蛋白質，都不宜食用。
葡萄糖及支鏈胺基酸是預防肝昏迷的重要營養素，但是無法治療肝昏迷。堅果、豆類、魚類、雞肉、動物肝臟都富含支鏈胺基酸。
c.居家照護：以臥床休息為主，適量活動，可用冰袋或冰枕。床旁加裝欄杆以
防跌落，側臥以免痰或嘔吐物吸入氣管。避免便秘，一天能大便三次最理想，順利排除氨。隨時注意，若出現肝昏迷傾向時，應立刻送醫，住院觀察與治療。
11.活體移植捐贈者的條件：
a.活體捐肝限年滿18歲。上限年齡70歲，依生理年齡而定，不是實際年齡，但
最好是20至60歲之間。受肝者60歲以下，減少手術前、中、後的危險性和併發症，希望獲得良好的預後和較長的存活期。滿18歲的未成年人，必須由法定代理人出具同意書。
b.血型相融：O型只能捐給O型受肝者，O、A型可捐給A型受肝者，O、B型可捐給B型受肝者，O、A、B、AB型可捐給AB型受肝者。
c.五親等以內的血親、姻親或配偶。配偶是與受肝者育有子女或結婚滿2年以上；但結婚滿1年後，醫師診斷罹患肝病，必須移植，就不在此限。
12.非家屬捐肝時，需要申請，肝臟移植採不分區制，勸募醫院有優先權。國內有財團法人器官捐贈移植登錄中心，器官勸募及移植網路，為器官捐贈及等候移植者進行配對。
13.肝臟移植疾病嚴重度分級表及評分標準表：必須30分以上，才能接受肝臟移植。18歲及以上病患採用MELD Score。依據3項數值：膽紅素bilirubin、凝血酶原時間國際標準化比率INR、肌酐酸creatinine（腎功能）。最低6分、最高40分。
14.受肝患者需要新的肝臟，為原來肝臟容積35％以上；已經有肝昏迷的患者需要40％以上。
15.肝硬化病情是可以穩住的，不必悲觀。令尊沒有B、C型肝炎，單純的酒精性肝硬化，只要確實戒酒，病情比較容易控制住。請繼續加油！吉人自有天相。

By Jacky
at 2014-09-23T13:02

行動會越來會向老人一樣遲緩，因為沒法排毒，所以汗水之類的都是呈現淡黃色，已經開始肝昏迷話，基本上跟植物人差不多，我家以前也是遇過，從開始昏迷到過世前後不到一個多月就走了。

By Oliver
at 2014-09-20T17:06

基本上你爸爸並不是肝癌，只是肝硬化，正在等待一個換肝的可能性。
以現代的醫學技術，這並不會影響壽命。
(只要治療 + 可以換肝)
以國內換肝技術，無論是榮陽團隊(榮總、陽明醫院)或長庚體系，都有非常健全的設備及經驗，基本上不太需要過度擔心。
專業醫療上，你無從選擇，只能交給專業的醫師及醫療團隊。
飲食控制上，你可以選擇，全力儘可能地配合營養師建議，給令尊補充合適的營養。
治療上，只能等待醫師評估、比對，等待換肝的機會。
(全台灣有許多等待換肝的患者，由於捐肝必須等到感染控制穩定、病人體力免疫狀況許可、親屬比對及法令問題等，無法立即說換就換，換肝與換車不一樣)
所以，目前令尊只能安心接受治療，多休養，多補充營養，等待換肝的時機到來。這無關壽命，無關能活多久，在於家屬能否鼓勵病患振作起來，能否全力配合醫療及營養補充，病患自身的心情調適等，只要朝向 "正向" 能量積極治療，就可以安然度過這段等待換肝的治療期。

By Hedy
at 2014-09-24T14:51

您好~
還有多少時間?醫生也不敢給答案吧!
為人子女只能盡人事聽天命...多陪陪他..
盡量減輕令尊的疼痛　滿足他的願望
免得將來留下遺憾！

Ps : 俠女盜用英英冇代子的真知灼見

By Todd Johnson
at 2014-09-20T19:03

您好~
還有多少時間?醫生也不敢給答案吧!
為人子女只能盡人事聽天命...多陪陪他..
盡量減輕令尊的疼痛　滿足他的願望
不要在將來留下遺憾！

By Robert
at 2014-09-22T00:34

http://blog.xuite.net/gcgvbgcgvb/blog/204546473
『先生緣主人福』

By Freda
at 2014-09-23T00:47

除了目前的西醫治療，提供您一樣癌症治療的輔助產品「華陽複方」：
華陽複方(Selected Vegetable)在美國FDA的核准下，已成為全球首例為中草藥植物萃取的抗癌植物複方新藥，目前已進入人體臨床第三期階段，實驗結果顯示，使用者未出現副作用及毒性反應，癌末平均生存期中位數提升3倍，不但超越了目前單獨使用標靶藥物的數據，更可以維持患者在抗癌階段的生活品質。詳細可參考華陽複方網站：http://www.sv-sunfarmcorp.com/index.html?utm_sourc...

By Lydia
at 2014-09-24T19:01

你爸爸幾歲?
西醫治療肝癌效果比較差
可以試試中醫治療

By Hardy
at 2014-09-21T13:07

很難說會有多久.
可以和醫生討論是否可以排隊等大愛捐肝, 以及了解自己給付的部分為多少.
換肝是大手術, 有不確定的風險, 但是是一個延續生命的選擇.
有人換肝後又變成一尾活龍.
我也見過有人換肝後, 轉到一般病房等待出院時, 突然在晚上發生急性肝排斥, 三位醫護人員努力搶救無效而往生.
換完肝後可以申請殘障手冊( 極重度 ), 以後回診時, 某些大醫院可以在持殘障手冊証件登記後, 免繳掛號費及部分負擔.
殘障手冊還有其他社會福利, 例如坐高鐵半價, 申報綜所稅有扣抵,可以查網路資訊.
下面只是一個附帶資訊
請在網路上查【因果圓滿服務處】

By Megan
at 2014-09-20T07:37

我阿嬤也是肝硬化走的應該撐不了多久了
我奶奶在醫院住了一個月回家3天後就走了

By Yedda
at 2014-09-20T10:03

我母親是肝硬化到肝昏迷不到20天去世的
好好珍惜與伯父相處的時間吧!

By Hardy
at 2014-09-22T20:12

為他摺千紙鶴祈福吧...在他清醒的時候就多聊聊，多陪陪他，盡量完成他的心願。
平日保持建康真的很重要ˊˋ

By Jacky
at 2014-09-22T13:45

要不要問問看醫生患者情況如果接受捐肝會不會有改善？
因為人類的肝臟其實是一個很特別器官，
肝是就算被切除一大半後，仍然可以全部長回來的臟器，
所以如果家人或子女經過評估可以捐肝給患者，患者就可以接受肝臟移植手術，
我會知道是因為，今年聯合報頭版有報導過的，某大醫院成功做了肝臟移植，
情況就是子女捐肝給老爸的例子。

By Dinah
at 2014-09-21T12:59

我爸也是肝硬化走的,他發現時就已經是末期了!
從發現到走只有短短三個月,
這三個月真的是快速消瘦,無法想像一個健康的人會變化得那麼快!
肝功能幾乎可說是沒有了,
而且即使進出醫院治療也只是拖一些時間!
發燒到後期越來越頻繁,而且會積大量腹水,
其實肝癌病人到後其真的都蠻痛苦的!
請醫生坦白地跟你們說狀況吧,若是真的已到晚期了,
狀抗不好時建議進安寧病房,減輕爸爸的痛苦!
他有時候可能會要求吃冰涼的東西,
因為體內感到很灼熱!
我是龍巖的李小姐,希望以上回答有幫助到您,多空出時間陪陪他吧!

By Ingrid
at 2014-09-21T00:06

你好有一種遠紅外線的產品，叫氣功床墊，你上YouTube 搜尋，即可找到該影片，該影片的當事人，都是6年前拍攝的，現在反而更年輕，更漂亮，因為他會活化妳的細胞，有拉皮作用，你常去參加該公司的健康講座，就能看到當是人，0931105017 藥補不如食補，食補不如氣補，補氣以後，提升自己的自癒力，就能抵抗外來的疾病，歡迎來聽分享會我有認識 2 個，肝硬化，睡到好的，希望你來了解

By Eartha
at 2014-09-24T11:02

強烈建議您使用葡萄王生物科技產品名稱:"995" "樟芝益"
995:
1.提升免疫力，抑制癌細胞分化、抗癌，經人體臨床證實減少化療、放療對人體傷害。
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3.清除體內雜質，預防抑制各種慢性疾病。
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6.改善更年期不適，對兒童、孕婦、老人等虛弱者及用腦過度者，有很好的修補效果。
樟芝益:
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4.榮獲中華民國保肝專利。
5.改善因肝功能失調引發之相關性皮膚病。
6.淡斑、美白、美化肌膚，修補肝腎功能、抗病毒、利尿、減輕疲勞、增強體力、提神。
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若有需要請來電:玲玖伍貳叁柒叁零柒零或來信詳談。

By Olive
at 2014-09-24T18:52

多陪陪他吧
阿摩尼亞低人比較清醒的時候就多聊聊
基本上因為是不可逆的
所以當然不會往好的方向走
可能時好時壞而已
有時遇上了感染之類的
可能就會很快
都順順的或許幾個月甚至幾年都有機會
還是看他目前的狀況
ClassOne year survival
A 100%
B 81%
C 45%
上面是醫學上用來評估肝硬化的分期
你父親的晚期應該是C 組世界上平均一年的存活率是45% 就是一百個有45個可以活一年當然這都只是參考每個人的差異真的很大
還是建議你多陪陪他囉
你們家人也辛苦了:)
加油!!!!

By Yedda
at 2014-09-23T12:39

沒有人希望碰到這種事~
但是也要請您先準備後事了！
如果有需要，本人可以幫您服務

爸爸肝硬化晚期，還能活多久 - 抗生素

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