照胃鏡可以直接看出是否有幽門桿菌嗎? - 藥品

By Margaret
at 2008-03-27T00:00

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大家好
前幾天去照胃鏡，醫生診斷是：胃食道逆流，而有輕微傷到食道
也有胃發炎的狀況，沒有胃潰瘍，但他沒有說我是否有幽門桿菌
我想知道我是否有幽門桿菌，那天我忘了問醫生，需要再去照一次胃鏡嗎?(照胃鏡真難受，能免則免)
照胃鏡時可以直接看到幽門桿菌嗎?還是需要另外取樣檢驗?
胃食道逆流跟幽門桿菌有相關嗎?
有人說沒胃潰瘍就表示沒幽門桿菌，正確嗎?
此外，我胃有發炎，會有幽門桿菌嗎?
若有幽門桿菌會有甚麼症狀?請幫忙詳細回答(請專業人士講解，別用轉貼的文章)
非常感謝

Tags: 藥品

All Comments

By Zora
at 2008-03-28T14:23

老煙槍小心燒心痛！胃食道逆流
許多的重度吸煙者都伴隨著胃部不適的問題：胃痛、口臭、胸悶胸痛、燒心痛等，這都是煙草惹的禍！
食道逆流是現代人常見的疾病，以胸骨後或劍突下呈燒灼性疼痛為主要症狀，在多食辛、酸、脂肪餐或酒類後出現，疼痛可放射至後背肩胛間區域，在進食之後平躺或仰臥起作後可有酸味或苦味胃內容易逆流至食道上段，甚至到達口腔，長久不癒可引發咽喉水腫而致吞嚥困難。吸煙可使食道下擴約肌張力弛緩，加重食道逆流的病情。
胃食道逆流是由於食道下擴約肌功能不全所致，於中醫而言以情緒不穩或暴飲暴食、勞累過度致使胃氣上逆、升降失序，從而產生燒心感、泛酸及吞嚥不順等症。嚴重的患者甚至可因為食管粘膜糜爛致使出血或瘢痕性狹窄，久之易誘發癌變。
在中醫的治療上，首重在疏肝理氣、化痰消瘀，致使先期吞酸燒心的症狀減緩，再繼以滋陰養血、益氣溫陽之法緩緩調養。由於肝胃不和是本病最大的病機，再加上胃酸分泌旺盛，所以使用四逆散、柴胡疏肝湯類為疏肝和胃，以小半夏湯降逆，海螵蛸、浙貝母以制酸。中藥的制酸效果相當的優良，而且很少造成便密或腹泄等西藥常見的副作用。
若是灼熱感明顯，應加黃連、蒲公英等清熱之品，胃痛較重者可加強川楝子、大腹皮以通便消脹，大便不通則加大黃、枳實以行氣通便。
本病的治療不難，但難點在於預防復發。本病的患者大多生活習性不良，嗜煙酒或辛辣等刺激性食品，故談及根治，無如緣木求魚。所以從生活習性上著手，是根治本病的基本要求：
1. 肥胖患者需減輕體重，因為肥胖後腹壓增加，特別在仰臥時尤甚。
2. 減少增加腹壓的活動如仰臥起作，或避免大便過度用力、經常腰彎及搬取重物，不要穿太緊的內衣褲。
3. 提高床頭10~20公分，減少夜間食物反流。
4. 戒煙酒及少吃刺激性食品。
5. 睡前四小時不宜進食。
在日常保養方面，吞咽困難、口乾、大便硬結的患者，可給與少量蜂蜜水、橄欖油或麻油進食，既保護食道粘膜又可潤腸；頻服梨汁、藕汁可防止口乾咽痛、吞咽疼痛。以下提供食療相當有效的「五汁安中飲」，適用於食道炎有梗阻感者：
韭汁1份、牛乳6份，生姜汁1份，梨汁三份、藕汁3份，混勻後煮沸溫服，每次20ml，一日三次。
以下是西醫腸胃科聖手，馬偕的主治醫師旺醫師的指導：
小小介紹一下西醫的"胃食道逆流" 胃食道逆流常常有病患抱怨胸口悶不舒服, 到心臟科做了好多檢查,但是都找不出問題,心臟科醫師懷疑是胃食道逆流,所以來腸胃科追蹤.胃食道逆流到底是甚麼地方出問題呢? 症狀: 胃食道逆流最常見的症狀是胸口灼熱感(heart burn)及胃酸倒流(acid regurgitation),特別是在食用大量甜食,或不易消化的食物, 另外,應酬喝酒抽煙也會,其他症狀還有咳嗽,打嗝...等. 原因: 食道和胃之間有一個括約肌，通常這個括約肌是收縮著的，可以使胃酸不倒流, 只有吞嚥時它才會張開。當這個功能受到破壞時, 不管是解剖上或功能上出了問題, 胃內的食物或消化液便會向上逆流侵犯食道，於是便有不適感, 就是所謂的「胃食道逆流」。診斷: 除了依病患症狀做判斷外,一般尚可利用胃鏡或上消化道鋇劑攝影來診斷,但仍有部分病人無法確診為胃食道逆流, 此時尚可利用24小時的食道酸鹼度測量,但不只不舒服而且只有少數醫院有作. 在國外,可先以質子幫浦阻斷劑先行治療,若症狀好轉亦可依胃食道逆流治療. 治療: 如果症狀不嚴重,可先以生活形態的改變來達到症狀緩解;少喝酒熬夜, 不暴飲暴食,盡量少吃刺激或發酵的食品. 藥物方面主要以質子幫浦阻斷劑來治療, 其他如腸胃蠕動劑,制酸劑...等也有人使用,但效果均不佳. 預後: 大部分病人在治療後都會改善, 但若有症狀仍要定期追蹤,因為長期反覆胃食道逆流可能會形成巴瑞氏食道(Barrett's Esophagus),有可能形成食道癌.

By Erin
at 2008-03-27T01:18

可以但是要抽胃液樣本檢查但是幽門桿菌很難搞定因為他不怕胃酸所以要治療就是要投以藥物治療一段時間會改善的

By Charlotte
at 2008-03-28T20:13

我不是專業人士　但我前不久才照過胃鏡　照的時候醫生有用胃鏡上的一支小夾子從我胃部夾一點組織出來做檢測　醫生把它放在一個有黃色小圈圈的測試紙上　結果外圍出現紅色　這表示胃裡有幽門桿菌　照完胃鏡當場就知道了
另外還有一種碳13呼氣法（但是應該無健保給付）　不用照胃鏡　就可以檢測出有沒有幽門桿菌　這部分你自己爬個文就很清楚了
另外針對照胃鏡的部分　跟你分享一下我照胃鏡的經驗　或許你下次可以有另一種選擇
先給你看一篇報導
http://care.cdnnews.com.tw/20071023/med/yybj/T9000...
以下提供我照【經鼻胃鏡】的過程給你參考，並沒有那麼恐怖的
「經鼻胃鏡」的管子是從鼻子進去的，不是從口，那種管子很細（只有0.6cm），醫生會先放一張小棉紙在你的鼻孔裡（我不知道那個作用是什麼，但是放進去後一點感覺也沒有，如果不是在照以前醫生幫我拿出來，我早就忘記它的存在了）
大約十分鐘後，醫生幫我夾出小棉紙，然後就要正式照胃鏡了，醫生會在枕頭旁放一個接口水的盆子，他教我在過程中要用鼻子吸氣，然後用嘴巴呼氣，如果有口水，讓它流到盆子裡，不要吞下去，過程中如果覺得不舒服，可以告訴他(因為不是從口進去，所以可以說話)
然後醫生開始把管子放進鼻孔裡，我看著床邊的小螢幕，管子開始緩緩進入，這時覺得一陣想吐的感覺，
重點來了，因為我不曾照過傳統的胃鏡，所以不曉得這種嘔吐感跟從口進入的胃鏡比較起來是如何，但我想大家都應該有吃錯東西吐出食物的經驗，就我個人的感覺來說，比吃錯東西嘔吐時還輕微許多，而且這種輕微的嘔吐感只有在管子剛進入時會發生，大約不到十秒鐘，然後就只覺得有東西在鼻子裡，並沒有繼續發生不適的感覺
我照著醫生教的，用鼻子吸氣，用嘴巴呼氣，有口水就讓它流出來（不能把口水吞進去），然後看著螢幕，過程中我並沒有開口問問題，因為護士事先有告訴我，照完後醫生會一張一張影片解說給我聽，但是我確定是可以開口說話的，因為在我看著螢幕上出現幾處小紅點時，我 "咦、咦'' 了幾次，哈哈~~~
第一次看到自己的胃是很新奇的事，也或許是因為後來再沒有不舒服的感覺，所以我都只顧著看小螢幕，這當中我看到螢幕上出現有一個小夾子，然後醫生喊了一聲 "按''，小夾子就夾一下，這個就更沒感覺了，如果不是配合著看畫面，根本不知道，因為比你拿一張衛生紙輕拂過手臂的感覺還細
照完後，醫生緩緩拿出管子，你只感覺到有東西一直在滑動，並沒有什麼不適感，然後護士拿衛生紙給我擦口水，我把口水擦乾淨之後就起身了，然後拿著我的包包去聽醫生解說剛剛照的影片，醫生是坐著的，我用站的，也就是說，照完之後根本就像平常人一樣，也不會暈，也沒什麼後續的不舒服感
因為之前預約照胃鏡時，介紹「經鼻胃鏡」的單子上，就有說照完可以馬上進食，所以我就自己帶了一個便當準備照完後吃，因為怕禁食禁水八小時後，我又會餓到痛，照完後我又問了一次護士：我什麼時候可以開始吃東西？她說：現在就可以吃了，因為並沒有從口進去，嘴巴沒噴麻藥（離開醫院跳上計程車後，我就開始吃我的便當了）
檢查結果是胃有潰瘍、十二指腸潰瘍，醫生當場做了幽門桿菌測試，他說那個黃色的小圈圈外圍有出現紅色的，表示有幽門桿菌，不過他沒有馬上幫我開三合一的藥，因為我這次是自費做S2、S6健康檢查加選胃鏡，所以他建議我不妨等一星期後健康檢查的報告出來，看看肝腎功能正不正常，再來評估如何治療
寫得這麼清楚，是因為看到很多人由於對胃鏡的恐懼感，遲遲不敢就醫，延誤病情，希望大家要鼓起勇氣，該去照胃鏡就要去照胃鏡，真的沒有那麼可怕的
我附上之前找到的資料的網址，裡面除了全省有做【經鼻胃鏡】的醫院資料以外，還有影片介紹，大家可以先看一下，做一點心理建設，減少自己的恐懼感，
http://www.welmore.com.tw/Products02-02.html
【附註：】
不過醫生提醒，新型的鼻胃鏡並不適用每一個人，
鼻部黏膜容易出血者、有鼻瘜肉或是鼻中隔彎曲者、
有鼻腔腫瘤者，或凝血功能不好的人，並不適合，
要進行鼻胃鏡檢查時，
還是要視個人的體質狀況跟醫生做個諮詢比較妥當
除了網頁上所列的那幾間醫院以外，其實現在很多醫院跟診所都有「經鼻胃鏡」的設備了，只是沒有列在那張表上，選擇一間你信任的醫院，打電話去問看看他們有沒有做這種檢查，我不曉得健保有沒有給付「經鼻胃鏡」，因為我這次是因為某些因素，全部看自費的，「經鼻胃鏡」的部分是1200元，但是聽說有些醫院收費更低，只收500元，你不妨先打電話去詢問一下
我是因為某些因素全部看自費　但是檢查出來如果確定胃部有問題　後續的療程健保是有給付的　你可以先打電話去選定的醫院問看看他們的「經鼻胃鏡」有沒有健保給付

By Zora
at 2008-03-30T06:13

我有兩次照胃鏡的經驗,如你所說 : 很難受，能免則免 .
我記得那兩次的經驗都沒有直接被告知是否有看到幽門桿菌,都是之後再回去看報告.
我的兩次經驗分別是在台南成大及台北馬偕.
2008-03-27 09:18:31 補充：
症狀是 : 晚上睡覺時會腹痛到無法入眠 , 吃飽飯後也會覺得腹痛.

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