為甚麼感冒後孩子變得沒活力 - 藥品

By Sierra Rose
at 2007-04-05T00:00

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我家寶貝今年已7歲,感冒一個多禮拜(前三天發高燒到39.5度),現在已退燒了,咳嗽及鼻水也差不多快好了,但為甚麼一直懶洋洋沒活力變的很沒精神,一直想躺床上休息,食慾也還好,問他他說也沒有不舒服,只是會覺得累,醫生說他中耳有積水所以開了抗生素,是否一直吃抗生素的關係呢?還沒感冒前是一個活力十足又調皮搗蛋的小孩,為甚麼感冒後會變這樣呢?請有專業的好心人能為擔心的媽媽解惑一下,以下是抗生素的藥品名稱:augmenten劑量:375mg,我兒子36公斤,一次一顆,一天三次,已吃6天了,謝謝

Tags: 藥品抗生素

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By Frederic
at 2007-04-07T16:16

你好,你指的應該是augmentin
衛生署許可適應症：治療葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌所引起的感染症
副作用：偶有腸胃不適，如有氣喘、溼疹、蕁麻疹、呼吸困難、噁心嘔吐持續發生或嚴重腹瀉，請盡速就醫
健保給付規定：10.1. 微生物劑用藥給付規定通則
1.凡醫師診斷為感染症，確有臨床需要者得適當使用抗微生物製劑。
2.門診使用抗微生物製劑以不超過三日份用量為原則。如有必要，每次以七日為限；慢性骨髓炎病患得視病情需要延長抗微生物製劑給藥日數，惟每次門診處方仍以兩週為上限。 (87/7/1)
3.「上呼吸道感染病患」如屬一般感冒（common cold）或病毒性感染者，不應使用抗生素。如需使用，應有細菌性感染之臨床佐證，例如診斷為細菌性中耳炎、細菌性鼻竇炎、細菌性咽喉炎，始得使用抗生素治療（90/2/1）。
所以你小孩的症狀應該不是該藥的副作用所引起的,一般醫師的用藥應該不只一種,其他的感冒藥部份會引起食慾不佳,嗜睡等症狀,其實這期間也應該好好給小朋友休息,另外準備一些他會想吃,好入口的食物,如有用藥的問題,請回診所問醫生哦,不要自行猜測或問一些外行人,相信醫師會耐心回答您的,也不要因為擔心自行停藥哦,抗生素未依療程中斷服藥的話會產生抗藥性喲,
祝您小孩早日康復

By Agatha
at 2007-04-05T15:43

蔡政益小兒科診所蔡政益醫師
「蔡醫師啊，己經吃了三天藥了，怎麼感冒症狀不但沒改善，反而越來越厲害？如果我自費的話，用好藥會不會比較快好？」
「蔡醫師啊，己經吃了一天藥，燒還是退不下來，藥是不是沒有效，要不要換藥啊？」
「蔡醫師啊，中耳炎的藥己經吃了六天了，可不可以停藥不用吃了，吃那麼多的藥會不會『敗腎』，傷身體啊？」

每天門診幾乎都是在回覆同樣的問題，真希望我們主管衛生行政機關如果能在新聞媒體上，多多宣導一些民眾的用藥觀念多好。以下針對一些民眾常犯的錯誤就醫觀念做出說明：
1.錯誤觀念：能夠一包藥到病除是名醫？
很多民眾以為吃一、兩包藥病好了，表示這醫生很行，殊不知病有分輕重，藥也有分輕重，輕病不管是用輕藥或重藥當然吃了馬上見效，但是重病不管是用輕藥或重藥治療都需要一定時間性（所謂病程）才會好，現代人要求速效，造成輕病用重藥的普遍性，消炎藥加抗生素加類固醇等於萬靈仙丹，病當然很快會好，可是你的身體能長期承受得住這些藥的副作用嗎？輕病用輕藥，重病用重藥，這是恆久不變的道理，可是輕病用重藥（萬靈仙丹）卻在台灣的醫界屢見不鮮，這何嘗不是民眾要求速效所造成的結果！
2.錯誤觀念：不遵照醫囑服藥
常常有些家長三天藥開出去，吃了一個禮拜才回診，等於二天吃一天藥，回診時大多病況已變嚴重，有些甚至需要到住院的地步。因為藥物要達到治療疾病的效果，必須血中或組織中藥物濃度達到一定水平才行，如果不照醫師指示服用藥物，少吃了好幾包藥，無法達到血中或組織中一定藥物濃度，當然就沒辦法把病治療好，反而使病情越拖越嚴重。如果剛好醫師有處方抗生素藥物，不照醫師指示服用藥物，更會造成細菌的抗藥性增加，更增加往後用藥的困難度。不遵照醫囑服藥及胡亂自行購買成藥服用可能是目前醫師所遇到最頭痛的問題。
3.錯誤觀念：自費的藥就是好藥，健保的藥就是治不好病的爛藥？
常有吃了一兩次藥的家長要求用自費藥，以求速效。蔡醫師在此澄清：並不是自費藥或健保藥價高且要再付部份負擔的藥就是好藥；相反的，對症下藥，能治好病人的藥便可以稱之為好藥。一般民眾往往陷於要多付錢的藥才是好藥的迷思中。一個藥的好壞，是取決於它的所用之處是否得宜，而非取決於它的藥品單價高或不高，好比不管白貓、黑貓，會抓老鼠的都是好貓一樣的道理。
而醫生之所以要病人自費或多付部份負擔的錢，主要是因為藥品總價大幅超過健保規定藥價，這些高健保藥價的藥往往只是一些新藥（如威而剛或犀力士），或冷門獨家處方藥（如氣喘或癌症用藥或慢性病用藥）。總而言之，藥的好壞不是用藥品單價來決定的，而是取決於醫生的應用是否得當。
4.錯誤觀念：西藥吃太多容易敗腎傷肝、打壞身體？要服用中藥調整體質？
常常在門診遇到小朋友吃完西藥感冒治療好了後，家長趕緊帶去看中醫吃中藥調補身體，其實筆者並不反對吃中藥，只是吃西藥並不會導致敗腎傷肝這麼嚴重，除非長期服用『萬靈仙丹』（消炎藥＋抗生素＋類固醇）才有可能。何況藥即是毒，不管是中藥或健康食品，都應適可而止，不適合長期服用，否則易有慢性中毒之疑慮。
5.錯誤觀念：打針比較快好？打一針勝吃三天藥？
常遇到一來就要求打針的病人，其實筆者並非反對打針，只是那只是治標不是治本。針劑的藥效大不了三至四小時就代謝掉了，針劑的好處是藥效快，故讓人有『一針見效』的假象，但是，如果不靠吃藥維持血中藥物濃度，病還是不會好。
6.錯誤觀念：打一瓶「點滴」，發燒才會退？
常遇到阿公阿媽因小朋友發燒，帶來要求蔡醫師打一瓶點滴幫助退燒。事實上，打點滴是可以幫助退燒，不過這又是一種假象，只是暫時性的退燒，如果病情嚴重（如中耳炎，肺炎，鼻竇炎），不管打幾瓶點滴還是不會退燒，最終仍要靠吃藥才能完全退燒，畢竟治療疾病本身的是藥物而不是點滴。
7.錯誤觀念：三天兩頭換醫生，尋求名醫不嫌累？
常常看到有些病人看個感冒，換了五、六個診所的醫師還看不好病。其實，不是病不容易治療，而是換醫師的頻率太快了，往往藥吃不到三天，感覺沒什麼效果就換醫師，結果另一位醫師又開另一處方，每次都吃不同的藥，造成藥物血中濃度不足，這樣反而導致病情不容易好。

By Christine
at 2007-04-09T19:53

幼兒胡亂退燒易有後遺症
發燒是生病警訊、身體要提高抵抗力的反應勿急著退燒
一遇到嬰幼兒出現發燒情況，父母常急得手足無措，甚至胡亂採取退燒措施，結果不但適得其反，還可能引發
嚴重後遺症，台灣兒科醫學會理事長黃富源和台大醫學院小兒科副教授李秉穎提醒家長，打破誤以為發燒就是
完全不好的迷思，首先該做的是找出導致孩子發燒的原因。
許多家長一遇到孩子發燒，會使用冰枕，不過衛生署提出一份兒童發燒處置建議，表示睡冰枕不只不能降體溫
，反而會讓小病患覺得很冷，要製造更多熱量，特別是孩子如果有代謝疾病，慢性心肺疾病等，更可能造成心
肺衰竭，甚至休克，非常危險。
不少家長都在家裡預備冰枕，當孩子發燒拿出來應急，不過臺大醫學院小兒科副教授李秉穎表示，發燒是因為
人體感染出現發炎反應，這時人腦會認為三十八度才是正常體溫，睡冰枕反而會讓病患覺得很冷，不能退燒。
之前就曾經有一位十二歲腦性麻痺的孩子，發燒三十八點八度時，家屬讓他使用冰枕，結果孩子反而嘴唇發黑
，呼吸急促，出現呼吸衰竭，差點休克，不得不住進加護病房，使用呼吸器。提醒當孩子本身有腦部疾病，或
心肺疾病等，發燒使用冰枕，危險性會更高。
李秉穎說，不只睡冰枕，其他如發燒貼片，酒精擦澡，低溫毯，敷冰毛巾等物理性退燒都沒有效果，一旦孩子
發燒到三十九度以上，一定要注意溫度和體力變化，有效退燒的唯一辦法只有退燒藥。
李秉穎也說，41℃以下的發燒，並不會對腦神經造成直接損傷，很多所謂因發燒而燒壞腦子的案例，多是因為
孩子實際上是得了腦膜炎等疾病，發燒只是其表現出的症狀之一，另也有研究發現，發燒可以提高免疫系統能
力，研究中的動物在大量使用退燒藥後，反而會增加敗血症的死亡率。
黃富源指出，小兒發燒到三十九到四十一度，或出現抽筋、意識不清、沒有活力，大一點的孩子會喊頭痛、嘔
吐等現象，即可能是腦部的症狀，此時應積極就醫退燒，避免產生後遺症。否則一般的發燒只要妥善照料即可
，睡冰枕、擦酒精等錯誤退燒方式，反而有礙病情。
李秉穎提醒家長，照顧發燒病童時要注意：不要以為逼孩子做運動或穿很多衣服，以為可以透過發汗退燒，事
實上，這會造成病童心肺負擔，應該做的是讓孩子多休息，此外，若發燒病童有手、腳冰冷、臉色蒼白情況，
代表孩子處於寒冷狀況，應做好保暖工作，反之，若孩子滿臉通紅、身體發汗，應為其脫衣服，減少能量消耗
，還有就是別讓孩子睡冰枕、使用退熱貼等物理性退燒法，因為這種做法會違反腦部的溫度設定值

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