為何殺菌性抗生素和抑菌性抗生素不能併 … - 藥物,藥學討論

Wallis avatar
By Wallis
at 2009-07-16T01:55

Table of Contents

※ 引述《weei (weei)》之銘言:
: 以前上課有教,但是考完就忘了.....
: 請有學識的板友可以幫忙解答一下嗎??

以下是轉貼的 (對岸的文,不喜勿閱)
稍微整理了一下
有誤請鞭小力一點( ̄□ ̄|||)a


抗生素的分類
  抗生素的分類方法有多種,根據其對微生物的作用模式可將其分為四類。
  Ⅰ類--繁殖期殺菌劑︰包括青黴素類、頭孢菌素類。其作用機理是能使敏感菌細胞壁
的主要成分粘 的合成,造成細胞壁缺損,失去滲透屏障作用而死亡。
因為處于繁殖期的細菌其細胞壁的"粘 "合成十分旺盛,因而Ⅰ類抗生素可顯示出強大的
殺菌效力
  Ⅱ類--靜止期殺菌劑︰主要是氨糖類抗生素,如鏈霉素、慶大霉素、新霉素、卡那
霉素及丁胺卡那霉素。對靜止期細菌有較強的殺滅作用。多粘菌素類、
諾酮類對靜止期和繁殖期細菌都有殺滅作用。此類抗生素主要影響細菌蛋白質的合成。
  Ⅲ類--速效抑菌劑︰主要包括氯霉素、紅霉素、林可霉素及四環素類。此類抗生素能
快速抑制細菌蛋白質的合成,從而抑制細菌的生長繁殖。
  Ⅳ類--慢效抑菌劑︰包括甲氧 氨嘧啶(TMP)、二甲氧 氨嘧啶(DVD)、磺胺類等,其
主要作用機理是抑制葉酸轉化,間接抑制蛋白質合成而起抑菌作用,其作用較Ⅲ類藥物慢


抗生素聯合應用的效果

  抗生素聯用的效果,與肌體免疫功能的強弱和病原菌對所聯用抗生素的敏感性有關,
還與抗生素聯用的合理性有很大的關係。下面專對此問題進行討論。
  1. 藥理性配伍禁忌
  兩種或兩種以上抗生素合用時,可出現增強、相加(增強、相加合稱協同)、無關、拮
抗四種現象。
  如Ⅰ類和Ⅱ類合用時,由於青黴素類或頭孢菌素類破壞了細菌細胞壁的完整性,從而
使氨基 類更易進入細菌體內破壞細菌蛋白質而達到加速殺滅細菌作用。
因此,Ⅰ類和Ⅱ類合用,可獲增強作用。臨床上對病原菌不明的細菌性感染,常選用青黴
素類(如青黴素C、氨 青黴素、鄰氯青黴素等)與氨基
類(如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等)合用。這不僅對C菌有較強的殺滅作用,而且對C菌
和耐青黴素C的金葡菌也有效。Ⅰ類和Ⅳ類合用,一般不發生拮抗,
多呈現無關作用。Ⅱ類和Ⅳ類合用,可獲增強或相加作用。如多粘菌素和磺胺藥合用,可
增強對變形杆菌的抗菌作用。TMP可增強四環素、慶大霉素、
卡那霉素的抗菌作用。Ⅲ類和Ⅳ類並用,一般不發生拮抗而呈現相加作用。
  Ⅰ類和Ⅲ類合用,理論上Ⅲ類可拮抗Ⅰ類的抗菌效能。因為Ⅰ類主要妨礙細菌細胞壁
的合成,在細菌迅速繁殖期作用最強,對受抑制而不繁殖的細菌作用較弱。
Ⅲ類可迅速抑制細菌的生長繁殖,從而抑制Ⅰ類的作用。所以Ⅰ類和Ⅲ類通常不能並用。
不過也有例外,如治療腦膜炎時,常將氯霉素和大劑量青黴素合用。
但要注意用藥順序,應先用青黴素,2小時~3小時后再用氯霉素,避免拮抗作用的發生。
  一般認為,Ⅱ類和Ⅲ類合用,可獲增強或相加作用。如四環素和鏈霉素聯用,能增強
對布氏杆菌的治療作用。紅霉素和鏈霉素聯用,對豬鏈球菌病有較好療效,
但要注意並不是所有的Ⅱ類和Ⅲ類均可聯用,如氨基 類和氯霉素合用時,因氨基 類主
要使細菌的核蛋白聚合體分解,而氯霉素不但能穩定此聚合體,而且阻礙氨基
類進入細菌體內發揮作用,從而拮抗氨基 類的殺菌效能。同樣道理氯霉素還可拮抗
諾酮類的殺菌效能。
  一般說來,同類抗生素不宜聯用,因為同類抗生素毒性回應相似,聯用后可使毒性增
強。如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等氨基 類抗生素,臨床上不能合用。
但作用點不同的抗生素可以聯用,如氯霉素與四環素、鏈霉素(或慶大霉素)與多粘菌素、
慶大霉素(或卡那霉素)與 諾酮類、磺胺藥與抗菌增效劑等,
由於它們可阻礙蛋白質合成的不同環節,故可產生增強或相加作用。
  2. 理化性配伍禁忌
  兩種抗生素合用可起協同作用,並不是說兩種抗生素一定可以混合注射,能否混合,
關鍵要看兩者之間是否有理化性配伍禁忌。如臨床上常把青黴素和磺胺嘧啶納聯用,
作為對球菌所致腦膜炎的首選藥,但由於磺胺嘧啶鈉呈鹼性,可使青黴素失效而失去殺菌
效能,兩者混合實質上只有磺胺起作用,因此不能用磺胺嘧啶鈉稀釋青黴素,
而應將它們分別注射。再如青黴素和慶大霉素兩者有協同作用,但是如果將兩者在同一輸
液瓶中配伍,青黴素中β-內 胺環可使慶大霉素部分失去活性。
羧 青黴素、氨 青黴素與慶大霉素混合,均可產生類似結果。兩藥不論在針筒內或輸液
瓶中均應避免合用。可分別將慶大霉素肌注,青黴素靜注,或將兩者分別肌注,
從而避免兩者的配伍禁忌,其協同作用的優點則可達到。
  在臨床應用時可參考《256種注射液配伍變化檢索表》,切忌盲目混合,在弄不清的
情況下,寧可將兩種藥物分開注射,以免影響藥物療效。
  總之,抗生素的聯合應用是一個十分複雜的問題,其療效受多種原素制約。同時,抗
生素相互作用的不良回應發生率,也與所聯用的藥物種數成正比。
合理的聯合用藥,必須建立在臨床醫學和藥理學的基礎上,才能充分發揮其療效,防止不
良回應的發生。因此,千萬不要把抗生素聯用作為"萬能法寶"而盲目濫用。
臨床應用時,一般以二聯為宜。多種抗生素聯用(尤其是三聯、四聯),不但增加了生產成
本,而且還可能降低藥物療效,加速耐藥菌株出現,弊多利少,實無必要。

--
◥◥◥◥◤◤◤◤
哼,不痛不癢的,怎麼可能.. ◥▇▆▅▄▂◤
●∕ . ▄▄▄▄▄▄▄ ▆▅▄▃▂ ◤""
╱) _ζ′ 啊啊啊啊啊啊!!! 你已經洨了。 ▋◥◣▁◢◤╱ ▏
∕╲ ▁▃▂▁ ▄▄▄▄▄▄▄ ▉ ▁◢/
▇▆▅▆ gayb

--

All Comments

Rosalind avatar
By Rosalind
at 2009-07-18T12:03
看那些抗生素中文名稱,真想猜本名XDDD

車禍傷到血的問題!!??

Sierra Rose avatar
By Sierra Rose
at 2009-07-16T00:00
之前車禍傷到額頭骨和眼睛周圍淤,
當場昏迷,
現在出院了,
只要頭往右傾斜眼睛看東西都花花的,
往左都很正常,
是之前淤血的問題還 ...

我吃藥墮胎2個禮拜了血還是沒流乾淨怎麼辦?會流多久?

Jessica avatar
By Jessica
at 2009-07-16T00:00
7月初吃藥墮胎,醫生叫我買生化湯喝幫助排血並未開任何藥給我,之後回診醫生說子宮內膜還是太厚,開子宮收縮的藥給我,1個禮拜後回診他說有血塊 ...

為何殺菌性抗生素和抑菌性抗生素不能併用??

Joseph avatar
By Joseph
at 2009-07-15T18:39
以前上課有教,但是考完就忘了..... 請有學識的板友可以幫忙解答一下嗎?? 順便請問一下, 有關婦產科用藥像:比較明確的懷孕用藥分類等等... 我記得有一種專門的書在說明 有人記得是哪一本嗎?? - ...

疑問..請專業人士或醫療人員回答我好嘛?(20點)

Oliver avatar
By Oliver
at 2009-07-15T00:00
我今年滿26..我的mc
5/29
6/29平均30天來大概都5~7天左右
因為我跟我另一半很想懷孕..但是我大概有6年時間都沒懷孕過..
也從來不避孕
所以我 ...

求知!!急~贈15點...有關慢性蕁麻疹

Yuri avatar
By Yuri
at 2009-07-15T00:00
今年的5月初~我和外子共同得了一種相同的症狀!先是:在身體
及4肢各自長出一些不起眼的小紅點~開始有點癢 我和外子便不予理會~過了2天之後~開始在 ...