為什麼肝癌末期的病患到最後都會胡言亂語? - 藥品

By Frederic
at 2011-12-04T00:00

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我是一個保險員,我的一位客戶得了肝癌已經末期了,大概剩下兩天的生命,為什麼我去看他的時候他的眼睛會一直打轉,說著很多我聽不懂的話,聽的懂得只有:[好好吃喔,好好吃喔,你幹麻要來?不是叫你不要來]?感覺他好像不是在跟我對話,護士說他已經肝指數過高就會這樣,這是為什麼??

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By Regina
at 2011-12-07T02:50

這是典型的肝昏迷症狀之一

肝臟嚴重受損引起蛋白質代謝異常，使血中氨質增加，引發意識形態改變稱之；或病人因急性或慢性肝病引起的神經精神症狀統稱為「肝性腦病變」，俗稱「肝昏迷」。
肝臟失去代償能力時，會因為去毒作用喪失導致「肝昏迷」，而「肝昏迷」也常出現在肝硬化患者吃了高蛋白飲食，如大魚大肉之後，其它如便祕、感染、出血、電解質不平衡及服用鎮定劑、安眠藥等都可能會產生「肝昏迷」。早期「肝昏迷」的表現可能只是晨昏顛倒、情緒亢奮，進而發展到神智不清、重度昏迷，嚴重時甚至會導致死亡。在「肝性腦病變」最先出現的是意識上的改變，就其嚴重程度分成四個等級：　「第一級」是出現意識混亂、喪失定向力或行為不適當。
　「第二級」是上三項表徵加上遲鈍。
　「第三級」指半木僵狀態(semi-stuporous)。
　「第四級」是完全昏迷，對痛覺喪失反應。
而肝癌晚期患者會表現出不同的症狀，肝昏迷是常見的症狀之一，若是肝癌家屬不知道肝癌晚期肝昏迷症狀是怎麼回事，在病人昏迷的時候，沒有引起足夠的重視，可能引發嚴重的危機。早期肝癌晚期肝昏迷症狀表現可持續幾天至數周，應注意及早發現，及早治療。一般是在下述誘因後出現。(1) 行為變化，包括輕訴性格變化經，常用欣快激動或淡漠少言，衣冠不整，隨地便溺，舉止反常。(2) 思維混亂，陳述不正常。包括言語不清，對時間、人、地點的概念混亂，還會出現幻覺、恐懼和煩躁。(3)失眠或晝睡晨醒。後期肝癌晚期肝昏迷症狀表現 (1) 雙上肢撲翼樣震顫(囑其雙手平舉而不由自主地出現上下抖顫)，肌張力高，陣發性抽搐，神志模糊至昏迷，腦電圖不正常。(2) 重症肝炎，肝硬化病人常伴有黃疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌、皮膚出血點。(3) 病人呼氣時可嗅到特殊氣味，似泥土味、果味，俗稱“肝臭”。(4) 化驗檢查示肝功能不正常，血氨升高。為了讓肝癌患者的病情盡可能的穩定，就要知道肝癌晚期肝昏迷症狀有什麼內容，在病情初期進行該病的重視，一旦出現了上述的症狀，就要進行診斷和治療。1.肝癌到末期有何症狀？肝癌病人多伴合併肝硬化，因此到末期基本上是以肝臟衰竭之症狀為主：腹水、黃疸、吃不下飯、肝性腦昏迷、食道靜脈曲張併出血等。當然肝癌也會轉移，因此轉移病灶也會引起相關症狀，如肺轉移會引起胸悶、氣喘，骨轉移會引起疼痛等，病人在最後死亡的原因有肝性腦昏迷、大量食道靜脈曲張出血、感染等。2.肝昏迷 (1)原因：因罹患急性肝炎、肝硬化、肝脂肪變性、酒精或藥物中毒而導致肝臟細胞壞死或受損，無法代謝蛋白質產物---氨(Ammonia)從腸胃道排出，氨聚積體內引起腦部病變。 (2)肝昏迷症狀：初期症狀,病人會出現意識不清、反應遲頓、目光呆滯，接著出現嗜睡、精神混亂、肝病異味、無法對答，末期則出現意識不清或昏迷。
3.肝癌臨終症狀：老實說，沒有啥症狀一定代表著肝癌末期症狀，因為...因人而異，大體上來說一定會有肝癌末期相關症狀。至於各種疾病病患的臨終症狀亦有許多種，大多可見以下情形：《即將告別人世的瀕死症狀》提醒家人若出現某些症狀，可能代表死亡將近：1. 意識狀況：在臨終前，病人往往會呈現意識不清，但病人往往仍然可以感受到周圍人群，聽覺最晚喪失。2. 皮膚：往往變得濕冷，膚色會出現紫斑、肢端會發紺、臉色較灰，有些病人會冒冷汗，可以毛巾拭乾。3. 眼睛：眼神呆滯、眼眶凹陷、光反射消失、鞏膜水腫。4. 呼吸：可出現陳氏呼吸，呼氣漸漸變長，吸氣短而費力，呼吸漸漸不規則、變慢，成為喟嘆式呼吸。可能出現呼吸嘎聲，似乎呼吸道分泌物很多，但抽痰痰量不多，這是死亡前的正常現象，病人並不會因此而感覺不適。5. 消化系統：病人會吞嚥因難，病人可能有大便失禁，腸蠕動音減少或消失，也是常見之瀕死症狀。6. 泌尿系統：病人可能小便失禁或是無法解尿，尿量減少往往也是瀕死症狀之一。7. 循環系統：血壓開始下降，脈膊微弱或不規則，往往也代表死之將近，這也是傳統上，醫師們判定病人情況不好的主要指標。8. 泌尿系統：尿量減少，尿液滯留或尿失禁都是臨終前可能出現的症狀。統計兩百個病人在死亡前四十八小時內出現的症狀包括如下：
吵嘈或呼吸囉音：56﹪
泌尿道功能喪失：53﹪
尿失禁：32﹪
尿滯留：21﹪
疼痛：51﹪
坐立難安、情緒激動：42﹪
喘不過氣：22﹪
噁心嘔吐：14﹪
流汗：14﹪
肌肉不自主運動：12﹪
意識模糊：9﹪

By George
at 2011-12-05T18:41

這應該是"肝昏迷"的現象.
「肝昏迷」是一種肝臟衰竭的現象。肝功能不足時，會有神智不清的狀況。大家知道肝臟有解毒的功能。我們身體新陳代謝所產生的廢物、誤食的毒素、藥物、老化的蛋白質和激素…等等，
都需要經過肝臟的處理，才可以排出體外，而不會蓄積在體內作怪。當肝臟病變使得肝功能降低至臨界點以下時，代謝功能也會降低，
這時體內就會累積各種毒素，當這些毒素進入腦部，就會抑制腦的活動，導致"肝腦病變".會引起「肝腦病變」的毒素被提出報告的有好幾種，其中最常被提及的就是「氨」﹙阿摩尼亞﹚，
醫師在臨床上也是以抽血中的氨來判斷昏迷的病人是否為「肝昏迷」。
醫師通常把「肝腦病變」分作四度或四級：
第一級是混亂﹙confused﹚，病人會言語不登對、日夜顛倒、個性改變、如寫字等精細動作無法完成，通常家屬在言談之間就會覺得不對；
第二級是嗜睡﹙drowsy﹚，講話判斷力更差、手和身體會不規則抖動﹙無法維持一個姿勢太久﹚；
第三級是半昏迷﹙stuporous﹚，大部份時間在睡覺，但還叫得醒；
第四級是昏迷﹙coma﹚，叫不醒了。
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很可惜如果早一點認識.或許有機會救.分享一則報導:
http://tw.myblog.yahoo.com/health104-anna/article?...

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