為什麼治療糖尿病的藥劑有分打針型跟口服藥型?這兩種功能相同嗎 - 藥品

By Edwina
at 2010-01-03T00:00

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老師問了我這問題
可是我不知如何回答~~~

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By Ingrid
at 2010-01-07T07:19

糖尿病目前的治療方式以飲食控制、適當運動及藥物治療三者併重，目前藥物治療是以口服降血糖藥物及注射胰島素療法為主，口服降血糖藥物依照藥物作用的方式可以分為：
(一)增加胰島素的產生：
　主要作用在胰臟以刺激胰臟分泌胰島素，目前有磺基尿素類(Sulfonylureas)及美格替耐類(Meglitinides)。磺基尿素類 (Sulfonylurea)的服用方式建議是在飯前給藥，每天服用次數則依藥物不同而有差別，需依照醫師或藥師指示服用。常見的副作用為低血糖症、腸胃道不適、噁心、上腹部脹滿感及胃灼熱、皮膚的過敏反應（濕疹、搔癢、蕁麻疹）。美格替耐類(Meglitinides)的特性是藥效快，作用時間較短，對飯後血糖值的控制有不錯的效果，建議是在每次用餐飯前約30分鐘服用。
(二)降低肝臟中的肝醣分解：
　唯一飯後服用的口服降血糖藥，目前市面上主要為雙胍類(Biguanides)藥物，可以抑制食慾、延緩腸道吸收葡萄糖。副作用為腸胃道不適、噁心及嘔吐、口腔感覺有金屬味道、要小心的是可能會發生乳酸中毒的情形。
(三)延緩葡萄糖的吸收：
　主要為阿爾發－葡萄糖甘抑制劑(α-glucosidase inhibitors)，適合在飯前給藥，可以抑制小腸內的絨毛上方分解碳水化合物的酵素活性而達到降低飯後血糖的效果。副作用為胃腸脹氣、腹瀉、腹痛及噁心等。
(四)增進胰島素敏感性：
　此類藥物又可稱胰島素增敏藥劑(Thiazolidinediones)，在飯前使用為宜可以促進肌肉和脂肪組織對胰島素的利用，讓胰島素的作用加強。副作用為頭痛、水腫、背痛、腹瀉等症狀。
另胰島素療法：就是直接在身上注射胰島素來控制血糖，目前的製劑種類很多，依注射後到開始作用的時間不同；可以分為超速效型、速效型、中效型、混合型、遲效型及長效型等六種，醫師會考慮病人的症狀，選擇最適當的胰島素製劑。注射部位可選擇上臂兩側、大腿、臀部或腹部之區域，注射部位必需輪替注射。
　使用降血糖藥物無論是口服型或打針型，治療時應遵照醫師的指示按時用藥不可任意自行增減藥量或停藥，並且要按時回診以調整藥量，定期檢查肝、腎功能，糖化血色素等。血糖的控制除耐心的使用藥物治療外，也要遵守飲食計劃及規則運動才能達到事半功倍的效果。

By Adele
at 2010-01-06T20:43

1.胰臟只是半殘...那麼...吃藥去刺激胰臟或減少吸收醣份,都是能阻止血糖飆升的...
2.若胰臟已全殘...吃再多藥...也刺激不了胰臟,就算藥效能減緩80%糖份吸收,也改變不了過幾天(20%+20%+20%+....)就高血糖昏倒的命運...
3.所以...打胰島素吧...人體胰臟已全殘,那就找救兵(針劑胰島素),不就ok了?(缺點是:a.打1針只能吃1~2餐 b.藥效發作不等於胃分解醣份,兩者曲線不相同 c.有打就要吃,有吃就要打,有打沒有吃會低血醣,有吃沒有打會高血醣)

By Franklin
at 2010-01-05T11:01

當然不同囉!
注射的話是注射胰島素NPH(混濁)&RI(清澈)以皮下注射為給藥途徑,因為口服會破壞胰島素的成分導致無法發揮作用
口服的話有兩類常見的藥物:
1.sulphonylurea:它可刺激B細胞分泌胰島素及增加胰島素在體內的生理作用
2.biguanide:抑制肝臟的糖質新生作用減少葡萄糖的釋出,也會抑制腸胃對糖分的吸收及促進組織對糖分的利用
就是這樣囉,所以結論就是胰島素不能口服,因為會被破壞,這樣回答應該就ok了(後面的藥物較屬於專業領域,老師應該不會問這麼細)

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