水藥 跟藥粉的差別 - 藥物,藥學討論

※ 引述《kmunatural (永遠忠誠)》之銘言：
: 其實中國當地的中醫師 反而還很羨慕台灣可以用濃縮製劑
: 看到台灣那麼多廠牌的科中看到直流口水 尤其是經方派的醫師
: 使用方便 療效穩定 藥物來源有GMP藥廠篩選 農藥重金屬也有限定值
: 濃縮劑的缺點是製程上無法完全複製方書中的炮製方法 例如有的成分要沖服
: 有的要烊化 有的要半煎半沖服... 有的蛋白質類藥物也不適合高溫煎煮
: 而且並沒有涵蓋到全部的單味藥跟方劑 這時就要考慮用水藥來代替
: 健保一天給付的藥錢 你科中開到15g以上就幾乎快賠本
: 換算成水藥的原始劑量才多少... 而大部分民眾平常這樣吃還有效
: 就可知濃縮劑並不差
: 反過來說 如果濃縮劑能治得好的病 就不需要依賴煎劑
: 便宜的藥能搞定的 就不需要付一帖二千元的水藥錢給神醫教授
: 能把濃縮劑使用的出神入化的 便沒有非得要用飲片劑的問題
: (我想健保給付單日藥價一直沒漲的問題還比較大 產地藥價一直上升
: 還要留給醫院折扣的空間... 你同樣克數的有效成分會不會一直降降降)

補充一點點自己所知的：

一、衛生署也有想要推飲片處理廠（從產地收購後的藥材的淨選、修制和分裝等）的GMP，
只是目前還很難完全推行（設置GMP廠房很燒錢，當初推藥廠GMP時，差點搞倒一堆資
本不夠雄厚的小廠...而飲片廠本來賺頭就不多，強推不是沒可能害人倒店...）

二、很多較大的藥廠，連藥材炮製都自己做。之前參觀過的某藥廠廠房，就是自己從產地
　　揀選品質均一的生地黃回來炮製成熟地，以防止上游加工廠品質參差的問題。而且部
　　分工序麻煩的方劑，藥廠也會盡可能的按照要求來做，譬如說，部份藥材用低溫萃取
　　後才與其他藥材合流等等的，那些都需要另外的設備，但是夠本錢的藥廠為了信譽與
　　產品品質都會盡可能的讓科中的藥效能發揮到最大。

三、但是也會有不少因為現代科學認知而與傳統工序相駁的地方，譬如說，本草載鉤藤用
　　鉤，而現代藥理研究其莖上有鉤與無鉤段落成份一致，因此鉤藤即使用全莖入藥；枇
　　杷葉去毛是因為毛絨易刺激喉嚨導致咳嗽，與成分無關，因此藥廠使用枇杷葉時是直
　　接不去毛煎煮，最後才用濾網統一過濾掉絨毛等等。

四、原文中版友推文所提到的科中萃取問題，實際上，因為科中萃取時的煎藥槽可想像成
　　一個超大壓力鍋，成分萃取上絕對比家庭水煎藥來的完全。別忘了，水煎藥也是水抽
　　出物、科中濃縮前也是水抽出物，要擔心的反而是濃縮藥粉之後的保存問題、以其版
　　友提到的少用方劑與單位藥不夠完全等狀況，否則單就萃取面上來說，藥廠應該比你
　　家裡的藥壺還強大。

五、健保如果給付水藥有個很大的問題：一般市售飲片品質差異過大，除非遇到有良心的
　　藥商，否則別說一般民眾，連衛生署有幾個官員會分辨藥材真偽跟好壞都是問題，目
　　前藥材飲片沒有一個均質化的品管標準，健保如何給付？市場上，人參分天地良佳、
　　甘草分特甲乙丙丁、三七從二十頭到無限頭還有春冬之分，拿什麼標準給付？以目前
　　的管理狀況，怎麼給付都會有問題，況且健保光給付西藥就問題多到要翻掉，在那些
　　問題解決之前要給付中藥飲片，難喔... ...

以上一點淺見，或多有謬誤，還請眾高手不吝指教，謝謝。

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人間五十年、下天の内をくらぶれば、夢幻の如くなり。

一度生を得て、滅せぬ者のあるべきか？

　　　　　　　　　　　　　─────幸若舞《敦盛》

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