氣喘藥都是有害的嗎? - 副作用

By William
at 2005-01-05T00:00

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我聽說氣喘藥都添加類固醇,常常使用會月亮臉及水牛肩等等副作用及藥劑越來越無效.
所以想請教有比較無副作用和治本的方法,謝謝!

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By Daph Bay
at 2005-01-05T18:43

氣喘病治療藥物中，何者是治本的藥物？何者是治標的藥物？
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氣喘病的病理變化是呼吸道黏膜受到發炎細胞的浸潤，因而導致氣道過敏反應。因此，要根本解決氣喘病的臨床症狀，必須從抑制發炎細胞著手。目前使用的治療氣喘病藥物中，類固醇是治本的藥物，可徹底抑制呼吸道發炎反應，能在低劑量時就得到很好療效，愈早使用肺功能受損愈少。據研究，在氣喘發病之頭 2 年內使用，肺功能受損最輕，若在發病 5 年後才開始類固醇治療，肺功能受損就較顯著。另外，類固醇吸入劑型優於口服劑型。近年來有數種白三烯受體拮抗劑（如雅樂得 Accolate，欣流 Singulair 等）也是治本的藥物，只是這種藥並非所有氣喘病人都有效。
治標的藥物指的是：治療臨床症狀發生時所使用的藥物，常見的有乙二型交感神經興奮劑；例如備勞喘 ( Berotec )、撲咳喘 ( Bricanyl ) 和泛得林 (Ventolin)，乙醯膽鹼拮抗劑如定喘樂 (Atrovent)，此外，還有長效乙三型交感神經興奮劑：例如使立穩 ( Serevent ) 以及茶鹼類如菲康汀錠 ( Phyllocontin )和優汝喘 (Uniphyllin)等，這些藥物都可以改善呼吸道收縮狹窄的情形，茶鹼還有部分改善呼吸道發炎之作用，但是均無法抑制發炎的進行。藥物使用原則是依據氣喘病的臨床嚴重度，依序逐漸增加(或減少)藥物劑量(所謂階梯式治療)，因此藥物劑量及次數應該與醫師討論後再使用。
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目前治療氣喘病之藥物有二大類，其一是支氣管擴張劑，屬治標藥物；其二是抑制發炎的藥物，屬治本藥物。治本藥物中以類固醇最有效，輕度氣喘病人只需吸入低劑量類固醇就可獲得明顯改善，重度者需用高劑量吸入型類固醇或增加口服類固醇才能控制病情。但確實有一部分氣喘病人即使口服大量類固醇，仍然無法控制其氣喘，此類病人即屬「抗類固醇氣喘病」。一般臨床診療時可在病人尚未使用類固醇 ( 口服或吸入 ) 前，給予一天 30 毫克類固醇 ( 即Prednisolone 6 粒，一次或分二次口服 )14天，在服用類固醇前、後分別做支氣管擴張試驗，如果在服用類固醇後，用力呼氣一秒容積(FEV1)(用擴張劑前二次相比或用擴張劑後二次相比 ) 增加不及15%，也不足200毫升者，即屬抗類固醇氣喘病。對於此類病人的治療，只好再加上其他可以抑制支氣管黏膜炎症反應的藥物，如治癌藥 methotrexate ，抗排斥藥物 cyclosporin 和治風濕藥金劑等。通常這些藥物效果較差，副作用較大，醫師會依病情需要做此嘗試，若有改善效果，可繼續服用，若無明顯效果，或出現顯著副作用，則需停服此類藥物。

By Regina
at 2005-01-06T20:10

我覺得ㄆ一定ㄝ~~

By Vanessa
at 2005-01-06T22:33

類固醇是好藥呀？ .............. 別鬧了心猿先生

By Emma
at 2005-01-05T04:26

類固醇是好藥呀！怎麼不用呢？
以前是因為類固醇用吃的，所以全身都有類固醇，副作用才會比較大。
因為現在氣喘藥都是用「吸入」的，因為是吸入到氣管裡面，不會吃到肚子裡去，而只有在氣管裡面局部有作用。
身體其它地方就不會有類固醇的劑量，所以不會有月亮臉及水牛肩等等副作用。
注意，在把類固醇吸進去氣管之後，一定要漱口，把口腔裡面的類固醇沖出來。不然會讓口腔裡面抵抗力下降而長細菌。
2005-01-15 02:26:12 補充：
airb 我是說真的，你不信就算了。
因為現在的類固醇有新的劑型（氣管吸入劑型），所以副作用比以前小了很多，也不會有耐受性的問題。