氣喘是否容易被誤診?!給我個意見吧！ - 副作用

By Adele
at 2007-09-20T00:00

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我有長期咳嗽斷斷續續咳了近8個月,加上有鼻竇炎已經開完刀直到半年前經朋友介紹叫我去彰化署立掛胸腔內科,經過做肺功能跟抽血檢查後醫生說我有輕度氣喘，後來醫生有開口服類固醇ㄉ藥給我吃,雖然有比較好了但覺得類固醇有副作用所以就沒吃了,過沒幾天還是一直咳,總覺得鼻子會流鼻水,後來跑去彰化秀傳掛耳鼻喉科被醫生診斷出鼻竇炎,於是就決定要開刀,開完刀雖然咳嗽有比較好,但後來感冒後就復發急性鼻竇炎,還是一樣咳不停（就算清鼻子還是會咳,只是沒有特別嚴重）
之後我去台中潭子工作,雖然我ㄉ工作穿無塵衣,但依然還是會咳直到我受不了就去清泉醫院掛胸腔內科,經過簡單肺功能檢查及抽血醫生就判定我是屬於重度氣喘（因為幾乎每天都咳）到後來工作壓力過大,總覺得咳嗽時會伴隨喘,沒多久我就掛急診,但醫生說我看起來不像氣喘發作但痰很多,經過吊點滴跟噴霧治療後就回家了
過了1～2天後,在上班時可能空調太乾燥加上要一直講話所以我就突然劇烈咳嗽,咳到無法說話後來跟同事說要出去喝水,但那一剎那時就感覺咳到不能呼吸,於是就趕緊喝水,沒多久好多了
之後趁我休假時我趕緊坐火車到彰化秀傳醫院掛胸腔內科當時是給郭聰懷醫生看的,但醫生用聽診器說有咻咻聲還說我氣喘已經發作了也建議我在做肺功能和抽血檢查,醫生也說暫時不要用支氣管擴張劑只要開簡單的止咳劑,經過服藥過後也明顯比較好多了
問題是當我今天復診時,雖然醫生給不是原來郭醫生看的而是另外一位醫生叫黃嘉德,但它看到我肺功能報告是正常並說我沒有氣喘但痰很多,但是它後來也沒有注意看到我抽血報告就說下次回診在說,於是我領完藥時我在去問護士說我抽血報告如何,結果護士說我過敏指數快要破1000了,幾乎對塵螨過敏（老實說原本還是很想給郭醫生看就是預約給他看病的人實在太多了,所以就改掛別的醫生看病）也感覺這個黃醫生是否在敷衍誤診還是我真的沒有氣喘！希望大家可以給我意見嗎？現在的我雖然有比較少咳了但是幾乎呼吸都會很不順和睡覺時有時候會喘耶！之前還不會喘．．
Update:
對ㄌ～我幾乎睡覺時咳嗽會比較嚴重
甚至常常睡不好＞＜
Update 2:
那個秀傳郭醫生除了開止咳劑之外還有加過敏的藥,剛剛忘了補充！

Tags: 副作用類固醇

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By Eartha
at 2007-09-21T02:47

氣喘是否容易被誤診?!給我個意見吧！
※氣喘的前兆有一共同通病…就是很容易咳嗽,看似以為感冒其時不然,而往往是慢性支氣管炎所引起,偏偏有這疾病之人,大部份的人又都有鼻子過敏現象!!!連帶的鼻塞、流鼻流、打噴嚏。
我自己也是遺傳性的慢性支氣管患者,很不幸的我女兒也遺傳到,我倆都有以上的通病,再加上長期鼻塞苦不勘言。還好我們有注意我女兒日常生活飲居問題。平時的保暖、身体狀況差時勿飲用冰食、勿做激烈運動、一有咳嗽現象馬上就醫及吃藥、勿拖延否則咳嗽加劇就容易引起氣喘!!!
※另外每天給她喝鮮羊乳,如經似乎体質改善進步不少,也較不會動不動就咳嗽感冒。
※建議如果有過敏性氣喘鼻炎,容易造成平常的咳嗽問題,如果不是很嚴重(輕微)到藥局,跟藥劑師講吃針對過敏性支氣管炎的藥或這類咳嗽糖漿“這才有效”否則當一般的感冒來治是不容易好的…(居家隨時也應該準備)
※支氣管擴張劑 : 如不是很嚴重就儘量不用(否則以後量會越來越保重)但如果真的很不舒服,喘的很急、吸呼困難、適當的使用支氣管擴張劑可是能救我們一命的萬能丹。
※慢性支氣管患者 : 往往都是在早晚(天氣較涼時)及睡覺時一躺下來最容易發作咳嗽,因此自已必需注意,家裡要隨時預備這些藥品。
氣喘：很多人對氣喘的印象是「喘」得很厲害，其實多數的氣喘病患可能只有夜間或清晨的咳嗽或胸悶而已。氣喘的症狀多半會發生在夜間或清晨，有時運動或情緒的激烈起伏也會加重症狀，如果沒有得到適當的緩解時，症狀會持續很久，休息後有可能獲得適度的改善。氣喘病患一般從年輕時就有類似的症狀，且會有一些過敏性體質或家族性氣喘的現象。氣喘必須要靠肺功能檢查來做診斷。

治療
壹. 鼻後滴漏
鼻後滴漏包括過敏性的、非過敏性及血管性鼻炎，急性鼻咽炎及鼻竇炎。若能找出過敏原，那避免過敏原的接觸是最重要的治療。
一般的藥物治療包括兩方面，第一方面是抗組織胺及減少充血的藥物。較早期的抗組織胺雖然中樞神經的副作用較大，引起精神不佳的症狀，但對於此類疾病引起的慢性咳嗽其療效較新一代的抗組織胺佳。治療是否有效，通常是在使用一週後再評估。另一方面的治療是局部類固醇，效果通常在使用後幾天就出現。
鼻竇炎可用鼻竇X光檢查或電腦段層檢查來診斷，治療除抗組織胺及減少充血的藥物外，應加上適當的抗生素，可能須使用至6週。給予局部的噴劑可以減少局部充血。
貳、哮喘
慢性咳嗽的病人若有可逆性氣道阻塞或陽性誘發試驗，則須懷疑是咳嗽變異型哮喘，若給予哮喘的治療後可以改善咳嗽的症狀，更可確定是此類哮喘。
咳嗽變異型哮喘的治療與一般哮喘無異，應遵循標準的治療指引（Guideline）。主要的治療是吸入型支氣管擴張劑，可加上吸入型類固醇。較嚴重的病人可給予短期的口服類固醇，症狀將明顯改善，之後改用吸入型類固醇來維持藥效。
肆、感冒
有些鼻後滴漏的病人在上呼吸道感染後咳嗽症狀通常持續較久，可以給予適當的治療。類似的情況是在感冒之後，氣道的敏感度過高，治療與咳嗽變異型哮喘相同。另外一些感冒後長期咳嗽的病人，並無氣道過敏的現象時，吸入性的ipratropium bromide可以改善症狀。
伍、ACE抑制劑引起的咳嗽
這類的慢性咳嗽，雖然在接受藥物治療可獲得改善，但最佳的辦法是停止使用ACE抑制劑，改用ARA這類的藥物。
陸、慢性咳嗽的非特異性治療
I. 中樞神經性止咳藥物
可分為嗎啡性和非嗎啡性中樞神經止咳藥，嗎啡性的止咳藥物最常用的就是Codeine，另外morphine等也有止咳效果，非嗎啡性止咳藥物最常用的是dextromethorphan
II. 吸入性類固醇
由於在慢性咳嗽的病人可發現氣道的發炎反應，甚至非哮喘的病人也有此發現，有學者建議，使用吸入性類固醇來治療慢性咳嗽，但結果尚未有結論。
III. Ipratropium Bromide
這是一種乙醯膽鹼抑制劑，吸入性Ipratropium止咳的效果可能經由兩種機轉，第一種機轉是阻斷咳嗽反射的傳出神經支，第二種是改變黏膜纖毛而減

柒、建議
對慢性咳嗽的病人，應先嘗試找出可能引起的原因，而針對此病因給予治療。若無法找出病因，或無法給予特別的治療時，可給予非嗎啡類止咳劑，或加上吸入性Ipratropium，若治療仍無效，可給予Codeine止咳。
http://www.vghks.gov.tw/cm/html/health/symptom/Edu...

希望對你有所幫助…

2007-09-22 16:43:33 補充：
我自已也有過敏性鼻病、經常的很容易流鼻水,對於不良的空氣、如灰塵、塵螨、木碳煙霧、甚致於某些花粉,只要一聞到鼻子就覺得癢癢的,輕則流鼻水、打噴嚏、重則鼻塞嚴重幾乎喘不過氣來很難受。
※因此我們儘可能遠離這些過敏原,如無法避免就必需帶上口罩,家裡要保持乾爽(台灣海島型氣候溼氣很重、造就了許多鼻子過敏症)※可以的話買台除濕機、設定在適中、全天候除濕。對了棉被記的經常拿到屋外曬曬太陽。
2007-09-22 22:59:03 補充：
※醫生會加開抗過敏之類的藥物,另一個因素希望幫助你較好入眠。

By Frederic
at 2007-09-21T22:00

我一直都有過敏狀況，是最近才知道要用防螨寢具的，因為醫師建議我用，我也考慮了很久，想說要買就買最好的，上個月趁網站有折扣的時候買了一組【北之特】防蹣(螨)寢具來用用看，真沒想到~~現在覺得過敏狀況有改善多了。雖然比一般的貴一些，不過~真值得!

By Genevieve
at 2007-09-20T06:45

Nasal Guard 阻鼻敏
世界唯一空氣口罩隨身空氣濾淨網
NasalGuard是一種鼻用隱形過濾網，針對那些尋求非藥物，而
能幫助改善他?過敏的人?，阻絕過敏緣進入鼻道，利用物理
原理以靜電吸附方式，宛如空氣濾淨網，吸附阻絕過敏源於鼻
道外！！
NasalGuard是當今最熱門的膠質產品，使用專利技術去阻絕空氣中的
過敏原進入鼻道，避免引起鼻子過敏。因為所有的過敏原都帶負電，
而NasalGuard則帶正電，將本產品塗抹於鼻子內外後，即是利用物理
原理，以靜電吸附方式，如同空氣靜電濾淨網，能吸附阻絕空氣中的過
敏原於鼻道外。
NasalGuard是無色、無味、且不含藥物，也無任何副作用。不像其它治
療過敏的方式，藉由改變身體的化學變化來治療症狀。NasalGuard是唯
一在過敏原造成鼻子過敏不適前，先將其阻絕的產品。
FDA〈美國食品藥物管理局〉判定NasalGuard為非藥物之一般目的使用
品，並分類號碼為880：5045空氣循環清淨類。NasalGuard是由安全的
保養品成份製造。
http://www.petite.url.tw/p2-2.html

By Elvira
at 2007-09-20T01:45

建議你食用(興鵬紅球薑精華).治好鼻子過敏喔!
鼻子過敏、打噴嚏、鼻塞、流鼻水、鼻竇炎、鼻水倒流、鼻瘜肉、花粉症
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但記得冰花生巧克力不要吃喔
我是鼻子過敏吃~興鵬紅球薑精華~效果不錯ㄛ
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自己+知識好評

By Steve
at 2007-09-24T11:05

咳不停..胸悶.氣喘..是屬於胸腔科的問題
要檢查準確對症下藥..我見議你到台中醫院..掛主任
會比較 ok

By Steve
at 2007-09-20T01:36

我覺得您不需圍繞在[氣喘]方面一直下去。
建議您往[過敏]方向去檢查..
抽血檢查出您的過敏原為..何種
看您的問題下來，我發現您並沒有氣喘的大症狀...反而是過敏性的問題
或許在您的家中.或許是您的工作場所.或許是您的飲食中.........剛好有接觸到您的過敏原，所以請您就醫時，說明您要檢查過敏原，抽血檢驗出過敏原為何???
日後避免接觸過敏原，相信您的問題是會好轉的。
2007-09-21 22:27:27 補充：
氣喘的主要症狀包括:
1.呼吸困難.急促
2.咳嗽
3.胸部緊迫.胸悶.胸痛
4.呼吸有哮鳴聲
5.胸骨肋骨下凹
並非所有的氣喘病人皆有喘鳴聲音出現，有些病人只有咳嗽，尤其是時常發生於夜晚與運動後。治療可以改善氣喘症狀，即使是症狀相當輕微，也必須儘早治療，以免症狀惡化，使肺部長期受傷。
2007-09-21 22:39:24 補充：
氣喘的分類:
1.外因性或過敏性氣喘。只要是由外在過敏原，如;塵蹣.動物羽毛.黴菌.花粉.殺蟲劑.小昆蟲.....這類病人大都有過敏性疾病的家族史，且合併有過敏性皮膚炎.過敏性鼻炎.過敏性結膜炎.蕁麻疹。
2.內因性氣喘:某些情況可促其發生，如:感冒.上呼吸道感染.冰飲料.壓力.氣候.甚至運動.藥物也會引起內因性氣喘。這類病人大都無過敏疾病的家族史。
3.混合型:以上兩者因素都有關西，這類病人是最常見的類型。
2007-09-21 22:51:12 補充：
氣喘病患飲食需知:1.不可偏食.攝取均衡足夠的營養可以提高免疫力2.喝足量的水。3.易引發過敏的食物<如:花生.牛奶.蛋.巧克力.魚.貝.海鮮類。4.避免奶製品及甜食。5.少吃速食食品。6.少吃冰冷食物。7.適量喝咖啡。8.多吃富含維生素C的食物。9.多吃魚。10.多攝取富含[鎂]的食物。11.攝取低鹽飲食。

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