止痛劑妙而通和萬克適會降低腎功能嗎? - 藥物,藥學討論

※ 引述《hchang23 (the one)》之銘言：
: 我老媽今年80歲, 因為癌症疼痛必須要吃上述兩種藥物, 吃了半年左右 ,
: 他的腎絲球過濾率GFR 歷史資料如下, 104年4月 發現癌症之前 GFR 72, 今年年初開始吃
: 止痛藥 105年三月份GFR 67, 四月份 因病情不佳 GFR 55.
: 最詭異的事情是 今年5月 GFR上升到77. 唯一有做的事情是吃了一個月的中藥.
: 上述檢驗數據來自於中國醫藥學院和台中榮總.
: 有人知道這些GFR的 上升下降 數據是可信的嗎?
: 我看到一些網路文章寫的不是說腎功能只會緩慢變壞無法逆轉的嗎? 我們有去看腎臟科西
: 醫醫生,
: 覺得他們對於這種檢驗報告的結果好像覺得理所當然, 只有回答了一句現在腎功能正常.
: 難道這種GFR 有所謂的 假上升或者假下降 不可信賴 不要當真?
: 還是有其他的解釋?
。但是如果病患

年齡太小或太老、身材太胖或太瘦、有補充肌酸、截肢、肌肉耗損或有橫紋肌疾病、肢
體麻痺、嚴重的營養不良或肥胖或素食者、急性腎衰竭、或是使用有腎毒性的藥物時，都
會影響GFR的值

如果是因為疾病或藥物造成的急性腎衰竭是有可能恢復的,如果是慢慢變差
就比較難

慢性腎臟病(CKD)可利用eGFR來分期：

(1)第一期：≧90mL/min/1.73 m2，表示腎
絲球過濾率正常或增加，但有蛋白尿、血尿等腎臟損傷狀況。其治療策略為治療合併症、
延緩腎功能惡化、減少心血管疾病的危機，此期是可會恢復正常的。

(2)第二期：60~89
mL/min/1.73 m2，表示腎絲球過濾率輕微下降，併有蛋白尿、血尿等狀況。患病後2~ 3年
起發生，沒有症狀，其治療策略需預估腎功能衰退情形。

(3)第三期：30~59
mL/min/1.73 m2，腎絲球過濾率中度下降。治療策略：患病後7～15年起發生，評估及治
療併發症。尿液白蛋白排出量 30~300 mg之間，若加強血糖 、血壓及飲食控制，可使白
蛋白排出量減少，甚至還可恢復正常。

(4)第四期：15~29 mL/min/1.73 m2，腎絲球過濾
率嚴重下降。治療策略：患病後10 ~ 30年發生，尿液白蛋白每天超過300 mg，此期嚴格
控制血壓及飲食，可能減緩惡化速度。但尿蛋白排出量已不太可能恢復正常，需準備腎臟
替代療法。

(5)第五期：＜15 mL/min/1.73 m2，末期腎病變（End-Stage Renal Diseas；
ESRD）。治療策略：患病後20~40年發生，血液檢查腎功能異常，大部份病人腎功能會逐
漸惡化。尿毒症出現，腎臟替代療法正式開始。

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