樂爾爽片5mg(錠)10點非常了解的大大.藥劑師.醫師加 - 副作用

By Ingrid
at 2012-08-05T00:00

Table of Contents

想請問大大
因為之前被診出類"血小板缺乏症"
因為我不是天生這樣是一次無意間頭超痛掛急診
結果被急診室醫生驗血查出血小板有過少問題
以前我沒有是突然被驗到降到44000而以
正常來說起碼要10萬~15萬
ok這部是重點到線再已經有快一年了吧
而且醫生有叫我吃的類固醇一天一粒這樣
但當時我怕變胖還會狂掉頭髮
雖然現在血小板缺乏已經讓我早就開始異常掉髮了
但我就是不想吃我也跟醫生說了
音位我並不是低於3萬以下
所以醫生也尊重我可以先不吃
之後醫生就開給我粉末狀的"妙麗散"是類似乳酸菌的東西
他說我可能免疫系統太好殺自己細胞
也有可能是我腸道不好免疫系統異常所以才會血小板缺乏較我吃吃看
這部會有任何副作用就像市面賣的乳酸菌一樣
吃後真的有升48000.5000.59000.60000.68000.之後就不定時的乎升乎降這樣
想請問如果我吃類固醇1天一顆會不會有副作用
線再最煩就是一直掉頭髮(我還沒吃類固醇)
3月時有因為要拔智齒但血小板才50000多他說不安全絕對出血
要我書寫小版還是要吃類固醇讓他升起來
姝血小板有很多副作用而寫並不是持續很久
重點還怕排斥等等等
如果吃類固醇一參四顆吃3餐我會聲很快等拔完之後就可以不吃貨繼續改妙麗散!!
只是要我撐過拔牙
結果真的吃三天我從50000碼上標到12萬.牙齒馬上拔
蛋這中間的副作用依下吃太多我下半身真的很酸軟
短時間沒什麼太大副作用
升到120000時醫生也有說我身體對類固醇很敏感~
我怕妙麗散吃到之後沒作用了變成吃類固醇1天1顆會不會變胖狂掉髮??

Tags: 副作用類固醇

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By Genevieve
at 2012-08-06T05:32

你好：
正常血小板數目為15萬~40萬/uL。
血小板缺乏症 (ITP)的病人的治療目標(treatment goal)，不是要"恢復到上述的正常人數值"，而是"控制在不會發生出血的狀況"。
所以ASH guideline for ITP(美國血液醫學會)，對新診斷的ITP病人，血小板低於3萬以下的才需要治療。
ITP第一線治療的優先考慮，是服用高劑量 Prednisolone 21天，即劑量1mg/kg體重(平均40mg~100mg/天 )。
若治療中血小板達10萬/uL以上，就減藥至停藥。(以每天10mg減藥方式)

Prednisolone 服藥後4~14天會有反應，最大反應在7~28天。
服藥3天而已，血小板就已升至12萬/uL，所以醫師說"你對類固醇很敏感"。
一般ITP病人在一週會有治療反應，達到完全治療(complete response)，是指血小板達10萬以上(隔7天以上測得值都大於10萬)，約需二週。
既然你為了拔牙的目的，短期使用Prednisolone(樂爾爽片)，而反應良好使血小板已達12萬/uL，而牙也拔了，你說"我下半身真的很酸軟"，有類固醇造成的肌肉副作用，雖然你療程未達21天(且未達二週)，但血小板已達10萬以上，建議可考慮停藥，但請諮詢醫師。
你問"每天一顆會不會狂胖掉髮?"先問，醫師有這麼建議嗎?
治療 ITP 需要高劑量Prednisolone，你一天一顆的低劑量，並不足以壓制免疫系統，對疾病控制沒有幫助，吃了只會增加副作用。
類固醇產生副作用與否，與劑量及使用期長短有關。3個月以上為長期使用。
再說掉髮問題，你還沒使用類固醇之前，就有異常髮現象，我想是體內雄性素的關係，而非類固醇。而且，類固醇引起的掉髮是可逆的，停藥就會恢復，但類固醇引起掉髮比例不高(1%左右)，且類固醇造成掉髮，男:女約 3:1。
另外你說妙麗散(乳酸菌)的問題，建議目前先不要使用。

原因是，雖乳酸菌為腸道有益菌，但你高劑量使用類固醇壓制免疫系統後再服用乳酸菌，恐使乳酸菌成伺機性菌種而感染。
另乳酸菌的免疫抑制效果不如類固醇，吃了無益。
類固醇控制好的有些ITP病人，血小板可能撐3~6個月又會下降到5萬或更低(有些則不會)，又要重覆療程，稱"類固醇依賴"。
建議你在近3個月時(最好之前)，或隨時有黏膜出血狀況時，回診測血小板數值，若未低於5萬，可以再觀察。此時你也可以再吃妙麗散調整免疫力。
血小板過少的原因有很多，用類固醇是症狀治療，你有否做過些檢查，以確定是否有其他基本病因?

~資訊提供參考~祝健康
http://bloodjournal.hematologylibrary.org/content/...
2012-08-08 07:27:07 補充：
你所關心的掉髮問題，雄性禿(異常落髮)男女都有喔，也可能跟營養不良或貧血有關，與血小板缺乏是否有關?我是沒看過有這樣的研究發表，但也可能是引發血小板缺乏的根本病因造成。
至於你說的狂胖問題(即庫欣氏症)，則與類固醇使用期長短及劑量有關。Prednisolone 如為治療血小板缺之的劑量下，超過1個月即有可能產生庫欣氏症。
2012-08-10 07:41:33 補充：
還是不建議服用以一天一顆的低劑量prednisolone, 原因是
1.對疾病沒幫助, 因治療血小板缺乏需1mg/kg/天, 看過日本的一篇paper, 最低劑量也
要0.5mg/kg/天, 即20mg~50mg/天.
2.Prednisolone 5mg/天, 除無法壓制免疫系統外, 不利的還有, 會壓制你本身內生的可體松(cortisol)分泌, 每天服用一顆半年後, 若突然停藥, 會造成體內類固醇不足,引起很多的問題
3.如果因你本身體質特殊對類固醇極敏感, 而服用5mg/天真能有效壓制免疫系統的話, 我想也會容易有庫欣氏症(狂胖)的發生.
2012-08-10 07:41:56 補充：
總之, 用類固醇治療 ITP, ASH治療準則, 都是間歇性使用, 而不推長期持續使用。
類固醇的副作用:
免疫力下降易感染, 骨質疏鬆, 肌肉消弱無力, 高血壓, 高血糖, 精神抑鬱,
月亮臉, 水牛背(即庫欣氏症)等，即使低劑量, 使用達半年即可能發生。高劑量則1~2月即可能發生。

By Genevieve
at 2012-08-06T09:15

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http://product.mchannles.com/redirect.php?k=293b93...

By Irma
at 2012-08-07T07:49

你好
有關於樂爾爽片請參考藥品仿單：
http://dlweb01.tzuchi.com.tw/dl/Med/%E4%BB%BF%E5%9...
雖然類固醇會有副作用影響，但是若是為了身體健康，這還是不得不服用的！
既然已經撐過拔牙了，你還是可以請醫師觀察你血小板的指數一段時間，穩定了還是可以按照之前的方式，減少服用類固醇吧！
對於病理性的掉髮，建議還是不要自行斷藥，透過與醫師的溝通，以安全為第一考量比較好！像這類型的異常落髮，建議你可以使用不含藥的植物性配方維髮健歐麗淨養髮液來延緩落髮，不會與藥起衝突，不含化學成分，純粹以植物的特性有效減少掉髮，並利用植物特性滋養毛囊，不論男女均可使用。
提供您參考，希望回答對您有幫助 ^^

By Andy
at 2012-08-07T14:12

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