椎間盤突出,「內視鏡微創手術」與「復健」的兩難 - 西藥
By Dora
at 2009-05-06T00:00
at 2009-05-06T00:00
Table of Contents
病人年紀:約28歲,輕瘦體型。設計工作者,每天久坐約8小時以上。
病名:椎間盤中度突出。L4-L5中度。L5-S1輕度。
病因:長期久坐,且姿勢不正造成。
病況:長期約4-5年右側腰部酸。
近期為求根治,在家休養,但接觸電腦時間更長。
某次打球後更加嚴重。
左側腰及右側腰非常緊繃,延伸至上背脖子。
左小腿及右小腿後腳筋緊繃。
患者狀況:打球&騎腳踏車都可以,只有略微酸,唯~只有坐在
椅子上會痛。坐20分鐘就會酸緊。
還有彎腰摸腳指時也會痛。其他高難度動作都還OK。
治療過程:約三個月時間,每天針灸及不定時整骨。
(側躺後抬膝旋轉or背對背拉or背後按摩。)
經嘗試三個月後覺得針灸只有暫時減緩。
吃過中醫煎藥約一個禮拜~還是無效。
(這其間還買了Herman Miller Celle人體工學椅,更酸更緊)
改尋求西醫復健科。
作過骨骼掃瞄及抽血以及電腦斷層掃瞄。
確認病因後開始作電療及震動療程。
做完當下有舒緩。但一回到椅子上又開始酸緊。
開始上彼拉提斯課程約一個月。也有持續在游泳。
並持續電療及拉腰,拉腰至53磅。
過程中一直覺得兩側腰部肌肉很緊,不太舒服。
目前轉往神經外科及骨科看,近期內作核磁共振造影。
評估是否要開刀。
有吃消炎及止痛藥,有改善,但是一不吃酸痛感又回來。
醫師建議~復健科:再持續作治療,拉腰至67磅看看有沒有改善。
骨科及神經外科:真的沒辦法忍受疼痛,且復健沒效,就開刀。
----------------------------------------------------------
這陣子真的滿苦惱的,因為我特地辭職想要把腰部問題解決,沒想到
更加嚴重。已經浪費半年之久,掛號費跟復健費已經超過兩萬以上。
猶豫在開刀與復健之間。
目前尋找到從前三總椎間盤手術頗具盛名的高醫師,他使用最新第二代
內視鏡微創手術。據說年輕人成功率高達九成。讓我非常想嘗試。
但須自費十萬。
如果不在意金額,且能根治,讓我回復到以前健康100%的時候,
我非常願意嘗試....但....就怕術後恢復不好,或者是失敗。
所以上來詢問有動過這個手術的人或是有給高醫師開過刀的人意見。
問看看術後效果如何?
問題如下:
有無復發?
恢復期要多久?
術後工作情況如何?(尤其是要長期打電腦的工作人)
如果再讓你選擇一次,你會選擇開刀還是復健?
有年輕人後悔動刀的嗎?
你覺得動手術的回復程度,跟復健效果比起來,你各給幾分?
有沒有手術不太成功,還是持續酸痛需要復健的患者?
另外由復健面來看,問題如下:
每天吃止痛跟消炎藥,配合復健。復健了多久才好?
爾後工作後有在復發嗎?(尤其是長期打電腦的工作人)
如果再讓你選擇一次,你會選擇動手術或者是復健?
有人後悔當初不直接開刀,浪費時間的嗎?
有沒有復健效果不好,又跑去開刀成功的患者?
現在還有在吃藥嗎?
長期吃藥的副作用為何?
有人使用非常昂貴的人體工學椅Aeron or馬鞍椅,改善病症的嗎?
馬鞍椅網址:
http://www.officeorganix.com/Sallisaddleoldpage1.h...
人體工學椅AERON網址:
http://www.yaho.com.tw/product_ManagerChair_Aeron....
(主要是不想再浪費錢了~看是要花10萬挨一刀解決還是4萬買椅子這樣..)
昨天去IKEA看椅子...發現居然有張坐起來還不錯.... VERKSAM
http://www.ikea.com/gb/en/catalog/products/S498170...
主要是他的材質滿特殊的....硬中帶軟~合成纖維吧...
當場試坐神經跟肌肉沒那麼痛了...8000多台票...還在猶豫.....
--------------------------------------------------------------
以上,諸多問題真的麻煩大家解惑了。
這段期間我很專心復健跟看醫生,不敢去找工作,但是一直治不好,
搞的我快得憂鬱症了。真的很煩。(而我又是非常討厭吃西藥的人)
這種病真的非常困擾人,沒有一個好的解決辦法,醫生也只跟我說:
「你自己評估。」我非常困擾。
主要問題就是卡在:
1.怕復健浪費時間又沒效又浪費錢。
2.怕手術失敗有後遺症又要重新復健。
3.要決定賭手術或是繼續給他拖,繼續復健。
4.積極面的話當然是動手術+養身體且改善坐姿,但是真的很怕手術....。
附上CT及X片供大家參考。
http://picasaweb.google.com/armor.yao/pImgEJ#
謝謝大家!再次感激你們的解答!
--
PS:知識家亦有發問
椎間盤患者 yaoring 敬上
已更新項目:
我自己的想法就是想開刀衝了,怕老了以後其他併發症更嚴重。
但是家中長輩跟其他不了解這個手術的人都說不要開。
...導致我自己我慌了...。
2 個已更新項目:
更正,小弟找的醫師是吳醫生,從前三總的骨科主任。最近轉到別的醫院了。
3 個已更新項目:
林拭兄之建議相當中肯,且見解富含科學理論。
數日後的最佳解答與贈點,想必非您莫屬了。
另外,網友們的建議大多採取「保守復健」。
個人近日前往附近中醫診所針灸~狀況又恢復了7成左右。
(原因可能還是最近期的打球受傷導致其他部位加重。)
但坐下來約30分鐘還是略感腰酸,也許是該考慮找個好的整骨師看看了,目前個人想採取「水藥與整骨」並進的策略。
保守中做積極。
謝謝大家的建議與指教~。
小弟再次謝過。
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有無復發?
恢復期要多久?
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有年輕人後悔動刀的嗎?
你覺得動手術的回復程度,跟復健效果比起來,你各給幾分?
有沒有手術不太成功,還是持續酸痛需要復健的患者?
另外由復健面來看,問題如下:
每天吃止痛跟消炎藥,配合復健。復健了多久才好?
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如果再讓你選擇一次,你會選擇動手術或者是復健?
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現在還有在吃藥嗎?
長期吃藥的副作用為何?
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1.怕復健浪費時間又沒效又浪費錢。
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--
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但是家中長輩跟其他不了解這個手術的人都說不要開。
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3 個已更新項目:
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保守中做積極。
謝謝大家的建議與指教~。
小弟再次謝過。
All Comments
By Hardy
at 2009-05-07T08:52
at 2009-05-07T08:52
讓我們來從人體的結構理論,來提供網友另一面的思考方向,讓您了解症狀的原因為何?別讓錯誤的訊息,擾亂您黃金治療期,讓我來為您解說如下:
問題、「椎間盤突出,「內視鏡微創手術」與「復健」的兩難」?
看了你的敘述,你應該是髖骨出現問題,才引起椎間盤突出的!就一般而言,患者的腰部、酸、痛、麻的起因很多,但最終還是需要從,「神經系統」、「肌肉系統」、「骨骼關節」,這三方面去瞭解!為什麼呢?患者常因為、長期的姿勢不良(如坐姿、睡姿、站姿、、)、外力介入(如跌倒,用力不當,過勞、、)這我們稱為「起因」,這會導致人體脊椎角度異常,加上附近肌肉群無配合收縮與拉長,久而久之的,不斷反覆,等到血液循環,新陳代謝都變更差了,往往一個擺幅過大、姿勢過久、用力不當、就產生閃到、扭到的狀況了。
然而這「常因」依然存在,平常又沒有適當的鍛鍊肌肉群與伸展,這將引發、肌肉逐漸纖維化,韌帶逐漸鈣化,更加速造成「椎體關節」靈活度的受限,加上人體的腰椎第四節與第五節是負重最大的位置,時間一久就容易產生、老化、椎體錯位或椎間板突出,這些問題就可能導致神經系統壓迫異常或肌肉緊繃,產生末梢處或局部的、酸、痛、無力。
另一個常見的「起因」,就是上段有提到的跌倒!為什麼呢?一般人跌倒後就是拍拍身體,認為沒什麼大礙!但這往往這一跌,就會引起下不可預料的後果!而又以後坐式跌法最容易產生、髖骨(俗稱骨盆)、骶骨、尾骨錯位。
髖骨(俗稱骨盆)有如人體上半身的基礎,若是基礎產生高低、傾斜,你想脊椎會正嗎?你的下肢會一樣長嗎?然而這「些微的錯位」在X光片是無法看出的(西醫是不認同),這個些微錯位須需採用觸診或做一些動作來判斷的!就因「些微的錯位」就會導致神經系統異常或肌肉緊繃,而產生下肢各種局部的麻、酸、痛。
因為腰神經叢是來自脊椎中的腰椎第1節至第4節之神經集合體,在腰部肌肉分支後,分成股神經、閉鎖神經、外側股皮神經等、來負責下肢運動與知覺的任務。
再依腰椎神經分佈來說明:
骶骨神經叢則是來自連接第4節到第5節腰椎,與接其尾側的骶骨神經集合體。除了坐股神經之外,又在臀部肌肉分支。
股神經:
除了控制恥骨肌,縫合肌與股四頭肌之外,還分出前皮神經、隱神經。股神經麻痺之後,大腿便無法彎曲,或無法坐起,無法走樓梯,另外站立與走路時,膝蓋也無法保持筆直。
閉鎖神經:
控制閉鎖肌、內轉肌、恥骨肌的神經,此神經一但麻痺,大腿便無法閉合,而麻痺的腳也無法放到正常的腳上。
坐骨神經:
是身體最精細的神經,位在大腿後面膝蓋稍下方處,分為脛神經與腓總神經,控制著大腿的彎曲肌與大內轉肌,坐骨神經痛時,伸展下肢或壓迫神經正上方便會感到疼痛。
腓總神經:
神經一但麻痺,腳外側邊與腳前端便會下垂。
依上述神經分佈可知,就因平常無好好保護與使用腰部,就會導致神經系統異常或肌肉緊繃,而產生下肢各種局部的麻、酸、痛、無力(因骨骼錯位而壓迫到神經)。
問題、「1.怕復健浪費時間又沒效又浪費錢。」?
依目前你狀況而言,去作復健,較緩不濟急,而效果有限,往往都是患者進步很緩慢,加上又耗時間,也就失去耐心了。為什麼?
你的狀況並不是一時所造成的,你想一想脊椎附近的軟組織都有一定的纖維化現象,所以要靠復健,來完全恢復是很難的!
問題、「2.怕手術失敗有後遺症又要重新復健。」?
常見治療椎間盤突出症的手術方式
椎弓開窗術及椎間盤切除術 ( laminotomy and discectomy)
椎弓就像天花板,在後方蓋住保護著脊髓,手術時是在椎弓上開一個指甲大小的孔洞,好讓手術醫師能輕易地作 椎間盤切除術,此手術方式主要用在單獨只有突出之椎間盤壓迫神經根導致單側坐骨神經痛之患者。
微創椎間盤切除術 ( microdiscectomy)
微創椎間盤切除術現在逐漸變成標準手術方式,其手術方式與適應症跟前一個所提手術方式差不多,只是另外藉由顯微工具將手術傷口變小,這種手術方式具有讓病患恢復較快,身體負擔較少,疤痕較小等優點。
後方椎體融合術 ( posterior lumbar fusion)
椎間盤突出症若導致機械性疼痛,醫師會考慮將臨近該椎間盤之上下二節椎體作融合固定術,使其融合成一體無法有相對移動,來緩解機械性疼痛,作此手術 時 醫師會在出問題之相臨椎體後方補上移植骨,通常會再加上骨釘及鋼板以強化固定,使移植骨能長得較好和較快。
至於那個手術方式、效果好?無後遺症?是否會再復發?這攸關術後的復健、個人的體質、受傷成度、主治醫師技術,不是我能夠正確回答你的。依現有的醫療手術在執行該手術時,失敗而導致癱瘓的機會,已經降非常低了!但不可否認的是,還是有很多術後又復發的案例!甚至術後失敗導致癱瘓的少數案例也是有的,畢竟同意書都簽了,風險是由患者承擔呀!
2009-05-08 12:48:06 補充:
問題、「3.要決定賭手術或是繼續給他拖,繼續復健。」?
如果你的症狀是因內臟病變所引起的疼痛,那就該接受手術處理,如果是一般性的突出或變形性疼痛,則幾乎沒有緊急手術的必要,故不用驚慌,儘量接受多樣的治療,再決定是否手術也不遲。
2009-05-08 12:48:59 補充:
問題、「4.積極面的話當然是動手術+養身體且改善坐姿,但是真的很怕手術....。」?
至於這個問題,畢竟身體是你自己的,自己要考慮清楚?而依你的症狀本人給你的建議是再找一位專業徒手整椎,幫你調整看看,而髖骨(俗稱骨盆)、骶骨是關鍵點。不管到那就醫,都必需從胸椎、腰椎、骶骨、髂骨與髖關節、逐一調整,才能逐漸改善,至於恢復狀況?越年輕,次數越少,效果最好,而年齡越大,次數越多,效果不一。(這攸關、體質、受傷時間長短,年齡、來決定復原狀況)
2009-05-08 12:49:59 補充:
根據數十年來的經驗與在臨床上的體會,深信人類所知的領域醫療中並沒有一種療法是萬能,也因此需要依病情狀況而互相搭配應用,才能奏效。以上提供網友作為參考,也希望對你的有幫助,若是有不足之處請見諒!請盡快就醫處理,否則只會越來越嚴重,不管中西醫何種療法,均以患者的安全性與舒適感為首要考量,而治療後的成效,是可讓患者明顯感覺的到。
林拭整椎,衷心祝福你:能找到有緣的良醫,早日康復。
By Sandy
at 2009-05-07T03:54
at 2009-05-07T03:54
財神娛樂 http://www.cs777.net/
富貴娛樂 http://www.fk888.net/
24小時不打烊, 多種遊戲任你玩
By Erin
at 2009-05-10T05:38
at 2009-05-10T05:38
九成患者以保守方法治療而治愈.
荃灣"杜仲堂"以 '點穴推拿' 法治療各種疼痛;
查詢電話:6938 1528
By Connor
at 2009-05-09T01:54
at 2009-05-09T01:54
建議試試民間傳統療法
By Yuri
at 2009-05-10T09:56
at 2009-05-10T09:56
我,46歲女性,運動量大,又不太讓自己休息,做家事,...前幾年的前兆是腰痠,及閃到腰,一年總要打上1-2次止痛針,今年3月又復發,4月開始,酸到麻,由腰至腳背,一日比一日快速嚴重,無法坐椅子,走路也痛,只能躺在床上,照了核磁共振是骨與骨的軟骨位置已壓到神經(形容得不好),經朋友介紹新店慈濟神經外科除賢達醫生
2009-05-16 20:59:55 補充:
(朋友(球友)也是他2年前手術的約65歲術後6個月恢復打網球),我 5月6日住院,7日下午5點開刀,8點出來,第2天早上8點醫師讓我下床觀察之後,便讓我出院回家,星期一便去上班了,所以我住了2天醫院,自費額39000左右(健保床位),手術後8點到早上很不舒服,但下了床就好多了,術後要穿鐵衣,要先準備好,現在我還在恢復期,不能彎腰,不能提重,多休息,大概2個月就可以了,希望對你有幫助,(找對醫師很重要喔,)祝你早日康復
By Doris
at 2009-05-07T11:40
at 2009-05-07T11:40
壓力~壓力是罪魁禍首.姿勢可以矯正.不管中西醫療都只能輔助減輕病痛.最重要的還是患者自己對生活與心態的調整、調適.
By Heather
at 2009-05-09T22:00
at 2009-05-09T22:00
至於開刀手術是不得已的選擇,能不開就盡量不要開。因為手術都一定有風險存在,即使沒有風險,所造成的後遺症還是不容輕視。
以下是脊椎開刀的真人實例(請自行複製):
http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qi...
http://tw.myblog.yahoo.com/chenhuaisane
2009-05-07 16:42:58 補充:
另外,您如果已找過中、西醫治療、復健皆無效的話,建議您改向「民間療法」求助,或許仍有一線生機。
根據本人臨床經驗,椎間盤突出若能透過安全無副作用的「整骨推拿」技術,一般在五次內即可逐漸達到復癒的目標。
ps:若要尋求本人協助者,可到部落格留言
日式整骨--劉炫見 謹上
By Oliver
at 2009-05-09T15:19
at 2009-05-09T15:19
建議你可以到〝台七線17.5公里東眼山叉路口〞附近的國術館,聽說那裡的師父蠻高明的!你可以試試;如果有緣你的病痛說不定可以治好。就看你信不信推拿整復治療了?為了你好請不要輕易開刀,祝你健康快樂!
By Sarah
at 2009-05-06T02:29
at 2009-05-06T02:29
圖片參考:http://l.yimg.com/f/i/tw/ugc/rte/smiley_18.gif
. 你可參考或是問他。告訴你一個專門治療[椎尖盤突出及復健]的文章,希望對你有幫助,大致情況如下:
1、閃傷,腰骨與骨中間脊椎椎尖盤突出。
原 因1:
閃傷:中間脊椎椎尖盤突出,通常為搬運太過沉重的物品或轉換角度所引起。位置如果在中間脊椎骨,壓之會酸痛,此為脊椎骨正中間的脊椎骨椎尖盤受傷所致,也可能是椎尖盤突出,可按脊椎骨與骨中間便可了解,如此即為「椎尖盤突出」。
推拿方式:
1、此椎尖盤突出,千萬不可用熱敷及推拿,因為熱敷會使肌肉內的濕氣加重,肌肉進而失去彈性,推拿則會使肌肉內的椎尖盤散得更開,因此只能採用指壓法,即用單一拇指在同一位置使力,不可移位,反覆重複此動作,將突出的椎尖盤、軟骨壓回去,讓軟骨固定且耐用。
2、可使用拔罐的方式讓肌肉突出,來判斷是否為椎尖盤突出。此椎尖盤突出,須使用硬式腰部背架,來固定脊椎,不然過一陣子,會再自行突出,待脊椎骨骨質稍好後,要邊做復健邊進行治療。
復 健:大鵬展翅復健法
1、雙手抬平與肩同高,一腳膝蓋抬高呈90度,另一腳站穩。
2、同時使雙手、腳膝蓋一起抬高,站穩的那隻腳記得抬起後腳跟,使雙手超過頭部向天上,90度腳抬高到胸部以上,讓整個人身體向上抬高,使脊椎骨椎間盤張開,使突出的部分慢慢恢復正常。
3、兩腳交換著做,依照以上的方式去實行,久而久之,即可康復。
4、另外,椎尖盤會逐漸變硬,患者將會感到舒服,最好再配合用藥及飲食,再加上推拿者的細心治療,必能快快復原。復健時不須穿背架,平常則穿背架保護自已。
此是經過無數人的驗證,所得的心得。所以把此經驗書寫成冊,供大家參考,此文章摘錄自[推拿復健一學就通],[筋洛損傷自療法]之二書本. 書內彩色图文有詳細解說. 如還有不了解之處. 可上網[金忠接骨所]網頁. 部落格. 查詢作著本人. 電話地址問知. 或是留言. 祝你早日康復.O
By Thomas
at 2009-05-10T10:42
at 2009-05-10T10:42
我看了你的片子,除了L4L5椎間盤有問題外,最重要的是你的腰椎已經失去了正常的曲線,幾乎成一直線.這才是重點所在.所以會上牽動胸背頸,下牽連腿部的肌肉造成問題,無法久座和站.
因為單靠復健科做牽伸,無法將你腰椎的生理曲線調回來.建議找有經驗的整復推拿師幫你調整,尤其一定要將腰部的生理曲線調整出來才算是真正解決問題.
手術對人體總是有傷害,如果無法將你的腰部生理曲線調出,我是建議不要做,因為手術後在發的機會很高.
希望對你有幫助,大家平安
比學歷,比資歷,比經歷,就是不要比病歷
推廣整復保健推拿
免針,免藥,身體環保真健康!!!
喜來樂民俗理療工作室 姚克錦
By Dorothy
at 2009-05-08T18:49
at 2009-05-08T18:49
安全,舒適個人套房配合度高互動好~
地址:台中市南屯區五權西路
預約時間:中午13:00~晚上24:00
消費說明:1500元110分
By Emily
at 2009-05-08T12:49
at 2009-05-08T12:49
2ˋ雖然坊間有脊椎骨的牽引復健治療ˋ針灸ˋ電療ˋ熱敷ˋ整脊ˋ推拿ˋ敷藥ˋ吃藥ˋ但是雖然以上方式ˋ那些醫師還是能立即控制酸痛異常ˋ但是只能治標還是無法根治ˋ因為您的骶髂關節還是歪曲坎頓異常的ˋ
3ˋ目前的筋骨專家很多種ˋ有專門矯正髖關節的ˋ有專門矯正骶髂關節的ˋ有只會矯正脊椎骨的ˋ對於骶髂關節完全不懂ˋ各種的專家技術不同ˋ當然問題也會不同ˋ
4ˋ找對筋骨專家ˋ當然會從您的姿勢酸痛方面ˋ來正確矯正恢復ˋ若是有姿勢的酸痛問題ˋ是專家是不需要任何醫藥與儀器ˋ而能直接將脊椎骨的關節自然恢復平衡ˋ使患者當下任何姿勢完全不酸痛時ˋ這才是專業的徒手整復療法ˋ否則只是吃藥ˋ敷藥止痛消炎ˋ當然很難根治骨架的失衡異常的酸痛ˋ也是目前國人迷失正確的療法ˋ
2009-05-09 13:32:36 補充:
5ˋ是專家矯正恢復後ˋ您再坐歪也不會痛ˋ那才是根本治療方法ˋ但是若是使用過特效藥的注射時ˋ千萬還是不要再找筋骨專家來矯正才是ˋ
2009-05-09 13:35:49 補充:
6ˋ當然若是微創手術後還無效時ˋ再來找筋骨整復專家時ˋ此時就算地基矯正平衡時ˋ也已經無法改變甚麼了ˋ當然更不需要找筋骨專家治療ˋ
By Necoo
at 2009-05-07T17:55
at 2009-05-07T17:55
使用傳統療法.筋肉放鬆術.約2次可以改善
By Hedy
at 2009-05-09T01:03
at 2009-05-09T01:03
開刀喔!會再復發。
我手動治標輔導一次.勝過復建做3年。
根本法...你要來上課。
任何疑慮..當面解悉.清楚
By Puput
at 2009-05-09T08:27
at 2009-05-09T08:27
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