有甚么药可以治好糖尿病患者的吗？ - 副作用

By Todd Johnson
at 2006-07-10T00:00

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我想知道有什么药物可以控制到糖尿病的？而且不会有任何的副作用？

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By Jack
at 2006-07-12T04:29

我個人覺得~~藥物或多或少都有~~副作用但要看~~個人對藥物的"耐受度"~~因人而異~~不見得都能感受到"藥物的副作用"但~藥單包裝上~~一定得註明清楚~~以防萬一以下是"口服"藥物~~可控制~~第2型的糖尿病目前臺大醫院現有的口服降血糖藥物有1. Sulfonylureas (SU)及repaglinide可以將此兩種歸類成刺激胰島素分泌的藥物，2. Biguanide-metformin， 3. a-glucosidase inhibitor- acarbose， 4. Thiazolidinediones (glitazone)- rosiglitazone，pioglitazone 等四群。這些藥物事實上是配合上述之第二型糖尿病之病態生理而製的。如 a-glucosidase inhibitor作用在小腸可以抑制醣類的分解及吸收，即在攝食的階段就阻斷醣份的攝取。當葡萄糖進入到血液中，可以分為兩種控制途徑：一是利用胰島素刺激劑，讓胰島細胞多作點工，增加胰島素的分泌；另一則是用metformin或glitazone 來改善周邊組織對胰島素的敏感性使得血液中血糖的濃度得以降低。　　胰島素分泌刺激劑可以增加餐前餐後胰島素的分泌量，此種藥物作用有賴於胰島細胞還有功能，在病人使用此類藥物10-30年後慢慢會有失效之現象，也就是胰島細胞逐日衰亡而失去功能，此時投與再多的刺激劑也沒有辦法分泌足量之胰島素以維持血糖之代謝，此時就必須開始注射胰島素，刺激劑投予後可望降低1-2%糖化血色素 (HbA1c)，其常見副作用為體重增加及臨床上較嚴重的低血糖，少數人可能藥物過敏，另一種刺激劑repaglinide雖然在結構上與傳統的SU不同，但是作用機轉相似，藥物作用起始較快而作用時間短，屬於短效的藥物，即病人在要進食時再服藥，可能可以有較彈性的飲食控制，較不會引起因延誤吃飯引起的低血糖，對飯後血糖也有較好的作用。針對老年人，一般還是建議以短效的藥物為主，一旦有低血糖較不會發生過久之低血糖的現象，腎功能不良的病人，醫師在藥物種類的選擇及劑量之調整皆須用心。　　雙胍類之metformin是一個歷久彌新之老藥，投予劑量可以相當大，有時甚至可以用到一天3公克以上，主要可以減少肝醣的製造，增加組織對胰島素的敏感性，但不會刺激胰島素分泌，因此投予此類藥物時，病人體內必須要有足量胰島素的存在，降血糖的效果與胰島素分泌刺激劑差不多，可望降低1-2%糖化血色素，最常見的副作用是噁心、嘔吐、腹瀉、食慾減退、少數人味覺改變，此為病人停藥最常見的原因，最嚴重的副作用是乳酸血症，身體不適，呼吸困難，多半發生在老年人、肝腎心肺功能不良的病人身上，此種藥物隨餐後服用可以減少腸胃道的不舒服，除了在血糖方面的影響外，同時有改善血中脂質代謝之功能，且對心臟病及體重管理皆有好處的藥物。　　Glitazone又稱為胰島素增敏劑，作用機轉為增加胰島素的敏感性，但先決條件如同雙胍類一樣，為必須要有足量之胰島素存在，通常在胰島素抗阻的情形之下特別有效，例如病人有肥胖的情形，一般可望降低糖化血色素至少0.5-1.5%增加胰島素的敏感性約20-30%，也可能可改善胰島細胞的功能，臨床上常見的副作用為水腫、體重增加及極少數病人貧血，水腫有下肢水腫或臉部浮腫的情形，病人有較嚴重之心臟衰竭者不可服用，貧血乃因水腫所致，而非造血機能破壞，不用驚慌，但要注意有無其他引起貧血之原因，此類藥物最須注意之副作用是會造成肝功能異常，然而全世界使用rosiglitazone及pioglitazone也僅有數例發生嚴重之急性肝損傷，所以不必因噎廢食，也因此會建議每至少在用藥前期，每兩個月檢查病人的肝功能指數，一旦有異常的情形就必須停藥。　　醣分解酵素抑制劑 a-glucosidase inhibitor這類藥物為延遲醣類的分解與吸收，主要在降低飯後高血糖，我們可以預期這樣的作用機轉可以降低糖化血色素值至少0.5-1%，通常會將這一類的藥物用在比較早期的糖尿病病人，目前在台灣這類的藥物只有一個-acarbose，藥物本身結構與多醣非常的相似，在腸道上與醣份作競爭性，與酵素結合而抑制之，使醣份在腸道無法被酵素分解吸收，會延遲並降低飯後高血糖的情形。此藥不但可以有效的降低飯後血糖值，也可以降低飯後胰島素的濃度，因為進入血液中糖分減少，所以胰島細胞就不須分泌過多的胰島素來降低血糖，此藥物最大的益處在於腸道吸收小於3%之藥物進入血液，因此不需要擔心藥物之間的交互作用和全身性的副作用，最常見的副作用是脹氣、腹瀉、腸胃道不適，發生這種特殊的機轉其實可以用來作為駕馭病人飲食控制的工具，也就是在病人飲食控制的階段就加入acarbose，若是病人攝取過多的碳水化合物就會有明顯的腸胃道不適，因此可以用來減少病人攝取過多的碳水化合物，最近有一個大型的研究是針對葡萄糖耐受不良的人，也就是發展成糖尿病前之病人使用acarbose可以降低糖尿病發生的機率。有些資料補充於~~意見..因字數限制　　以上資料來源,網址:http://ntuh.mc.ntu.edu.tw/health/eTest/viewpage_pe... 希望我的回答對你有幫助
2006-07-10 20:40:15 補充：
治療血糖的目標，依照美國糖尿病醫學會的標準，為飯前血糖值與糖化血色素，目前仍應為大部份醫師控制血糖之主要指標，但近幾年來有愈來愈多的研究顯示飯後血糖值的重要，飯後血糖可能比飯前血糖跟發生冠狀動脈心臟病的風險更有關，至於飯後血糖如何控制： 1. 病人可以少量多餐，2. 攝取高纖維素之食物，3. 使用短效或極短效胰島素注射，4. 使用 acarbose，5. 使用repaglinide。因此在病人飲食控制失敗後，可以 acarbose這種安全性高且可有效降低飯後血糖值的藥物作為第一線用藥，之後再評估病人血糖控制的情形，加上repaglinide之類的口服降血糖藥或注射胰島素。
2006-07-10 20:40:23 補充：
總之，口服降血糖藥物之發展，近年來有如雨後春筍，形成糖尿病治療至為重要之一環，使病患更易得到良好之控制，並延緩其進入胰島素注射之時程，然而生活型態之改善，均衡適量之飲食，適當之運動及合理之體重管理，仍為糖尿病治療之基石，醫師對血糖控制和其他相關疾病治療之目標的確立，及病人對治療目標、治療之必要性及治療內容之了解與配合，更攸關病人之壽命及將來之生活品質。

By Vanessa
at 2006-07-13T21:04

其實阿，要使身材變苗條的不二法門就是「吃進去的熱量一定要小於每日消耗的熱量」
只要掌握這個原則，自然而然就一定可以變窈窕啦！^_^
如果想讓自己健康又美美的瘦下來，推薦給你一個好東西【我自己也有在吃】
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不用挨餓吃的又健康，只要照著他的方法加在白米飯裡面吃(網頁有附方法說明)
不僅吃了有飽足感，料理上也很方便
重點是他的熱量很低，每天慢慢的減少好幾百卡，一個月下來就少7740卡
不知不覺吃的又健康又可以保持身材，真的是一舉兩得呢!!
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