有沒有推薦治療退化性關節炎有效的醫療院所？ - 藥品

By Gary
at 2019-05-18T06:27

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By Kristin
at 2019-05-19T22:36

我奶奶去年有段時間覺得膝蓋很不舒服，蹲下站起來、走路都會覺得吃力，去醫院檢查醫生說是退化性關節炎，吃了一陣子的藥跟注射玻尿酸，但是奶奶覺得效果不如預期且改善有限，所以後來開始尋找其他的治療方式，在經親友的建議後改嘗試中醫治療，在中醫的治療後，奶奶說就算不吃止痛藥也不會覺得不舒服了，覺得那間中醫的治療很有用，再加上後續回醫院檢查，醫生也說膝關節也沒有再惡化的情況，整體來說算保養的還不錯～
這間中醫真的蠻厲害的，提供你參考：台中富春中醫劉富村中醫師

By Zora
at 2019-05-18T14:29

關節的症狀及徵兆均只發生在受侵犯的關節，且大多發生在承載體重的關節或是手指指間關節尤其末端指節(DIP joint)。關節的疼痛與活動受限制為臨床上主要徵候，而且這些症狀均可以休息達到緩解。但只要關節再承受體重，或開始做活動的時候就會感到不舒服。天氣溫度的變化也會造成疼痛，很久沒有活動關節則僵硬隨之而來，甚至關節聲響也會發生。理學檢查時常發現關節漸漸變形，且邊緣腫脹及觸壓疼痛甚至合併關節響聲，漸漸地關節的活動範圍減少甚至僵硬，雖然關節炎症(Synovitis)較少見，但確實有些病患會有關節積水的現象。診斷上要與類風濕關節炎做鑑別診斷，實驗室抽血的檢查大多正常。在X光的表現上則不一定與臨床症狀相當，也就是說有些患者的X光可能只有輕微的變化或骨刺，卻常發生嚴重的症狀，甚至無法行動。

By Gary
at 2019-05-19T04:30

治療原則
包括
(1)解除疼痛
(2)避免受侵犯的關節再受傷害或再過度使用
(3)矯正對關節造成傷害的因素如過重的體重或過度的劇烈活動
(4)避免或減緩更進一步的病變
(5)維持或回復正常關節功能。
整體治療的流程如下：無症狀的關節炎患者如意外X光檢視發現的，臨床上僅需觀察。如有症狀則先採取保守治療如物理治療(電療、熱療)及休息。假使症狀無法緩解，則需給藥物治療包括口服止痛藥(NSAIDS非類固醇消炎劑)。各類藥物均有其主要作用點，所以並非每個人對特定藥物均有良好反應，也就是說所每個人各有反應良好的藥物。近年來積極發展出較不“傷胃”的NSAIDS，COX2藥物製劑，對胃腸消化道不佳或年紀較大的患者，使用上較不會引起消化性潰瘍症狀。再無法達到消炎止痛則可以局部類固醇作關節內注射達到緩解。目前市面上有各種關節軟骨保健營養劑如葡萄醣胺製劑，也就是說可提供營養及保護尚未被磨損的關節軟骨使之能耐操耐磨，雖然多篇研究論文顯示確實有正面效果，但臨床統計上僅約一半的患者達到滿意的結果。另外關節內注射營養潤滑劑(玻尿酸製劑)，可營養關節軟骨及關節潤滑作用，臨床上使用者約八成達到滿意的效果。不過使用上需要關節注射，屬侵犯性的治療，易引起疼痛不舒服。如果以上的藥物及營養劑均無法緩解症狀則需要作手術治療。X光顯示尚未達需置換人工關節者，可以先用關節鏡手術做發炎滑膜切除及雜物的清除，但手術效果仍值得商榷及追蹤。在承載體重關節的嚴重病變，常因疼痛或失能無法行走而需做復健手術，達到有效的疼痛解除及回復良好的關節功能。人工關節置換手術為最後的治療方式，各家的設計理念均不同，效果也不盡相同。最近比較流行高彎曲度之人工膝關節可讓使用者做盤腿及跪拜的動作。手術方式也都在進步，如迷你切口手術，病患滿意度均增加。

By Bennie
at 2019-05-19T17:56

退化性關節炎是一種慢性疾病，隨著年齡的老化及日積月累的磨損，時而發作時而緩解，過度使用或短期間內操勞過多，都會造成症狀的發生或加重症狀。關節炎本身沒有特效藥或快速的治療方成式，除了長期接受醫師治療外，病患日常生活也要相當配合，工作與運動均按照自身體能及年紀做考量，也就是說什麼年齡做什麼事。俗語說的好“沒有好的肩膀，就別挑那麼重的擔”過度勉強負荷只會加重關節磨損，提早老化甚至失能。其實生老病死是人生必經過程，有關節磨損的退化性關節疾病也不必怨天尤人，因為每個人都有不一樣的先天體質，不一樣的工作環境造成關節壓力不同，樂觀點說可看出你在人生的旅途上是認真工作的，雖然最後的獎品是關節炎，但是你仍是值得肯定的。所以不必氣餒，在老化過程中只要按照醫師提供的治療方式及保健活動，也可使你的生活變彩色的。最後提供一些自我照顧保健方法如下(1)減輕關節的負荷的動作：年紀大者可使用手杖或助行器輔助，可減輕關節壓力也可避免行動不便跌倒造成更大傷害。(2)適度的運動：輕鬆的游泳或散步活動，也可在坐姿或平躺姿勢下作各種關節伸張彎曲及肌肉訓練的動作。總之，與醫師的指導配合，則生活必然愉快舒服。

By Rachel
at 2019-05-19T16:21

一般民眾常容易誤解，認為退化性關節炎是起因於運動過度所致，所以一旦罹患退化性關節炎就不能從事運動，認為運動會導軟骨磨損加速惡化而停止規律運動的習慣。事實上適度運動能增加氧氣和營養物質在關節組織的流動，維持軟骨的正常運作，而規律的運動還能控制體重，減少關節的負荷，因此關節炎患者仍應持續運動，只是要注意方式。
延緩膝關節退化的運動以走路、騎腳踏車、游泳、水中運動較佳。相較於慢跑，走路對膝關節的衝擊較少。騎腳踏車(尤其是室內腳踏車)，既能訓練肌肉的力量又不傷膝，因為它不但可以很激烈，達到增進心肺功能，及骨質密度的效果，而且對關節的衝擊也較少。但還是要注意調整座墊的高度，以坐下來向前踩踏板時，腳尖能夠碰觸地面為宜，避免活動空間不夠，造成膝蓋彎曲角度太大，反而磨損膝蓋。而已經有退化性關節炎者，如果要騎腳踏車上路，則要避免爬坡，腳踏車的齒輪比（踏板踩一圈時，可帶動後輪轉多少圈的比例）也不宜太緊。
游泳及水中運動，則對膝蓋關節沒有負擔，如果不會游泳，可做些水中運動，例如在水中走路，這些運動對關節非常好，因為水的浮力可以減輕關節的壓力，水的阻力也可用以強化肌力。
至於爬山，有膝退化性關節炎者，不建議參加專業級的登山活動，若在接受充分治療的情況下，可考慮改走一般的階梯或坡道。而下坡或下階梯對膝關節的壓力比上山大，可儘量坐車下山，或使用登山杖來輔助。
對已有退化性關節炎的患者來說，在從事走路或其他活動時，要注意循序漸進，慢慢增加時間與量，並有間歇性休息，例如，走10分鐘休息5分鐘，不要勉強。足夠的休息對保護膝關節也很重要，因為疲累的肌肉無法讓膝蓋穩定。
一般人在從事劇烈或長時間運動時常穿戴護膝來保護膝蓋，但不需要選特別昂貴或功能特別強的護膝，因為愈強的護膝，保護支持效果愈好，但影響活動的範圍也愈大，用久了會減少鍛鍊肌肉的機會。此外，護膝也不需要在整個運動過程中使用，而是間歇性使用。例如，當膝蓋不舒服時穿上，狀況好時則拿下，不要一直依賴護膝，才有機會訓練肌肉。

By Zanna
at 2019-05-20T11:25

退化性關節炎是相當常見的疾病；一般，在60歲以上的老人，女性有25%，男性有15%，罹患此病，是一種非常古老與普遍的疾病。早在一億多年前，恐龍的脊椎化石裏，即已出現過多發性關節炎；至於紀元前後的羅馬，則因慢性關節炎而大舉興建浴室。可知此病在古代已十分猖獗，而非至今日才開始。退化性關節炎可謂現代人最常罹患的疾病之一。
一、疾病症狀：早期，病人並不覺疼痛，後來是深及關節的酸痛。通常最常侵犯膝或臗關節，在使用這些受侵犯的關節時，疼痛會加劇，而休息時酸痛則緩解；晚期關節可能會變形，而關節所能伸展的角度變小。有時會侵犯手指頭的關節，而形成結節，稱Heberden's滢odes或Bouchard's滢ode。另外，也會侵犯至脊椎關節，造成背痛、僵硬等，後期可能形成骨刺，壓迫神經造成神經痛，如坐骨神經痛等。
二、發生原因：1.次發性關節：可因為受傷、遺傳疾病、代謝性疾病、鈣沉積症或先天性關節發育異常而引起關節軟骨的破壞，引起退化性關節炎。2.原發性退化性關節炎：在諸多原因中，以老化及肥胖最重要；具研究－年老者軟骨內的諸多結構性蛋白(proteoglycan)隨著年齡增長而變化，分解酵素增加。而肥胖的人，平時給予關節的機械性壓力較大，臨床上退化性關節炎的病人，以肥胖者居多。另外作者亦發現雌激素高者較可能引起退化性關節炎，而肥胖者常有較高的雌激素，可能一方面是因雌激素(estrogen)有破壞軟骨的作用。再加上老化時不斷的機械性壓力，就造成了關節軟骨的磨損；當修補功能又不及破壞速度時，漸漸就會產生退化性關節炎。
三、疾病預防：1.適度運動：關節中的軟骨，本身並無血管，它是借由運動而獲得滑膜液(即關節液)的潤滑及營養。所以適度的運動是不可或缺的。2.控制體重：有效地控制或減輕體重，以平衡關節的負荷，也是預防的重點，因為過重的體重會增加關節的負，長期下來可能導致軟骨受損，導致退化性關節炎。3.保護關節：關節若受傷，第一要務就是休息，只有在休息狀態，才能加速傷害處的修補及痊癒。若不休息，葚或像捏麵人般對患部任意加以搓、推、揉，則極容易造成二度傷害。
四、醫師的話：一旦得了退化性關節炎，則沒有痊癒的好方法；只能吃藥減輕疼痛或作人工關節置換術等手術。所以平時就要保護關節－預防勝於治療。

By Jack
at 2019-05-21T01:47

對於「退化」性膝關節炎的臨床診斷依據：
▍ 症狀
▶ 疼痛：是一種深層的抽痛或割裂痛，爬樓梯（尤其是下樓梯）、屈膝久坐後突然起身伸直膝關節時，疼痛感會更嚴重。
夜晚睡覺時，常會有疼痛難耐的情形，很難找到一個舒適的睡姿。有些時候，可以明確感受到疼痛位置是位於膝蓋前內側。
▶ 摩擦音：當膝蓋彎曲、久坐後起身時、或突然變換姿勢時，偶而會聽到清脆的彈撥音或摩擦聲音，可能會伴隨著疼痛。
▶ 卡住或鎖住：偶爾會感受到膝關節突然「軟下去」、無法使力，或是在某些姿勢似乎會鎖住，這些現象多半發生在負重時半彎的膝關節。
有時，在長時間或坐或躺後起身開始走路時，會發生鎖住的現象，站著幾分鐘，稍稍擺動膝蓋，過一會兒才會鬆開。
膝痛
▍ 誘發因素
▶ 受傷：如跌倒時膝蓋突然彎曲，膝關節前內側的直接撞擊傷害，採跪姿或蹲姿時因突然改變姿勢而扭傷膝蓋。
▶ 屈膝活動：因工作或運動，反覆或長時間彎曲膝蓋，如蹲、跪、爬樓梯、走斜坡、爬山、騎自行車，或長時間駕駛或騎乘各種交通工具。
▶ 女性：女性在日常活動中往往比男性更常彎曲膝蓋。
▶ 宗教：需要反覆蹲或跪的宗教儀式。
▍ 膝部理學檢查表徵
▶ 局部壓痛：按壓髕骨下端內側緣和股骨內側髁脊間部位，會有明確的局部疼痛。
▶ 可觸摸到帶狀物：在上述觸痛部位可能摸得到條狀物，活動關節時會伴有彈響或摩擦音。
▶ 刺激試驗：要重現這種特有的疼痛及條狀物摩擦音，可用一隻手的拇指壓住壓痛點，並用另一隻手反覆彎曲膝蓋來進行刺激試驗。

By Emma
at 2019-05-19T08:06

隨著人口的老化，骨關節炎的發生率隨
之增加，病因機轉尚清楚，有人認為是機械
性的磨損，或腫瘤壞死因子讓軟骨加速被破
壞。複雜因子，如遺傳基因、外傷和肥胖互
相影響引起這疾病；軟骨細胞四周狀態的改
變，也會潛在的引起骨關節炎。所以，骨關
節炎大部份發生在原發性骨關節炎，也會藉
由其它的病程引起次發性的骨關節炎 (如內
分泌、代謝、感染)。骨關節炎的病程從第
一次症狀開始到關節的置換可能需要12到18
年，或更長的時間13
。
因此，此病症之治療目標在於症狀的解
除，疼痛的控制，關節的無力感及僵硬感降
低，儘量維持關節的可動性和功能性，而達
改善病患生活品質之最終目的。

By Lauren
at 2019-05-21T23:14

ㄌ

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