有沒有人知道多囊性卵巢要如何醫？ - 藥品

By Kyle
at 2005-04-04T00:00

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醫生說我老婆是多囊性卵巢，不易懷孕，請問各位仁仁，有沒有聽說過什麼中藥可以調理體質而自然懷孕．謝謝

All Comments

By Daniel
at 2005-04-08T07:55

治療
藥物療法:此疾病最重要的是讓排卵能夠有效進行，以及月經規則化。排卵藥(口服排卵藥Clomid)是最有效的解決之道,但排卵藥不能連續用超過半年,會產生副作用，而且此病症是與生俱來的體質性毛病，一不吃藥，沒多久便恢復原狀。為求得簡單處置起見，已婚者不妨早點以排卵藥促成懷孕，完成生育的使命。未婚或暫不生育者可以避孕藥維持月經的規律性，或以荷爾蒙(黃體素)調整至少每兩個月來一次正常的月經。有些醫生利用治療成人型糖尿病的藥物(Glucophage,metformin)來治療多囊性卵巢症。Metformin是一種降血糖藥物，主要作用在藉由無氧葡萄糖代謝路徑，將腸道中的葡萄糖轉變成乳酸，減少葡萄糖的吸收，並減少肝臟中葡萄糖的製造，同時也增加組織對胰島素的敏感度，幫助胰島素清除過多的血糖，並且有降低三酸甘油酯與膽固醇的效用。
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自然療法與預防保健:
植物黃體素-聖潔莓可以刺激卵巢釋放出促黃體素(PRG)而抑制刺激濾泡形成激素(FSH)及過高的泌乳激素(Prolactin , PRL)所造成的經前症候及月經不規則症候。每天服用2~4顆的聖潔莓Chaste Berry標準萃取膠囊來作為保養。大約連續服用4~6個月.植物雌激素異黃酮可以調節雄性荷爾蒙分泌過多。每天服用60~120mg毫克的異黃酮素來作為保養。
年輕婦女罹患多囊性卵巢症患者，其葡萄糖耐受性試驗不正常佔35%，發生成人型糖尿病佔10%，為正常婦女相同體重的三倍。多囊性卵巢症患者，尤其是肥胖者，易罹患成人型糖尿病。多囊性卵巢症併肥胖症患者易有高血酯症及高血壓症，罹患心臟血管疾病也比一班人高。除了接受藥物治療外,更重要的是要控制體重及少吃碳水化合物類的食物。平常飲食應該多攝取含纖維食物,少吃澱粉類的食物.保健食品方面可以考慮以飯前服用澱粉脢中和劑(PHASE-2)或甲殼素(Chitosan)搭配飯後服用高濃縮月見草油

By Susan
at 2005-04-07T12:13

我也是多囊性卵巢症的患者,請問那裡可以買到聖潔苺阿?我去看醫生,醫生都沒有開藥給我,說是要控制體重,但是偏偏這種患者又因為此症很難受下來,真是苦惱說!!

By Rae
at 2005-04-06T18:09

中西醫結合治療多囊性卵巢症提高療效

多囊性卵巢症多見於二十歲至四十歲的婦女，常有月經稀少及不規則陰道流血等症狀，奇美醫學中心說，中西醫治療此病都有一定的效果，但也各有缺點，若是中西醫結合治療，將可提高療效，縮短療程，恢復正常的月經週期。
奇美醫學中心中醫部醫師莊智翔指出，多囊性卵巢症以月經稀少、繼發性閉經、多毛、肥胖等為主要特點，病症明顯且較多，應積極進行治療。
莊智翔表示，中西醫治療多囊性卵巢症各有療效，也有缺點；西醫治療有不同程度的副作用，中醫則有療程長，排卵率較低的缺點，但中醫若能以口服中藥配合針灸，也能提高排卵率。
中西醫合併治療，將能取長補短、減少單種藥物的劑量，縮短療程，提高排卵率及受孕率，恢復正常的月經週期。
目前，多囊性卵巢症發病原因尚未明確，但可能和下視丘垂體調節功能失調、腎上腺皮質功能亢進、遺傳因素等有關。中醫則認為肝脾腎功能失調是多囊性卵巢症的發病主因，尤其和腎的關係最為密切。
莊智翔說，除了服藥及針灸外，中醫也主張飲食療法，就是食用「山楂益母飲」、「薏米山楂粥」等，以利行血通經。
多囊性卵巢病人如何才易懷孕

　有一類不孕症病人，俱有以下特徵：通常她們會胖胖的、多毛症、月經不規則、不孕症多年的病史，如果抽個血液檢查，會有發現LH(黃體刺激素)比FSH(濾泡刺激素)上升，睪固酮上升等現象，這一類病人很有可能是多囊性卵巢症候群(PCOS)。
　試管嬰兒並不是治療多囊性卵巢症候群的第一線，但，說也奇怪，很多「多囊性卵巢症候群」的病人，最後仍需要動用到試管嬰兒治療方可能懷孕，這有二點理由，一來也許這類病人還有其他足以構成做試管嬰兒的理由；二來是有不少的多囊性卵巢症候群病人在排卵刺激藥物失敗之後，終於走上試管嬰兒一途，因此，了解利用那些方法及科技可以使「多囊性卵巢症候群的病人」做試管嬰兒容易成功，就變得十分迫切。
　多囊性卵巢症候群的病人有那些特徵？
　(一)肥胖(38%)(二)月經不規則(60%)(三)雄性素過高(48%)(四)不孕症(佔了不排卵性不孕症的73%)(五)沒有症狀(20%)。
　多囊性卵巢症候群如何由抽血來診斷？
　(一)雄男性素過高(包括睪固酮)(二)黃體刺激素(LH)過高(三)黃體刺激素(LH)比濾泡刺激素(FSH)升高(四)動情激素升高(五)泌乳激素升高(六)空腹胰島素升高
　多囊性卵巢症候群的病人，到後來會有那些合併症？
　(一)糖尿症(11%)(二)心臟血管疾病(三)血脂肪過高(四)LDL升高，HDL下降(五)子宮內膜癌(六)高血壓。
　在一份針對1741位多囊性卵巢症候群的病人的研究統計，發現(一)平均發病年齡：31.5歲(二)卵巢變大：11.7立方公分正常(<10)(三)子宮內膜變厚(四)子宮切面變大(五)體質比(BMI)25.4(19～25)(六)濾泡刺激素：4.5(1～10)(七)黃體刺激素10.9(1～10)(八)睪固酮：2.6(0.5～2.5)(九)泌乳激素342(<350)（註：括號內為正常範圍）
　有趣的是
　(一)體質比(BMI)愈高，多毛症及血液中睪固酮的濃度就愈高
　(二)黃體刺激素愈高，則不孕症的比例也欲愈高，月經不規則的比例也愈高。
　到底，這種腦人的多囊性卵巢症候群有多少人會遇上呢？如果是月經較少的女人中有百分之八十七的人是多囊性卵巢症候群，如果是無月經的女人中有百分之二十六的多囊性卵巢症候群，在卵巢大小正常的女人仍有百分之二十二的人會有多囊性卵巢症候群。
　要診斷多囊性卵巢症候群(PCOS)不難，但如何「精巧的」做成功多囊性卵巢病人試管嬰兒，可就是一門藝術了:
　(一)多囊性卵巢對於排卵針的反應：
　多囊性卵巢對於排卵針的反應會比一般人慢，而且有以下合併症：(1)卵巢過度刺激症候群
　(2)形成卵巢瘤的可能性很大。我們常常以"爆炸"(explosive)形容多囊性卵巢的病人對于排卵針的劇烈而戲劇化的反應，導致後來的卵巢過度刺激症候群，理由是：
　(一)在卵巢皮質有相當多部份發育中的濾泡,一遇到"刺激",就愈發不可收拾
　(二)鞘膜(Theca)增生,因此有大量的雄性素及睪固酮,這些都可以當做是雌二醇的原料
　(三)顆粒細胞的芳香瓷,一遇到濾泡刺激素(FSH)的排卵針的刺激,就會"興奮過度"。
　因此,只要有正常量的濾泡刺激素稍微刺激一下,就產生大量濾泡及雌二醇了。
　一般多囊性卵巢症候群的病人會有肥胖的症狀,而肥胖會引起代償性胰島素過高症,而胰島素，就某方面可以說是性腺刺激素的"共犯"(Co-gonadotropin),因此,加強了濾泡刺激素刺激鞘膜細胞分泌雄性素的作用。
　多囊性卵巢的濾泡週圍有比一般人較多的VEGF(血管內皮生長因子)，這會引發血管通透性，因此，VEGF與後來形成的OHSS(卵巢過度刺激症候群)息息相關，而排卵前的"LH脈衝"有引發VEGF的"表現"(expression)這都是OHSS的促發因子。
　(二)多囊性卵巢症候群病人做試管嬰兒，排卵針怎麼打？
　最高"作戰"原則：刺激夠多的卵子，又不會引起危急型卵巢過度刺激症後群。很多多囊性卵巢症後群的病人，口服排卵藥、排卵針失靈之後，到頭來要走到"試管嬰兒"一途。
　要特別小心的是：多囊性卵巢症後群(PCOS)的病人，在做試管嬰兒時，會有較高比率的早發性排卵，而使得到了取卵日"取不到卵子"。
　有一個研究十分值得重視：如果多囊性卵巢症後群的病人取卵數超過10顆，其懷孕率反而比取7到9顆還低！
　當然，試管嬰兒全程用"腦下垂體阻斷劑(GnRH-a)來控制，並抑制內生性的過多黃體刺激素(LH)，大大有助于提高試管嬰兒成功率，特別是利用長療程試管嬰兒最好！
　(三)長療程還是短療程？
　有一份研究很有趣，如果以腦下垂體阻斷劑做長期(30天)的腦下垂體阻斷，比短期(15天)的阻斷，會減少發生卵巢過度刺激症後群的發生，儘管懷孕率並沒有差別。
　所以，長療程顯然比短療程來得較安全。
　有一項爭議是：到底做試管嬰兒，只用FSH(濾泡刺激素)而不用HMG(人類停經後性腺刺激素，內含75單位LH)，有沒有比較好？答案十分令人意外，如前述，LH太高，會影響卵子品質，因此，想當然爾只用純的FSH可能較好，但是你要知道，適當的LH對于刺激鞘膜細胞的完全卵巢類固醇生成，十分重要，因此，適量的LH對于卵子的成熟十分重要，事實上已有多份研究證實，單用FSH，而不加HMG，並沒有多
　大的好處，英國波恩診所(Bourn Hall)提出結論是：重點的是FSH的劑量!!
　Bourn Hall 提出五點建議：
　(1)長療程(Long protocol)：用足三十天的腦下垂體阻斷劑。
　(2)小於35歲：每天75～150單位(1～2支)的FSH或HMG。
　(3)大於35歲：每天150單位(2支)的FSH或HMG
　(4)如果她有"反應不良"(poor responder)的前科，加重劑量。
　(5)打排卵針的第八天開始用抽血(E2)及陰道超音波追蹤。
　(四)黃體素支持療法及卵巢過度刺激症候群
　卵巢過度刺激很容易在多囊性卵巢症候群的病人發生！
　有人認為儘管用腦下垂體阻斷劑(GnRH-a)仍然不會完全阻止卵巢過度刺激症候群，理由是卵巢過度刺激症候群是因為卵巢本身對于排卵針的過度反應，與腦下垂體被抑制無關，因此，一項卵巢彩色血流超音波及血管內皮生長因素(VEGF)的研究証實了，是因為多囊性卵巢過度刺激症候群的病人的VEGF太高，才導致卵巢過度刺激症候群。
　一旦有下列"危險因子"，就不要在胚胎植入後，施打人類絨毛膜性腺刺激素(HCG)而改採用黃體素(打針或口服或栓劑多可以)：
　(1)年紀小於30歲
　(2)多囊性卵巢症候群
　(3)雌二醇超過8000 pmol/l
　(4)取卵數超過20顆以上
　最好一次植入胚胎不要超過二個，以避免多胞胎，一旦有可能發生卵巢過度刺激症候群，可以考慮先把胚胎"冷凍"，等"卵巢過度刺激症候群風暴"過去了，下個週期再植入胚胎。

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