抗病毒藥Tamiflu比較Amantadin等舊藥的優點為何 - 藥品

By Susan
at 2005-10-20T00:00

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抗病毒藥Tamiflu比較Amantadine Rimantadine等舊藥的優點為何
以致成為此波防治禽流感的一線藥物(還是Amantadine仍是一線呢)?
Amantadine等是學名藥嗎? 還是專利藥?
如果是學名藥備藥成本會相差多少呢?
Update:
哎呀我要的是比較阿不是資料
Update 2:
我的意思是若像資料說Amantadine有那麼多廠在做
可能是學名藥吧一定便宜得多
為什麼還要花力氣備高貴的Tamiflu來抗禽流感呢?
一定是有什麼相對好處嘛是什麼呢?

Tags: 藥品

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By Damian
at 2005-10-22T06:49

http://www.webhospital.org.tw/medicine/medicine.ht...
化學治療劑／抗濾過性病毒劑
藥名（學名）：OSELTAMIVIR PHOSPHATE
商品名（廠商）：
TAMIFLU®(Roche)

劑型：
膠囊75公絲
藥物作用：
Oseltamivir phosphate是強力及選擇性的流行性感冒病毒神經胺酸酶酵素
(neuraminidase enzymes)抑制劑的前驅物。病毒的神經胺酸酶(neuraminidase)是
幫助新形成的病毒顆粒從感染細胞釋出及更進一步散播傳染病毒的必要物。
Oseltamivir的活性代謝物能夠同時抑制流行性感冒病毒A和B型之神經胺酸酶，
所需要抑制50%酵素活性(IC50)的活性代謝物濃度，僅在十億分之一莫耳濃度
(nanomolar)的範圍，此活性代謝物也可抑制在體外實驗中流行性感冒病毒的生
長和抑制在體內流行性感冒病毒的複製及致病能力。
此活性代謝物可以經由抑制這些具感染性病毒自受感染細胞中的釋出，進而降低
了A型及B型流行性感冒病毒的擴散。
治療項目：
Tamiflu可以適用在成人和12歲或以上兒童的A型及B型流行性感冒治療。
Tamiflu可以適用在成人和13歲或以上青少年的A型及B型流行性感冒預防。

用法用量：
Tamiflu可以和或不和食物一起服用(參閱藥物動力學)。然而，如果和食物一起
服用可能會增加某些病患對藥物的耐受性。
標準劑量：
流行性感冒的治療：必須在出現流行性感冒症狀的第一或第二天內開始進行治療。
Tamiflu的口服建議劑量為75公絲，每天2次，為期5天。
流行性感冒的預防：Tamiflu對於與受感染個體有密切接觸的流行性感冒預防上，其口服建議劑量為75公絲，每天一次，至少7天。
副作用：
臨床試驗的經驗：成年患者之治療研究，在總計1887名成年患者(分別為安慰劑
組、每天二次75公絲Tamiflu組及每天二次的150公絲Tamiflu組)所進行的流行性感
冒治療的第三階段臨床試驗中，最常被報導的副作為噁心和嘔吐。
注意事項：
建議對肌酸酐清除率(creatinine clearance)為10-30毫升/分鐘的流行性感冒患者，在其治療和預防上有需要做劑量上的調整。對於需要進行例行性血液透析和持續性腹膜透析的腎病末期患者，以及肌酸酐清除率(creatinine clearance)≦10毫升/分鐘的患者，尚未有可供參考的建議劑量(參閱特殊用藥指示和特殊族群中的藥物動力學)。
懷孕及授乳注意事項：
在對大鼠和免子所進行的動物生殖研究中，並未發現造成畸胎的情形。
在大鼠所進行的有關生育和生殖毒性的研究中，未有證據顯示任何劑量的
oseltamivir會對生育造成影響。大鼠和免子體內胎兒接觸藥物的量大約為母
體的15-20%。至目前為止，尚未有足夠的資料可供評估孕婦在服用oseltamivir
phosphate藥物時，是否可能造成畸胎或胎中毒的可能性。因此，惟有在確認使用
Tamiflu的潛在益處大於可能對胎兒的危險時，才得以在懷孕期間服用此藥物。
在授乳大鼠中發現，oseltamivir及其活性代謝物會被分泌至乳汁中。我們尚未得
知到底oseltamivir及其活性代謝物是否會被分泌至人類乳汁中，可是從動物試驗
所測得的兩者化合物的含量大約分別為0.01公絲/天和0.3公絲/天。因此，也惟有
在確認Tamiflu對授乳母親的益處大於可能對哺育中嬰兒的危險之後，才能讓授
乳母親服用此藥物。
使用禁忌：
凡是對oseltamivir phosphate或其任何成份會產生過敏反應者，禁止使用。
交互作用：
據藥理學和藥物動力學對oseltamivir phosphate的研究顯示，此藥物較不可能出現明顯的臨床藥物交互作用。
Oseltamivir phosphate可以廣泛的被主要存在於肝臟中的酯酶(esterases)轉化成其活
性代謝物。包括對酯酶(esterases)產生競爭作用的藥物交互作用情形，在文獻
上尚未有廣泛的討論。Oseltamivir及其活性代謝物對蛋白質的結合性低，顯示
較無可能發生藥物取代性的交互作用。
體外研究發現oseltamivir phosphate及其活性代謝物均不是P450 mixed-function oxidase或glucuronyl transferase的好受質(見藥物動力學)；未有作用機轉基礎會顯示此藥物和口服避孕藥之間有交互作用。
Cimetidine是非專一的cytochrome P450受質抑制劑及鹼性或陽離子藥物的腎小管分泌的競爭劑，並不會影響oseltamivir或其活性代謝物的血中濃度。
用藥過量：
目前沒有服用過量的經驗，然而，急性過量的預期表現可能是噁心，有或沒有
伴隨嘔吐，若單一劑量高達Tamiflu 1000公絲，則除了噁心及/或嘔吐以外藥物耐
受性高。
病毒抗藥性：
對於流行性感冒在接觸後(7天)以及季節性預防(42天)所進行的臨床試驗中，未有
證據顯示隨著服用Tamiflu後所出現的藥物抗藥性。
http://www.webhospital.org.tw/medicine/medicine.ht...
化學治療劑／抗濾過性病毒劑
藥名（學名）：AMANTADINE
商品名（廠商）：
AMADINE(元澤)
ATADIN(生達)
AMADINE(華興)
DECOLD(羅得)
AMANDION(優生)
DOPADINE(瑞士)
AMANTA(回春堂)
ENZIL(永信)
AMANTA(國嘉)
INFLU(井田)
AMANTADINE(政德、國嘉、世紀)
MANTA(正和)
AMANTEC(順華)
MEPHARMIN(美時)
AMTADINE(元宙)
PROTEXIN(西蘭達)
AMTD-RPH(德．RATIOPHARM)
SIMON(永昌)
ANASIN(明德)
SUMON(新東)
ANRIGIN(黃氏)
SYMMETREL(安度)
ANTADIN(南光)
TOPHARMIN(日．TOYO)
ANTADINE(永吉)
VIRACON(應元)

劑型：
膠囊／100mg
糖漿／50mg／5ml
注射劑／200mg／500（瓶）
藥物作用：
1能直接作用於腦幹背側的黑質體細胞，促進其活化再生加速合成DOPAMINE，並提昇神經元末梢感受體（RECEPTORS）之活性，防止DOPAMINE在神經突觸末梢間隙被再吸收，因而能迅速改善帕金森氏症及錐體束外症候群所導致之肌動不能，顫抖，僵直，姿態異常及語言困難等典型症狀，使患者除了症狀之緩解外更能獲得情緒及心理方面之改善。
2非副交感遮斷劑故其副作用極微，其代謝完全由尿中一成不變排除。另外因本品能有效激活腦及延髓之網狀結構體及意識反應中樞，對於任何外因性或內因性腦意識受損之病例，使用可以改善腦意識功能，恢復靈敏反應能力，本品改善濾過性病毒感染的功能是因AMANTADINE SULPHATE能直接與細胞膜給合減弱病毒之穿透能力，並且抑制病毒之核酸遺傳物質進入細胞內以及防止病毒在複製過程中蛋白外罩衣之脫除，因而能使病毒之繁殖受到抑制，減少發病之頻率，延長病毒之潛伏期。
治療項目：
帕金森氏症、錐體外束症候群、
腦意識及反應中樞受損、濾過性病毒之感染。
用法用量：
初服者每日二次每次一片，然後每隔三日每次增加一片，
至第10日起維持每日5～6片之適當劑量。
最後一次服用時間請勿超過晚間7時以免敏感患者影響睡眠。
副作用：
初服者偶有噁心、厭食、急躁、暈眩、頭疼、視覺障礙及足踝部水腫現象。
注意事項：
患有癲癇症者或充血性心臟衰竭者須在醫師詳細注意下使用。
懷孕及授乳注意事項：
本品對於孕婦未有任何報告，
懷孕期患者使用本品須經醫師斟酌本品對於孕婦之病情改善利益，以及是否對胎兒造成危險，而由醫師決定是否使用。
使用禁忌：
對本品過敏者，請勿使用。
因本品會隨乳汁分泌，所以授乳婦不能使用。
交互作用：
本品與乙醯膽胺劑共用時會增強本品之藥效，腎功能不全者或末梢水腫者須經醫師注意下使用。

抗病毒藥Tamiflu比較Amantadin等舊藥的優點為何 - 藥品

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