抗凝血劑用藥的副作用 - 副作用

抗凝血藥
藥物名稱： 可邁丁錠 (coumadin)
藥物別名： 苄丙酮香豆素鈉，COUMADIN，PANAWARFIN，WARFILONE，WARNERIN
英文名稱： Warfarin 華法林
說 明： 片劑：每片2.5g；5mg。
功用作用：
（1）防治血栓栓塞性疾病，可防止血栓形成與發展，如治療血栓栓塞性靜脈炎，降低肺栓塞的發病率和死亡率，減少外科大手術，風濕性心髒病、髖關節固定術、人工置換心髒瓣膜手術等的靜脈血栓發生率。
（2）心肌梗塞的輔助用藥。
用法用量： 口服，成人，第1日5～20mg，次日起用維持量，1日2.5～7.5mg。
注意事項：
（1）主要不良反應是出血，最常見為鼻衄、齒齦出血、皮膚瘀斑、血尿、子宮出血、便血、傷口及潰瘍處出血等。用藥期間應定時測定凝血酶原時間，應保持在25～30秒，凝血酶原活性至少應為正常值的25％～40％。不能用凝血時間或出血時間代替上述二指標。無測定凝血酶原時間或凝血酶原活性的條件時，切勿隨便使用本品，以防過量引起低凝血酶原血症，導致出血。凝血酶原時間超過正常的25倍（正常值為12秒）、凝血酶原活性降至正常值的15％以下或出現出血時，應立即停藥。嚴重時可用維生素K，口服（4～20mg）或緩慢靜注（10～20mg），用藥後6小時凝血酶原時間可恢復至安全水平。必要時也可輸入新鮮全血、血漿或凝血酶原復合物。
（2）手術後3天內、妊娠後期、哺乳期、有出血傾向患者（如血友病、血小板減少性紫癜）嚴重肝腎疾病，活動性消化性潰瘍，腦、脊髓及眼科手術患者禁用。
（3）以下情況須慎用：惡痛質、衰弱、發熱、慢性酒精中毒、活動性肺結核、充血性心力衰竭、重度高血壓、亞急性細菌性心內膜炎、月經過多、先兆流產等。
（4）在長期應用最低維持量期間，如需進行手術，可先靜注維生素K1150mg，但進行中樞神經系統及眼科手術前，應先停藥。胃腸手術後，應檢查大便潛血。

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WARFARIN
藥名（學名） WARFARIN
商品名【廠商】 COUMADIN SODIUM(安度)
MAREVAN(Glaxo)
COUMADIN(Dupont)
COFARIN TAB(政德)
COUMADIN(BMS/華宇)
LENNON-WARFARIN(LENNON/恆振)
ORFARIN(健橋信元)

劑型：
錠／2、2.5、3、5、7.5、10mg
注射劑／50mg(Amp)
藥理作用：
可限制既存的血栓蔓延，但沒有溶解血栓的作用，
可干擾維他命K，抑制凝血因子II、VII、IX和X在肝臟的合成。
治療項目：
冠狀動脈阻塞、肺栓塞、靜脈血栓塞及其蔓延、
伴有栓塞之心房纖維顫動等。
用法用量：
口服：成人口服開始的劑量為每天20～60mg，服用2～4天後，
　　　維持1天劑量2～10mg。小孩服用的劑量未確立。
注射：如果採用注射(肌注或靜注)，成人1天10～15mg，
　　　注射2～4天後，維持1天劑量2～10mg。
副作用：
噁心、嘔吐、發熱、出血、蕁麻疹、皮膚炎、下痢、脫毛等。
注意事項：
1. 若需要迅速產生抗凝血作用，建議使用Heparin。
2. 若要中斷治療，需要3～4星期逐漸的停藥，不可突然中斷，
　而在停止治療後2～10天，凝血酵原的活性將會恢復正常。
3. 有下列病症的患者使用本品應小心：
　肺結核、糖尿病、潰瘍、過敏、輕度肝功能不良、輕度腎功能不良、
　酒精中毒、膠原病、胰臟病、鬱血性心臟衰竭、維他命K缺乏症、水腫。
4. 若有不正常出血之徵兆，如血尿、吐血、出血性膠質、鼻出血、
　黑焦油樣糞便、紫點、瘀斑、月經過多等，則劑量需要調整。
5. 若發燒、咽喉痛、身體不適，粘膜潰瘍等，或發現肝炎的徵兆，
　建議停止用藥。
6. 建議患者避免大量食用綠葉蔬菜、捲心菜、花耶菜，以及魚、
　肝等，因為這些富含維他命K的食物，會減低口服抗凝血劑之效用。
懷孕及授乳注意事項：
孕婦使用口服抗凝血劑應慎重考慮，權衡輕重和危險性，
因為曾有使用口服凝血劑而發生胎兒出血和先天性畸形的例子。
使用禁忌：
血友病、流血中、潰瘍、血小板減少性紫斑症、外傷、手術傷口、
最近或預期的手術(尤其是眼、中樞神經系統的手術)、內臟的腫瘤、
結腸炎、急性腎炎、動脈瘤、類似腦血管出血、流產、重症高血壓、
多發性關節炎、真性紅血球增多症、亞急性細菌性心內膜炎、
維他命C缺乏症、肝功能不全。
交互作用：
1. 下列藥品與口服本品併用，出血的發生率會增加：
　Dipyridamole、 Indomethacin、 Oxyphenbutazone、
　Phenylbutazone、Quinidine、 Salicylates、
　Sulfinpyrazone、抗代謝物、腎上腺皮質類固醇、烷基化劑。
2. 與下列藥品併用，會降低抗凝血作用：
　Barbiturates、Carbamazepine、 Ethchlorvynol、 Glutethimide、
　Griseofulvin、 Haloperidol、Phenytoin, Rifampicin、
　制酸劑、維他命K、口服避孕藥、氯化物殺蟲劑、動情激素。
3. 口服抗凝血劑會抑制口服降血糖藥物和Phenytoin之肝臟代謝，
　因而增強其作用。

·Coumadin:
"可邁丁"是一種抗凝血劑，成份就是你所說的 warfarin Sod.，主要是藉由抑制會導致血栓物質之形成而延遲血液之凝固，可用來預防血栓之形成或增大，常用於心臟病發作後或心臟瓣膜置換手術後
如何服用此藥品呢?
1. 臨床上的劑量因人而異，用法也不同，通常是每日服用一次，但請依醫師指示服用，不要自行加減藥量或自行停藥。為避免忘記吃藥，最好於每日的固定時間服藥(如早飯後等)。
注意事項:
1. 在開始服藥前，應先告知醫師您的藥物過敏史，尤其是曾經因本藥、阿斯匹靈或一種黃色色素tartrazine或其他藥物過敏者。
2. 在開始服藥前，請先告知醫師您正使用的其他藥物，因為有許多藥品會影響本藥之藥效。
3. 在開始服藥前，請先告知醫師您過去之病史，或可能懷孕或哺乳或是還有其他疾病，以供醫師給藥時之參考。孕婦不宜服用本藥，但本藥可使用於哺乳婦。
4. 開始服藥後，若因其它疾病就醫(如看牙科或需手術)，請告知醫師您正在服用本藥。
5. 請隨身攜帶服用可邁丁的識別卡，以便在緊急就醫時，讓醫護人員知道您正在服用本藥。
6. 請避免進行任何具有高危險性會導致損傷出血的活動，以免大量出血。
7. 在未諮詢醫師前請勿增加攝取含維生素K之食物，如動物肝臟、綠色蔬菜、花耶菜等。
8. 許多西藥或中藥會增加或減少可邁丁的藥效，勿隨意購買服用。
9. 請限制含有酒精飲料的攝取。
10. 請緊密容器儲存，並慎防小孩取用。
忘了服藥?
1. 想起來時應儘快補服，但如已近下次服藥時間，就省略忘記的那一次藥，然後恢復原服藥時間服藥，記住不可一次補服雙倍藥量。但若連續忘記二天(含)以上藥量，應回門診就醫。
2. 記錄漏服藥物的日期，並且在下次就診的時候告知醫師，因為漏服藥物可能改變您血液中凝血因子的平衡。
“Coumadin”副作用:
1. 可邁丁的副作用不常見，但若持續發生頭痛、胃不舒服、腹瀉、發燒、皮膚疹、脫髮等症狀或變得更嚴重時，請回門診就醫。
2. 若發生以下症狀時應立即就醫：不正常出血、血便、血尿、咳血、突然瘀傷、牙齦出血、流鼻血、月經量大或月經時間延長過久、出現異常疲倦、發燒、寒顫、喉嚨痛、口瘡、發疹與發癢等。