打化療要之前為什麼要給ativan阿 - 副作用

Benzodiazepines的Lorazepam (Ativan)因為它強力的抗焦慮作用，和其他止吐劑合併使用。可以治療在化學治療時引起的嘔吐。 化學治療引起的嘔吐分成急性嘔吐、延遲性嘔吐、和預期性嘔吐(心因性嘔吐)。急性嘔吐(Acute emesis)：在化療後0~24小時內發生嘔吐1. 最高治療指數(Highest therapeutic index)的止吐劑: 這項目有兩類藥物, 都非常有效, 適當使用時副作用很少, 必要時可以安全地合併使用a) 第一類: Serotonin(5-HT3) Receptor Antagonists在相等的劑量下, 所有Serotonin Receptor Antagonists有相等的安全性和效力, 而且可以依照方便性、有效性、和價錢交替使用。例如: Ondansetron 8mg 和32mg 效果一樣; Granisetron 10ug/kg 和 40ug/kg 效果一樣; van Belle(1990): 比較Navoban 5、10、20和40mg, 無法證明劑量對急性嘔吐的完全控制有意義上的差別, 所有劑量都有50%以上的病人達到完全控制, 因此Navoban 5 mg是最佳劑量。b) 第二類: 皮質類固醇(Corticosteroids)相等劑量下, 所有皮質類固醇有相等的安全性和效力, 可以交替使用。2. 較低治療指數的止吐劑:a) Dopamine Antagonists: Metoclopramide(primperan)b) Butyrophenones: haloperidol(1-3 mg IV every 4-6 h) 和 droperidolc) Phenothiazines: prochlorperazine and thiethylperazined) Cannabinoids: dronabinol(2.5-5 mg PO every 3-6 h)、nabilone、levonantradol化療引起的急性嘔吐, 特別是高催吐化療藥物, 這些較低治療指數的止吐藥是不夠的。對嘔吐機會很高的化療, 推薦併用Serotonin antagonists 和 Dexan。這些較低治療指數的止吐藥保留到Serotonin receptor antagonists和corticosteroids無效時。 3. 附屬的止吐劑(Adjunctive drugs): 用於輔助止吐劑, 不推薦單獨使用。a) Benzodiazepines: lorazepam(ativan) 因為它強力的抗焦慮作用, 認為可以和止吐劑合併使用。b) Antihistamines: diphenhydramine、hydroxyzine、benztropine Antihistamines可以當止吐藥和預防Metoclopramide引起的dystonic reaction, 但研究未證實Antihistamines的止吐效果, 而且在Metoclopramide不再是止吐的第一選擇後, Antihistamines的角色有限。4. 各種止吐劑的併用:a) 將5-HT3 antagonists和Corticosteroids一起使用有意義地加強彼此的止吐效果。建議在必要給Serotonin antagonists時, 同時給予Corticosteroids; 除非病人證明不適合使用corticosteroids。 b) Corticosteroids和較低治療指數的止吐藥(如Metoclopramide)併用也優於Metoclopramide單獨使用; 然而大型的隨機研究已經證實Serotonin antagonists和Corticosteroids併用優於高劑量Metoclopramide和Corticosteroids併用, 不只效果較好而且副作用較少。  延遲性嘔吐(Delayed Emesis)Ativan無特殊角色。 預期性嘔吐(Anticipatory Emesis)上述治療化療引起噁心嘔吐的止吐藥, 對預期性的噁心嘔吐無效。可以考慮使用benzodiazepines, 特別是lorazepam。