我這樣心跳算很快嗎?? - 藥品

By Agnes
at 2009-05-31T00:00

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我21歲
我剛剛覺得我心跳跳很快
我剛剛測了一下
一分鐘87下左右
我自己感覺心跳跳很快
是心悸的關係嗎???

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By Daniel
at 2009-06-01T16:06

內科．胸腔及重症加護醫學專科醫師陳正鈞
mailto:[email protected]
精神科專科醫師周勵志
mailto:[email protected]
http://w1.dj.net.tw/~tymh
1998/07/22
Q讀者詢問：
我的心跳一向都很快，每分鐘有120下。運動中，只是騎腳踏車而已，心跳卻有
140 多下，所以我常常運動中會感到頭痛頭暈，是為什麼？
有何方法可以使我的心跳下降，有氧運動好嗎？或是飲食方面可以注重什麼？
A內科．胸腔及重症加護醫學專科醫師陳正鈞回答：
定義：心跳過快和心悸意義上是有差別的。
心跳過快（Tachycardia）：成人心跳超過每分鐘100下（判讀心電圖時人為
的定義）。
心悸（Palpitation）：不舒服的自覺心臟跳動過於強烈或是跳動過快。
由以上定義可以知道，心悸意義上較廣泛，心律不整或是心搏過慢都可以引起心
悸的症狀，並不只限於心跳過快。
心跳過快時，心搏出量減少，腦血流量減少，自然會產生頭暈頭痛症狀。
醫師一般遇見心悸主述，通常會詢問以下病史以幫助鑑別診斷：
1.是否覺得突然心跳有"多跳一下"或是"少跳一下"的感覺
─＞懷疑早期收縮（Extrasystoles）
2.心跳過快，突然發生，心跳超過每分鐘120下，跳動規則或是不規則
─＞陣發性心搏過速（Paroxymal tachycardia）
3.在劇烈運動（例如全速跑 100 或400 公尺）後的心跳過快是正常的現象
4.發生在輕微運動後（例如爬樓梯一層樓）後的心跳過快要考慮
─＞心衰竭（Heart failure）或其他心肺病變，例如瓣膜性心臟疾病、缺血
性心臟疾病、慢性阻塞性肺病等。
─＞心房顫抖（Atrial fibrillation）
─＞貧血（Anemia）
─＞甲狀腺機能亢進（Thyrotoxicosis）
─＞本人平時缺乏運動，身體虛弱，體能太差
5.心悸的發生和運動無明顯關係
─＞低血糖（Hypoglycemia）
─＞焦慮狀態（Anxiety state）
─＞腎上腺髓質腫瘤（如Pheochromocycoma）
6.心悸的發生和服用藥物有相關，可能常見藥物包括：咖啡（咖啡因），茶，
酒精，香煙，Aminophylline（氣喘病人常服用的一種氣管擴張劑），
Ephedrine（麻黃素），Atropine，甲狀腺荷爾蒙，血管擴張劑降血壓藥（
例如 Prazosin，Hydralazine，Nifedipine等）等。
7.站立時發生心跳過快
─＞姿勢性低血壓（Postural hypotension）
8.中年婦女發生心跳過快伴隨臉部潮紅及流汗
─＞停經症候群（Menopausal Syndrome）
正確診斷主要仍是要靠詳細詢問病史、理學檢查加上輔助的檢驗如心電圖，血液
檢查等。
特定的治療有賴特定的診斷，在此我無法給予你一個治療或飲食上、生活上的建
議。（我連你的性別年齡最基本資料都不知道，抱歉無法給你特定建議）
我唯一肯定可以給你的建議是找一位內科醫師當面求診。
A精神科專科醫師周勵志回答：
心悸除了生理上的因素之外，也有可能是來心理或情緒上的因素。
所以，如果生理上查不出明顯的病因，請考慮到精神科做一次完整的身心狀態評
估。
我今年40歲，最近一個月來，突然心悸得很嚴重，尤其是在緊張，午休睡起，吃飽飯等，都會心悸，全身就有點沒力氣，頭暈，心跳動很明顯又快，請問這種毛病是心臟出問題了嗎？
A：一般人休息時，心臟每分鐘規律跳動60至100次。在自然狀態下，我們是感覺不到心跳的。當感覺到自己心跳，不管是跳得太快、太慢，或不規則亂跳時，都稱為心悸，臨床上稱為「心律不整」。
讀者感到心跳得太快，則心因性因素可能包括心搏過速、陣發性心室心率過速、心室心率過速、心房顫動、心房纖維顫動等。
建議不妨到門診，由醫師診治，必要時，可以接受心臟事件記錄器檢查，可配戴數天甚至數星期，一發作立即按下開關，就能記錄到異常心跳。適用於沒有每天發作或24小時心電圖沒有發現異常的病人。
近日有些人原本無恙，卻突然心臟病發合併嚴重心律不整而一命嗚呼。但一般來說，心悸發作頻率愈高，持續時間愈久，越嚴重，愈可能有心臟疾病。
建議若出現心悸等不舒服症狀，不妨找心臟專科醫師評估檢查。尤其有冠狀動脈心臟病、心肌病變、心臟衰竭、家族性心臟傳導疾病的病人，以及高血壓、糖尿病等患者，更要小心併發心律不整。
2009-06-10 13:13:03 補充：
脈搏的定義：
指心臟每次收縮，將血液打入主動脈後，在彈性的動脈系統產生波動，可以在身體某幾個部位看出來，或觸摸得出來。脈搏就是指動脈的搏動情形，博動的起因來自心搏，在正常情形下，脈搏次數等於心跳次數。但有時心搏太小，脈動無法被察覺出來，此時脈搏數及不等於心跳次數
產生的原理：
脈搏是心臟打出血液進入動脈系統產生的結果，由於心臟只在心收縮時將血液打出，在心舒張時則否。因此，血液進入動脈系統是一陣一陣的；在身體較表淺部位的動脈可見其跳動，或觸摸其脈搏。
2009-06-10 13:13:17 補充：
波動的因素：
受心臟收縮力量的大小、心搏出血量的多少、以及脈搏彈性。
測量脈搏的部位：
最主要─橈動脈
其他─
顳動脈、頸動脈、肱動脈、尺動脈、股動脈、膝後動脈、足背動脈、脛後動脈。
測量脈搏的方法：
以食指及中指輕輕按於欲量脈搏之部位，藉指尖的觸覺去細數動脈跳動的次數；完整的脈搏測量必須是足的一分鐘。除了次數之外，並且注意脈搏跳動的節率（規律性）、跳動的強度、以及脈搏起伏的性質，分別加以紀錄。
2009-06-10 13:13:32 補充：
測量脈搏的技巧：
通常將動脈輕壓向較堅實的面，以便脈搏的感覺全傳到指尖，如果將動脈壓上軟的組織，則脈動波能會被吸收或抵消，使指尖不易觸覺脈動；指尖壓在動脈上的力量要適中，用力太重時將阻住血流，反而無脈搏產生。
脈搏量值代表意義：
脈搏跳動的次數通常表示心臟收縮的次數，雖然心跳次數與脈搏數有時並不相同，但脈搏數值仍是心跳次數重要的參考。
各年齡層心跳、呼吸、血壓的正常值年　齡　層心跳(次/分) 呼吸(次/分) 血壓（mmHg）
新生兒期 130-150 36-60 收縮壓 20-60
嬰兒期 125-135 40-46 收縮壓 70-80
2009-06-10 13:13:40 補充：
幼兒兒童期 65-105 20-24 90-100/60-64
青少年期 65-100 16-22 100-120/70-80
成年期 60-100 12-20 100-120/70-80
老年期 60-100 12-18 130-140/90-95
以成年人而言，當脈搏次數每分鐘多於一百次時，稱之心跳過速；
當脈搏少於每分鐘六十次時，稱為心跳過緩。過快或過慢的心跳，
影響心臟每分鐘搏出的血量。
﹝心輸出量＝每次心搏出血量＊每分鐘心跳次數﹞
有時過快或過慢的心跳是身體一時的代償反應，有時卻是嚴重心臟問題
的表徵，因此評估出異常的脈搏時，均須密切觀察，以及早處理問題。
2009-06-10 13:15:29 補充：
心髒病之心律失常解讀與防治
　　在正常情況下，心髒的跳動是由起搏和傳導系統的最高"司令部"──竇房結發動的，所以叫竇性心律。正常成人的心跳每分鍾60 ─ 100次，如果超過100次，就是心跳過快，醫學上叫作心動過速。
　　竇性心動過速頗為常見。顧名思義，此種心動過速是由竇房結發動的。發作時，成人心跳頻率每分鍾在100?150次之間，幼兒每分鍾可達200次。其特點是逐漸發生、逐漸消失。
2009-06-10 13:15:40 補充：
竇性心動過速可見於正常人，常見的誘發因素有情緒激動、過度疲勞、惡夢、飲酒、喝濃茶、飲咖啡以及大量吸煙等。一般無需特殊治療，只要消除誘發因素就會自行恢復。竇性心動過速亦可由某些疾病引起，如發熱、貧血、妊娠、甲狀腺功能亢進、心力衰竭、休克以及植物神經功能紊亂等，此時主要應針對病因治療，並可在醫生指導下選服下列藥物，如心得安，每次10毫克，一日3次，
2009-06-10 13:15:54 補充：
但對哮喘、心力衰竭、低血壓患者及孕婦禁用；安定，每次2.5-5毫克，一日3次；針刺內關、合谷、神門等穴有一定效果。
　　陣發性心動過速不是由竇房結發動的，而是由異位起搏點(指心房、心室及心房與心室交界區的某些組織)發動的。根據異位起搏點所在的部位，又把陣發性心動過速分為三種：由心房異位起搏點引起的心動過速叫房性心動過速；由心房與心室交界區的異位起搏點引起的心動過速叫房室交界性心動過速；
2009-06-10 13:16:11 補充：
由心室異位起搏點引起的心動過速叫室性心動過速。由於房性和房室交界性心動過速常不易在心電圖上分辨清楚，因此，把它們統稱為室上性心動過速。
　　陣發性室上性心動過速可見於正常人，也可見於各種心髒病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒等病人。其特點為突然發作、突然終止，多持續數分鍾乃至數小時，並伴有心慌、氣短、頭昏、恐懼、乏力、心前區壓迫感或窒息感，甚至發生心力衰竭、暈厥等。心率每分鍾160-250次，節律規則。發作時應立即休息，消除患者顧慮。采用下列刺激迷走神經的方法常能迅速使發作停止：突然用力咳嗽。大口進食或飲水。盡量使頭後仰或身體前彎。深吸氣後屏氣，然後用力作深呼氣動作。 
2009-06-10 13:16:17 補充：
用壓舌板或筷子刺激咽部，引起惡心、嘔吐。另外，針刺內關、通裡、神門等穴亦有效。經上述處理無效時，應請醫生治療。
　　陣發性室性心動過速多見於嚴重的心髒病及藥物中毒。發作時心率為150-200次∕分鍾，常有心慌、氣急、心前區疼痛、頭昏、面色蒼白、出汗等癥狀，血壓多數下降，甚至出現心力衰竭、休克或暈厥，一旦演變成致命性心律失常──心室顫動，可發生猝死。因此，發作時應立即讓患者休息，吸氧，口服安定5毫克，並速將病人送往醫院治療。
2009-06-10 13:19:47 補充：
病人如何與心臟科醫師交談
心臟內科主治醫師　朱益增

　　有些病人到醫院就診時，問其那裡有何不舒服呢？不知如何描述其病情，只說：心臟感覺無力，真是不知其所指。語言是一種溝通的工具，必須互相了解其所指為何意。下列僅就門診所常見的病人之主要問題描述，做簡略描述。
2009-06-10 13:19:59 補充：
心　悸：
　　所謂心悸，就是病人自己覺得自己的心臟在跳動。不論其是跳快或跳慢。一般定義心跳過快，為每分鐘高達一百次以上。而心跳過慢，為每分鐘六十次以下。有些病人，只要心跳小於每分鐘六十次以下，就非常憂慮，其實在服用β－阻斷劑降血壓藥的患者，或是為運動員，其心跳會較正常人為慢。其實只要是竇性心律過慢且血液動力學維持穩定就可以了。一般主訴心跳過快，要注意其發作時，是忽然就很快或是慢慢加速，發作時有無合併發生頭暈、冒冷汗等等，持續有多久？而停止時，是忽然間就回復正常，或者漸漸愈跳愈慢而逐漸恢復至正常。有什麼原因可以促進其發生，或何者有助於減輕症狀而恢復至正常。
2009-06-10 13:20:14 補充：
同時也要注意其是否有規律性或不規則。
胸　悶(胸痛)：
　　此症狀於個人對痛之耐受度不同而有強弱的感覺。痛的性質如何？是如石頭壓制般、如刀割、如撕裂感或緊緊束綁者等等。在哪個地方開始痛，有無放射到何處。有無合併冒冷汗。有哪些因子，促進其發生，或加重症狀。如運動、爬山，或飽餐後。又有哪些原因可以減輕其症狀，如休息或服用硝化物舌下片等等。
喘　促：
　　如同趕火車般，上氣不接下氣。如果以前跑五百公尺不會喘，而現在跑不到三百公尺就開始喘，就可能為二尖瓣狹窄。直立式呼吸則是必須端坐才會舒服。或者晚上已入睡一陣子而覺得喘不過來，
2009-06-10 13:20:27 補充：
必須坐起來，甚至需要打開窗戶，才會舒服，此為陣發性夜間喘促。
水　腫：
　　大部分病人，察覺到最近怎麼鞋子穿起來緊緊的。一仔細看，才知道兩腳腫起來。一般深層血栓靜脈炎，是單側腫脹而且合併疼痛。大多發生於久坐或久臥病床的病人。高血壓的病人，大都雙腳會有輕微到嚴重不同程度的水腫。至於嚴重心臟衰竭的病人，甚至全身均會水腫且到夜晚更厲害。
昏　厥：
　　就是指一時性的意識喪失而言。其病態生理則是因為腦部血流不足所引起。大都需照會心臟內科與神經內科來做鑑別診斷。
2009-06-10 13:20:42 補充：
心臟內科先排二十四小時心電圖，來排除心律不整的原因。其它促使其發生的原因，如藥物(姿態性低血壓，血糖過低)、嚴重疼痛、情緒壓力(過度換氣症候群)等等。其發生的特性，是忽然間發生(例如癲癇、心律不整)，或是慢慢來發生(例如換氣過度症候群、血糖過低)。發生時病人的位置，是站立(姿態性低血壓)、長期站立(如上週會，為血管與迷走神經的反射)、任何位置(心律不整、神經性、低血糖、換氣過度症候群)。昏厥後，知覺清醒的過程，如很慢為神經性所引起。其它原因則快就能恢復。且在神經性昏厥常見合併有失禁、舌頭咬到、受傷等等。
2009-06-10 13:21:05 補充：
咳　嗽：
　　肺部與心臟均會引起咳嗽。例如刺激性夜間乾咳嗽，可能就是，因左心室衰竭或二尖瓣狹窄所引起肺靜脈高血壓所致。在沒有上呼吸道感染之下，合併有咳嗽與聲音嘶啞，可能就是左心房擴大而壓迫到喉返迴神經所引起的。而咳嗽合併有紅色泡沫痰，為肺水腫所導致。
　　
　　
2009-06-10 13:21:11 補充：
再來，就是病人來到醫院就診時，非常緊張。就容易發生血壓量起來特別高。在家裡想講的，想問的忘了大半。建議血壓在家裡多量幾次，記錄起來。把想說的、想問的，簡單扼要用紙張明瞭的分別列出來。接著治療方法要記著是，生活飲食起居控制和適當的運動，最後才是藥物的服用。最後，提醒大家，醫療是一個團隊，唯有病人和醫護人員以及家人的合作，才能達到理想的目標。

By Mason
at 2009-06-02T07:35

一分鐘87下左右
90~110是正常範圍內

我這樣心跳算很快嗎?? - 藥品

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