我想請問膜性腎絲球腎炎? - 類固醇

By Odelette
at 2008-03-17T00:00

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請問各位大大...
這是何種病ㄚ?
怎樣才會生這種病呢?
有完全治癒的可能嗎?
越詳細越好...!!!!
謝謝!!!!
Update:
是"膜性""膜性腎絲球腎炎"喔!
我在網路上都找不是很齊ㄉ資料....
類固醇+化學治療藥吃...
反應會是啥??
吃中藥ok嗎?
醫生看過ㄉ???

Tags: 類固醇

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By Ida
at 2008-03-19T20:21

你好：
以下資料~給您作參考
依世界衛生組織（WHO），分為五大類
第一級：正常
第二級：腎絲球間質變化
第三級：局部增生性腎絲球腎炎
第四級：廣泛增生性腎絲球腎炎
第五級：膜性腎絲球腎炎
其中以第四類之預後較差，至於第五類的預後反較第四類為佳，當然第二、三類預後比第四類好。
腎衰竭：當腎臟功能衰退到已無法排出日常生活所產生的廢物，形成貧血，排尿不夠，造成心臟負荷過量，呈現噁心、嘔吐、胃口不好、同時檢驗出尿素氮（BUN）和肌酸肝（creatine）很高，這就是所謂的尿毒症。
一般尿素氮若大於40/cumm，肌酸肝大於2.5gm以上，就要考慮洗腎，但是並非一次洗腎就必需永遠洗腎，要看腎臟病是否可經由治療而恢復，如果不能恢復，那麼洗腎、換腎就和其它非所造成腎衰竭病人所面臨的問題是一樣的。
換腎，理論上，如果疾病本身活動性仍在，移植過來的腎臟仍有可能
產生相同的腎小球腎炎或其他腎臟病變，因此換腎後仍需長期追蹤、
治療，然而事實上，根據近年文獻報導，換腎後之病患，其腎臟
病變再發的機會並不高。
呵護腎臟的10個方法
洗腎人口節節上升，隱性尿毒症患者不在少數，早期症狀不明顯，
的確讓勞苦功高的腎臟很難被重視，正因為如此，更應該從生活裡好
好呵護，多給腎臟一些關愛：
1.冬天做好保暖：調查發現，在冬天不論是腎功能惡化或是洗腎新病人，都遠超過其他各季，主因低溫下血管收縮，血壓竄升，小便量減少，血液凝結力變強，容易讓腎臟出狀況。
2.不亂吃藥：許多市售的止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性，不要不經醫師處方亂吃，對醫師處方的抗生素、止痛藥也應知其副作用有哪些。
3.不暴飲暴食：吃太多蛋白質和鹽分，會加重腎臟負擔。此外，運動飲料含有額外的電解質與鹽分，有腎病的人需小心這類飲料。
4.治療感冒：若感冒去了又來，或是感冒後，有高血壓、水腫、解小便有泡泡，最好找腎臟科醫生做篩檢。
5.反覆發作的扁桃腺炎要小心：喉部或扁桃腺遭鏈球菌感染時，務必根治，否則容易導致腎臟發炎。
6.適量飲水不憋尿：尿液瀦留在膀胱，就如同下水道阻塞後容易繁殖細菌一樣，細菌會經由輸尿管感染腎臟。
7.控制糖尿病和高血壓：血壓控制不好、糖尿病太久都會造成血管硬化，而腎臟就是由數百萬個微血管球組成，血糖血壓控制不好，腎臟壞得快。
8.不喝成分不明的井水和河水：以免鉛、鎘、鉻等重金屬太高而損害腎臟。
9.泌尿道結石要處理：結石不痛不代表好了，尤其是輸尿管結石很容易造成腎積水，長久下來，腎臟會完全損壞而不自知。
10.定期檢查：最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮檢查，女性懷孕時腎臟負擔會加重，應該監測腎功能，以免因妊娠毒血症而變成尿毒症。

By Eden
at 2008-03-20T14:16

關於"一般尿素氮若大於40/cumm，肌酸肝大於2.5gm以上，就要考慮洗腎..." 一辭有必要澄清
符合衛生署指定洗腎標準，才需要洗腎：
A. 腎衰竭肌酐酸廓清率 (Ccr) < 5 ml/min 或血清肌酐酸 (Cr) >10 mg/dl ，或
B. 重度慢性腎衰竭，且伴有併發症者 ..
(1) 糖尿病患者：肌酐酸廓清率(Ccr)<15 ml/min或血清肌酐酸(Cr) > 6.0 mg/dl或
(2) 非糖尿病患者：肌酐酸廓清率(Ccr) <10 ml/min或血清肌酐酸(Cr) > 8.0 mg/dl

By Franklin
at 2008-03-17T09:43

一、腎臟的解剖構造及功能區分
腎臟主要的功能是排泄體內的代謝廢物，這項功能是由每個腎臟一百萬個腎元所組成的「污水處理池」來處理。
1.腎絲球：當血液經血管送到腎臟這段過程，就和由污水（血液）經由下水道（血管）送到污水處理池（腎臟）所組成完美的污水處理系統一樣。
家庭、工廠廢水 → 衛生下水道 → 過濾 → 污水處理場 → 淡水河 → 大海
器官代謝廢物 → 血液、血管 → 腎絲球 → 腎小管 → 腎盞、腎盂 → 膀胱、體外
首先血液必須先過濾，將血中大分子的物質留下來，而將小分子的尿素、肌酸酐、其他代謝廢物及水分等排出體外。留下來的這些大分子物質通常是蛋白質（如：白蛋白），對人體而言是有用的物質，因此必須保留在人體之中。這種過濾的功能就是由腎絲球來把關。因此，當腎絲球受到破壞時，也就是發生炎性反應時，這種過濾功能就失去了，而會留不住白蛋白，甚至紅血球也會跑到尿液中，造成蛋白尿及血尿。
造成腎絲球腎炎的原因有哪些呢？
1.原發性：也就是目前並不知道原因，這在腎絲球腎炎佔大多數。但是不明原因並不表示就沒有原因，許多環境因素、輕微的感染都可能是其原因，只是目前並不清楚而已。
2.腫瘤：一些血液腫瘤或是大腸癌、肺癌，均可能引起腎絲球腎炎。這些腫瘤可能表現特異的抗原或分泌某些因子，引起體內製造抗體而形成免疫複合體沉積在腎絲球。
3.藥物：某些藥物如止痛藥、含金化合物、某些抗生素等，會引起腎絲球病變。
4.感染：許多病毒或細菌的感染，均可併發腎絲球病變。在台灣常見的B型肝炎病毒和小孩的膜性腎病變即有相關；而C型肝炎病毒則和冷凝球蛋白引起的膜增生型腎絲球腎炎有關。至於鏈球菌引起的咽喉炎或皮膚感染，則在小孩身上可引起急性腎絲球腎炎。
5.遺傳：有些腎炎是因家族遺傳膠原蛋白的缺陷而導致腎絲球腎炎，最後造成末期腎衰竭，病人亦會有其他的異常如：耳聾或骨骼異常，通常家族史上會有明顯的末期腎衰竭病史。
以下是簡單介紹常用的治療方式及藥物：
1.類固醇：是許多腎炎的第一線用藥。抑制免疫機能，減少免疫複合體的產生是最常用的藥物。其副作用包括消化道出血、肥胖及骨質疏鬆等，但這些副作用腎臟科醫師均很熟悉而可以適當地控制。但不是每種腎絲球腎炎使用類固醇均有效，另有些病患則是停掉類固醇就會復發，這時就要考慮使用其他藥物。
2.化學治療：用一些化學治療藥物，強力壓制淋巴球功能達到更強的免疫抑制。副作用包括出血性膀胱炎、掉頭髮、白血球低下、影響生殖功能等，易有感染併發症。
3.抗血小板藥物：一些腎炎的病理原因和血小板活化有關，因此使用抗血小板藥物，有些病人可獲得控制，維持穩定的腎功能。但亦有許多醫師覺得其功效不大。
4.脈衝治療：對於嚴重之腎炎，給予較高劑量的類固醇或化學治療，在短時間內給予，有些病人有較良好的效果。
5血漿置換術：是直接將血漿中的免疫複合體藉由血漿分離而去除，消滅腎炎的病理機轉，對特定的腎炎有顯著的效果。
6.控制血壓：血壓升高，腎功能會加速惡化，所以要將血壓控制在130/85 mmHg以下。
八、腎絲球腎炎的飲食控制
1.鹽及水分的攝取要減少：水分及鹽分吃得多則腫得快，且血壓亦升高，所以要限制。水分除了開水以外，湯、稀飯、水果均有多量水分，因此水分的攝取，要把這些都計算進去，至於鹽分每天要小於5克，如果腫得厲害則更要限制到3克以下。醃製類食品，含鹽甚高不宜食用。，至於低納鹽，因為是以鉀離子取代鈉離子，對於腎功能不佳病患恐造成鉀離子過高的立即危險，所以不建議使用。
2.蛋白質的攝取要減少：每天攝取蛋白質的量約每公斤體重0.6克，再加上尿液中所流失的。所以如果是尿蛋白流失量很大的病人，則幾乎等於是正常飲食的蛋白質。但是要注意的是，決不要以為流失蛋白質就要補充蛋白質而大量食用，因為這樣會造成腎臟負擔，加速腎功能惡化。
九、慢性腎絲球腎炎的預後
慢性腎絲球腎炎目前仍是台灣地區造成末期腎衰竭最多原因，約佔了三分之一以上。有些人到了尿毒出現時才知道自己有腎炎，這是因為沒有詳細檢視自己尿液狀況，亦未定期作尿液檢查之故。目前台北市已開始有學童尿液篩檢，而且定期健康檢查亦愈來愈受大眾接受，所以血尿、蛋白尿可以及早發現，而作進一步檢查。但是有些病人因為慢性腎炎的控制未見改善之時，就轉而求助於許多秘方，服用不知名藥物，最後卻加速導致末期腎衰竭。藥物不管是中藥、西藥均會有副作用，不要只道聽塗說而信其效用，就貿然食用，這往往會造成無法挽回的腎衰竭。在慢性腎炎的長期治療過程中，腎功能沒有惡化就已經是控制住了；期望腎功能恢復到正常，在急性期或許有可能，但是在慢性期應以保持住現有腎功能為目標。
慢性腎炎有多少比例的病人會到末期腎衰竭的地步，依不同類型的腎炎而不一樣。就算是到了慢性期，也不一定就表示會進到末期腎衰竭，好好的控制血壓不要亂吃藥，許多病人終其一生仍不需靠透析度日。

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