我媽被診斷為自發性腹膜炎以抗生素治療還會週期性發作有否另治療 - 抗生素

By Skylar Davis
at 2006-11-26T00:00

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我媽術後住院近半年(ICU有氣切、鼻骨管)常腹脹、嘔吐、腹蓄水、腹瀉、發燒，醫生診斷為自發性腹膜炎，用抗生素治療症狀漸緩，但十天，一個禮拜又回到原點，體力元氣見弱，醫生問家屬有何見議……？？曾問可否長途轉院(花-北)醫生見議台大或榮總，願為我們寫轉診單，但醫生：轉院不一定有更理想的治療方式。唉！無語…心好煎敖
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我媽今年6/15開聽神經瘤，7/5返家療養，7/7嘔吐、發燒顫抖掛急診有做腰椎穿剌，脊髓液白血球不高，肺有感染積水，轉入腸胃內科住院，插鼻胃管，期間消化一直有問題醫生除打抗生素外，制酸劑、腸胃葯、白蛋白，針劑、葯劑不間斷，至7/20再次發燒嘔吐顫抖陷入昏迷指數2，7/24會診原外科主治醫生，再轉入S.I照護，一度好轉，9/8上普通病房1天但還是打回原形，9月底第四度轉給胸內主治，進M.I 曾危急電擊7、8次，10月中做氣切狀況如上述反反覆覆，主治醫生認為目前最大問題，即是腸胃黏液不夠無法留住養份，又沒有更好的治療方式…

Tags: 抗生素

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By Zora
at 2006-11-28T22:51

肝硬化是國人常見的肝病，它有許多合併症，腹水是其中一種，於肝硬化住院病人中，約有10%～20%合併腹水。肝硬化合併腹水，容易產生細菌性腹膜炎，不明顯的臨床症狀，不容易完全正確的診斷，臨床上，很容易使人混淆的。其症狀上，有時發燒、腹痛及腹部壓痛並不明顯，甚或不見的。或是被認為是失償性肝硬化所致。然而在肝昏迷或肝腎症候群出現時，其致病原因為自發性細菌腹膜炎，是必須排除的，因為誤診或是延遲診斷，容易導致死亡，早期紿予抗生素，往往是必要的，且有所助益的。至於此種腹膜炎之致病機轉，其原因不一，而一般認為肝硬化有腹水病人，具體內由肝製造抗菌補體減少，致中性球及網狀內皮系統功能變差，所以在細菌進入腹水後，正常的清除功能便無法執行，至於這些細菌的來源，可能是正常腸道，或是侵襲性檢查如膀胱鏡等等所致。 ●臨床症狀出現於肝硬化合併腹水病人感染後的症狀，包括突發性發燒、顫抖、廣泛性腹痛，壓後反彈痛，腸蠕動聲減少。腹水抽出混濁液及陽性腹水培養結果，有時祇見低體溫、低血壓，甚至某些人只見惡化之黃疸及肝腦病變而已。 ●診斷腹水抽取術是必要的，診斷要點是腹水中，多形態中性球計數值高於 250 個於每立方釐米或白血球計數高於 500 個。此時必須高度懷疑是自發性細菌腹膜炎，不必等培養結果，就給予經驗式抗生素療法，這是快速且可靠的診斷方法，治療後數天，必須重新檢查，以證明治療有效，並根據培養之敏感試驗，調整所使用的抗生素，而此種抽水術，對於肝硬化合併血液凝固異常病人，亦是安全的，其副作用可能是腹部血腫，至於腹腔出血，感染及死亡病例，則較少見。而培養皿的選擇，以普通血液培養皿較高，一般培養皿則較不敏感。需要鑑別診斷的，是次發性腹膜炎，有腸穿孔、結核性腹膜炎或惡性腹膜炎，因為這些原因，有必須立即手術治療，往往抗生素反應不好，腹水培養多種細菌等等，都必須懷疑次發性腹膜炎，甚至手術治療之必要性。 ●治療是必須快速及時的，在腹水檢查有符合診斷標準，及臨床上有此種懷疑時，經驗性抗生素給予是必的，同時必須注意的是其他肝硬合併症，如腹水．肝衰竭及食道靜脈曲張出血，都可能是自發性腹膜炎的原因。而腹膜炎發生後，這些合併症會繼續惡化，早期注意並預防是很重要的。若無其地禁忌，肝移植亦是值得評估的方法。 ●結論總之，自發性細菌腹膜炎是肝硬化之嚴重合併症，快、狠、準的診斷與治療，是病人預後最重要因素，必須時時常記於心中。　　

By Ophelia
at 2006-11-29T15:01

可以敘述的更詳細一點嗎??
術後住院.......動哪一種手術???
看你的敘述
母親似乎是Liver cirrhosis(肝硬化)合併SPB自發性腹膜炎
如真是如此的話
基本上個人建議不必千里尋醫了
LC是必須長期抗戰的疾病
你必須不斷去應付它各種反反覆覆的併發症
在家附近找一間稍具規模的醫院
找一位溝通良好且你可信賴的醫生
好好追蹤治療才是正道
2006-11-27 21:47:03 補充：
感覺上是乎是術後產生併發症?????........我的猜測你說脊髓液白血球不高......到底多高?????若直接考慮術後併發症第一考慮傷口感染.........另外,因為是開聽神經瘤之後發燒,的確是必須要考慮腦膜炎........所以才會抽脊髓液........但是之後為何會產生那麼多的問題沒看到病歷以及病人,在此很難猜測住院過程中發生什麼問題...........如果你真的不信任該院醫師,轉診去尋求第二意見也許是好的另外:1.你的母親有沒有一些慢性病病史...如肝硬化,腎衰竭.....等等2.再哪一家醫院就診?????

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