急問：體溫調節功能異常失溫，當用何藥? - 藥物,藥學討論

度過難關，分享一下案例。

19歲半貓咪，相當於人的百歲，
有甲亢問題每日持續服藥控制(利甲錠)，
心律不整、心臟略為擴張，長期間斷服用炙甘草湯控制，
腎指數較高，偶服六味地黃丸控制，
口腔發炎嚴重，偶爾服用甘露飲控制，
曾經有呼吸急促、呼吸有水聲、鼻水多，曾用苓桂朮甘湯緩解，
呼吸有異音、便血、脈數、喜飲水，曾用麻杏甘石湯緩解，不敢多用。
過去病史大致如上。

過年晚上給過利甲錠後兩小時，
發現全身發抖、無力、心跳飆到210，(日常約150~170)
發現是體溫失溫到37.4，(家中開暖氣空調約26度)
把家裡電暖集中供暖，體溫回到38.2後心跳恢復正常。

隔日一早帶到動物心臟專科檢查，
胸腔X光無異狀、呼吸道無異狀、甲亢指數無異狀，
腎指數Crea略高於標準值0.1不列入原因考慮。
鈉鉀離子正常，
院內量心跳約160，體溫37.4，
醫師聽心因認為心臟狀況正常，
找不到原因。

中午帶回家中，下午又一次失溫到36.8，
全身癱軟無法動，心跳飆到無法計數。
再次電暖集中供暖，體溫回到38.3後心跳恢復正常，
神智恢復清醒可動。

心臟專科過年急診時間已過，
帶去另一家動物醫院急診，
貼著兩個暖暖包供暖，
院內體溫39.1，口述家中心跳約170~190。
血糖正常、紅白血球正常，排除貧血造成失溫，
肝膽指數略高，但不會是失溫原因，
醫師坦言他也找不到原因，
一個可能是腦神經問題，
但沒有辦法檢驗。

帶回家中，室內加強供暖到28度，
維持多一台電暖器照著貓，
煮了一碗獨參湯以備萬一...
體溫未掉，但心跳維持在180以上，聽心音有心律不整。
先給炙甘草湯，用後一段時間心跳快到200以上，呼吸有水聲，體溫未掉。

下賭注是心陽不足(幹 真的是賭...)，
家中提振心陽的藥物只有苓桂朮甘湯、桂枝單方、甘草單方、四逆湯。
先給小量苓桂朮甘湯觀察，用後一段時間心跳降為160~170，呼吸無水聲。
體溫仍低，給微量四逆湯，約一顆一號膠囊滿裝的1/15，
心跳加快到170~190，之後沒有再出現失溫狀況。
之後大號便血，有腸黏膜。

觀察到週二一早，中獸醫醫院有營業，
帶去看中獸醫。
醫師判斷是甲亢用藥造成體內激素的混亂導致失溫，
體內有熱、脈數脈滑，判斷陰虛，給予炙甘草湯+左歸丸。
拿到炙甘草湯心裏七上八下，照餵，
服藥後一段時間心跳降到160~170。

持續吃藥到周三，仍然便血，有腸黏膜，
心跳復快至170~180。

週四帶回中獸醫院與醫師討論，
醫師加開木香黃連與參苓白朮散合方，
去濕熱同時避免過寒涼。

用藥後，目前心跳回到160~170，
未有失溫情況，持續觀察中。

這次就診與用藥，
感覺西醫與中醫對異常狀況的判定範圍不同。

平常心跳160，忽然變快到190時，
西醫認為仍然在正常範圍內，
沒有找到其他異常原因先不處理。
中醫(也是合格西醫師，獸醫學系老師，台灣中獸醫權威)聽完認為有異，
透過把脈先處理陰虛、後處理有熱內迫。

目前狀況看來正常，
尤其今日天氣好，貓咪活動力好、食慾佳、大便正常未便膿血，
放下心裡一塊石頭，
也感謝所有參與診治、給予意見的中西醫師及網友。

留下一篇記錄，希望對板友能有參考作用。

※ 引述《we0305 (認真文)》之銘言：
: 我家貓咪19歲半，
: 昨天今天睡著以後，
: 體溫就一直掉、心跳急遽加快，
: 帶去兩家不同獸醫院檢查，
: 心臟、呼吸道、肝膽、腎臟、甲亢指數都正常且無貧血問題。
: 兩位醫師都不知道是什麼原因導致體溫失溫。
: 想請教如果是身體自己的自律神經失常，
: 體溫失溫無法自行恢復，
: 這時中藥該用什麼藥物
: 來調節回來呢?
: 今晚是一個關卡，
: 現在過年有神經科的動物醫院全部沒有診，
: 最快要明早才能找到醫院看診，
: 還請各位先進賜教，
: 救我家貓咪。

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