急~C肝打肝島素問題? - 副作用

By Rachel
at 2012-04-08T00:00

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請問大大們:
我公公是一位因輸血感然了C肝....所以接受了肝島素ㄉ治療....本人還有糖尿病..公公ㄉ朋友說要我公公施打肝島素前打一針白蛋白+N/s理加5瓶B12說能緩解肝島素ㄉ副作用.還能提升免疫力..打完肝島素在同樣ㄉ施打白蛋白跟B12....就等於說一ㄍ月打了8瓶白蛋白...加上B12(40瓶)
1.想請問打肝島素前能白蛋白跟B12嗎?會影響肝島素ㄉ素質嗎?上述ㄉ偏方可行嗎?
2.肝島素式化療ㄉ一種ㄇ?
3.如果可以打白蛋白跟B12一ㄍ成年人能打多少?

Tags: 副作用

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By Connor
at 2012-04-09T15:45

C肝的治療應該是打干擾素而非肝島素。不過若是嚴重的糖尿病就需施打胰島素。

干擾素是目前治療C肝的標準方法，它與化療不同。目前臨床上用於治療C肝的藥物包括注射型干擾素與口服抗病毒藥物Ribavirin（雷巴威林），但與其他疾病有多種不同機轉的藥物可以選擇不同，C肝的治療藥物雖然有兩種，但卻不能二選一，而是兩種藥物合起來，成為唯一的標準用藥。干擾素治療C肝的作用機轉，主要是藉由刺激免疫系統，產生對抗病毒的作用，截斷細胞訊息的傳達，抑制病毒的複製和造成受感染肝細胞死亡的作用。至於Ribavirin則是一種合成的核酸類似物，與干擾素併用，正式用於C肝病毒的治療上。干擾素併用後，卻可發揮加乘的作用，雖然詳細的機轉並不清楚，但主要應是經由調節免疫系統，活化免疫T細胞功能，達到抑制病毒複製的目的。
一般來說，C肝的單次療程以半年為期，但還是得視基因型與病毒反應而有差異。健保局已修正給付內容，第1型建議治療時間延長至48周。但如果治療1個月即有快速病毒學反應(RVR)，測不到病毒量，療程可縮短到24周。但若1個月時仍測得出病毒，且治療3個月後再檢測，病毒下降的速度未達理想值，意指患者對藥物的反應不佳，此種情況下，即使持續治療48周，成功的比例仍極低，故應考慮停止治療。雖然現行使用干擾素加Ribavirin的治療效果好，但曾有研究顯示，使用長效型干擾素加上Ribavirin，因副作用導致減藥的比率達40%，因副作用過大而完全停藥的也有12%，顯現仍有不少患者因不堪藥物副作用所苦而放棄治療。但若能事先告知患者藥物可能的副作用，讓患者在有足夠心理準備下再接受治療，可以降低停藥的機率。干擾素常見的副作用較多，患者可能會出現發燒、畏寒、疲倦、肌肉酸痛、頭痛，四肢無力等類似重感冒的症狀，人覺得懶懶地不想動、食慾變差、失眠、脾氣不好、掉髮等，但副作用之出現及其嚴重度當因人而異。Ribavirin則會破壞紅血球而讓血紅素下降，出現貧血，兩者合併使用時，患者容易出現乾咳的症狀。雖然副作用較多，甚至可能影響患者的日常生活，但不致於會有致命的危險；不過，曾有報告顯示，如果患者有憂鬱傾向，服用干擾素後，會加重其憂鬱的病症，甚至有因而自殺的案例。在用藥過程中，患者必須接受追蹤，除了評估用藥反應外，因為藥物會使得白血球、血小板及血紅素下降，如果降得太低，就必須考慮減低劑量或是暫停用藥。C肝的治療成功率高，但治療的效果還是會因病毒的基因型與病毒量而有差異。佔C肝患者6成的第1型病毒，治療效果較差，約6至7成，而佔4成左右病人的第2型和第3型，治療成功率可達8至9成。
再來看白蛋白(albumin)。白蛋白是肝臟製造的一種蛋白質，它主要存在於人體的血清中，並不是營養劑，白蛋白的主要功能是維持血管的滲透性，因此血清中白蛋白不足，血管內的滲透壓降低就會造成身體水腫，在肝臟不好黃疸的病人，白蛋白另外有吸附肝毒素的功能，在營養不足的病人身上，因為肝臟製造蛋白質的原料不夠，血清中的白蛋白就會降低。在臨床上，白蛋白適用於休克、燒傷、手術前、期間或手術後白蛋白缺乏症狀、以及白蛋白含量低於2.5 g/dl的病人。但是補充時，並不是一昧的補充，須注意白蛋白過多或濃度過濃時，會使血量過多造成心血管過度負荷、肺水種、體內蓄積會過多的水分、凝血時間延長、甚至是急性腎衰竭等。而且白蛋白得製劑是由人體混合血漿所製成，雖然經過嚴格篩選及病毒去活化，但仍無法完全避免被感染原感染而產生感染性疾病。因此，使用時應特別小心，避免不必要的濫用。
白蛋白血中濃度最少須維持在4.0 g/dl以上。白蛋白小於4.0 g/dl以下，因營養不容易感染。則死亡的危險會隨之增加。血中白蛋白如果小於2.5 g/dl的肝臟疾病患者，很容易產生腹水或腿部及腳踝浮腫的併發症。
綜上所述，您的3個問題簡答如下:
1.想請問打干擾素前能白蛋白跟B12嗎?會影響肝島素ㄉ素質嗎?上述ㄉ偏方可行嗎?

打干擾素前打白蛋白應該沒有關係，不過補充白蛋白的目的通常在於減少腹水與水腫，想要降低副作用應該無法達到您的期望；而B12本人不了解不予置評，但我強烈建議您先徵詢醫師的意見。
2.肝島素式化療ㄉ一種ㄇ?

不是。干擾素是目前治療C肝的標準方法。
3.如果可以打白蛋白跟B12一ㄍ成年人能打多少?

人工合成的白蛋白20%一罐約1300~1500，25%一罐約1500~1800，還真不便宜。不過您說一個月要打8瓶我很懷疑，現在用長效型干擾素（Pegylated interferon, Peg-IFN），在人體內的半衰期較長，其有效濃度可以維持較長的時間，所以一星期只要注射一次即可，因此了不起也只要打4瓶即可。
另外，白蛋白在人體內的半衰期約兩週，隨後即排出體外，所以打太多也沒用。不過如果為了治療腹水，以我的經驗短期內一個月打12瓶是可以接受的。

By Frederic
at 2012-04-12T19:09

你好
米謝爾醫生四週器官排毒成功應用參考引用資料指南(肝、膽排毒)http://tw.myblog.yahoo.com/jw!Rn9.fr.QHw7HpJLNZXwq... 胰島素的檢測與糖尿病有關~鈣鎂幫忙降血糖與高血壓內科與新陳代謝科有義務說明衛教規劃病人飲食http://tw.myblog.yahoo.com/jw!Rn9.fr.QHw7HpJLNZXwq... 愛心老師匯集了醫療資源、這不是廣告、讓國人成長、讓國人不再受害。http://tw.myblog.yahoo.com/watch-psych%E7%8B%A0%E7... 都會引響中樞神經有許多不同反應、如瞳孔、緊縮、(情緒低落)憂鬱症)、抗奮或哀傷、進而歇斯底里、動作遲緩、步履蹣跚、體內脫水、眼臉下垂、夢囈、搔癢…等等異於常人現象、不單是副做用而已、如不告訴你、不知無形中的轉變。精神科更名為身心科或心理科、開立藥物是毒品、純粹心理醫生、不能開藥。《可進入相關部落格、有完整介紹何謂憂鬱症與安眠藥與毒品》http://tw.myblog.yahoo.com/jw!Rn9.fr.QHw7HpJLNZXwq... ，民眾應該尋求精神科之外的醫師協助停藥，請找其他醫科的醫師協助停藥。國際心理健康領域守護者、國家充滿愛心關懷、知識回答區域http://tw.group.knowledge.yahoo.com/cchr-taiwan%E5... 排毒專區http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/archive?l=... 全民運動、反毒、拒毒害、愛心與關懷部落格與國家充滿愛心部落格、悍衛國家人人有責、愛惜我們國家勞健保、是我們國家的國寶、一傳百、百傳千、兩千多萬人口。

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