常見關節保健品成分大解析 - 藥物,藥學討論

微笑今天要來和大家探討保護關節的成分囉

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歡迎大家多多指教喔

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近年來，興起了一股關節保養的風潮；市面上，保養關節的產品更是玲瑯滿目，成分
劑量也都不太一樣，到底如何比較裡面的成分及含量？今天微笑就帶大家來超級比一比！

關節

一、常見關節保健食品的成分

葡萄糖胺(Glucosamine)：
　　葡萄糖胺(Glucosamine)是人體可以自行合成的一種胺基醣類，是合成葡萄醣胺聚醣
(Glycosaminoglycans，GAG)的前驅物，GAG是關節液的主成分，可以提供關節組織營養，
修復受損的軟骨組織；當人體隨著年齡增長時，體內葡萄糖胺合成的速度趕不及耗損的速
度，而讓關節逐漸缺乏葡萄糖胺，造成軟骨受損且關節不斷磨損，就會出現僵硬、疼痛等
症狀，就是我們所知道的退化性關節炎(Osteroarthritis)；根據臨床研究，葡萄糖胺用
來輔助退化性的關節炎治療一天建議劑量是1500mg(或是500mg，一天三次服用)，飯前或
飯後使用並不影響其吸收總量，但葡萄糖胺粉劑因對腸胃道較刺激，建議飯後或隨餐服用
；葡萄糖胺非常安全，最常見的副作用為脹氣。
但是否所有人服用葡萄糖胺都能改善關節不舒服的狀況呢？答案是：＂否＂，事實
上人體合成玻尿酸的能力，會逐漸下降，如果臉上有許多皺紋，表示合成玻尿酸的能力已
經減退，如果人體合成速率已減低，吃再多的葡萄糖胺或許效果不彰。

甲基硫醯基甲烷(MSM)
甲基硫醯基甲烷(Methylsulfonylmethane，MSM)，是一種有機硫化合物，在人體中
含硫化合物85%都以MSM的型態存在，尤其軟骨組織與結締組織，對指甲和頭髮的生長有幫
助；另外MSM具有消炎止痛的效果，有些研究指出，MSM能夠清除自由基，而有抗發炎、抗
動脈硬化的功能[5,6,7]，雖然還沒有明確的文獻研究劑量，不過一般建議劑量約為4-6g/
天。若關節不舒服已經有疼痛者，選用含MSM配方效果會更佳，須注意的是，MSM可能引起
失眠，若睡眠品質不好的人，建議避免晚上服用

貓爪藤萃取物(Cat's claw)
是茜草科貓爪藤屬的植物，在中南美洲原住民常用來來治療炎症，關節炎，胃潰瘍
，感染...等。貓爪藤萃取物的主要成分為多酚類(Phenolic acids)及原花青素
(proanthocyanidins)，可能的機轉是清除發炎反應中產生的氧化物質及自由基[8]。目前
研究證實有抗發炎及提升免疫力的作用，常見用於骨關節炎的每日劑量為100mg，免疫力
提升部分則需要250mg-350mg；須注意的是，如果目前有在服用降血壓藥物可能會因為服
用貓爪藤而造成血壓過低。接受化療、服用免疫抑制劑的人，使用貓爪藤可能會降低藥物
的作用，懷孕婦女也不能使用，因為可能會造成流產。

第二型膠原蛋白
正常的關節軟骨組成主要是水分，其次是第二型膠原蛋白，10%是葡萄糖胺，膠原
蛋白除了可幫助軟骨組織的再生，也可降低免疫系統攻擊關節組織，達到預防關節炎的作
用；每日服用40mg的第二型膠原蛋白(含10mg的非變形膠原蛋白Undenatured Collagen
Type II，UC2)，除了可以降低發炎的反應外，在發炎及疼痛的緩解下，更可以增加膝關
節的活動靈活度，使得關節炎疼痛的患者生活品質改善。
一般水解膠原蛋白是經由酸化或鹼化的加工處理，分解成小分子，結構未經破壞的第二型
膠原蛋白才稱為非變形第二型膠原蛋白。

乳油木果(Shea Butter)
乳油木果/乳木果油原產於西非，含有豐富的三萜類物質、植物固醇及維生素E，使
得它具有抗發炎的效果，所以對於關節保養部分的功用，可能有緩解關節因發炎而疼痛的
效果，但目前仍須大型研究來證明其有效劑量及效果。

薑黃素(Cucumin)
薑黃素是一種多酚類，常見於薑黃、咖哩及黃芥末中，薑黃素可以減少體內發炎物
質的產生；研究指出，每日攝取200mg的薑黃素，可以輔助舒緩骨關節炎的疼痛，所以薑
黃素的定位在於輔助治療疼痛，一般薑黃素的耐受性高，WHO每人每日的建議攝取量為
3mg/kg體重以下，不超過200mg以確保安全。由於薑黃素可能刺激較多的胃酸分泌，建議
若有慢性消化道功能不良者飯後使用較佳，胃潰瘍、十二指腸潰瘍者、懷孕婦女請勿服用
。

軟骨素(Chondroitin)
軟骨素是胺基半乳糖和葡萄醣醛酸交錯結合成的黏多醣蛋白(proteoglycan)，大量集中於
關節的軟骨中，可以使軟骨細胞保有足夠的水分以達到緩衝、潤滑的作用，適度補充軟骨
素可增加關節液的分泌量，抑制軟骨分解酵素的活性；年長者、運動員以及體重過重的族
群都可以服用軟骨速作為關節退化的預防，每日的建議劑量為1000-1200mg，對於目前正
在使用warfarin類抗凝血藥物的人，建議先諮詢過醫師再服用，以免影響藥效。

二、如何選擇，才能有效不浪費錢!

如果就以上成分解析來看，大致上可以幫這些成分分為兩大類：

補充關節滑囊液成分，降低關節液的損耗
葡萄糖胺、第二型膠原蛋白及軟骨素屬於這類的成分，緩慢補充關節液，適合還沒有出現
症狀，但想事先保養的年長者、運動員或是體重過重的族群。

減少發炎反應的產生，可能緩解疼痛
MSM、貓爪藤、第二型膠原蛋白、乳油木果及薑黃素都是可以降低發炎反應，因而可以降
低疼痛感，若是關節已經開始出現"卡卡"，雖然還不到疼痛感，但可能已經有發炎產生，
建議選用含有這幾種成分的配方，效果會較一般葡萄糖胺配方來的佳。
如果是年輕族群，但膝蓋使用量大者的運動員，可以選擇單方的葡萄糖胺、軟骨素
或是第二型膠原蛋白做補充，花費上通常比複方成分來的低；但若已經出現輕微症狀，選
用含有消炎效果的複方，效果較佳；症狀嚴重者還是要及早就醫，才能獲得經濟又有效的
處理，避免亂花冤枉錢。

三、觀念釐清

葡萄糖胺、軟骨素、膠原蛋白，大不相同
葡萄糖胺為單體醣類分子，補充用來合成身體的玻尿酸。玻尿酸是長鏈高分子的聚
醣，常見於市面上的保濕產品，其屬於葡萄胺聚糖(Glycosaminoglycans，GAG)的一種。
較為熟知的GAG，即為「玻尿酸」、「軟骨素」等等…。而膠原蛋白是一種醣蛋白
(glycoprotein)，主要存在於結締組織中。用簡單一點的比喻來說：在關節內，葡萄糖胺
(混凝土)和軟骨素(水)和在一起形成玻尿酸(水泥)，玻尿酸(水泥)和膠原蛋白(鋼筋)一起
填滿我們關節液部分。所以現在的產品都朝著複方的方向發展，是因為水泥和鋼筋缺一不
可，一併補充效果會較佳。
用文字表示可能有點難懂，下圖可能較清楚。如圖所示，膠原蛋白如同鋼筋水泥般
，築起一個立體結構；而玻尿酸就像卡在這些鋼筋中的水泥般，形成具有彈性及緩衝效果
的結構。
Hyaluronic acid and collagne
把上圖再放大一點，我們就可以發現"軟骨素"的作用，這樣大家就不會再搞混了吧
!!!
Hyaluronic acid and collagne detailed
葡萄糖胺品到底吃飯前還飯後
單方葡萄糖胺飯前或是飯後服用並不影響其吸收總量，但是因為粉狀較易對腸胃道
造成刺激，所以建議飯後服用，膠囊產品因希望其趕快到達腸道吸收，所以一般建議飯前
使用；複方產品的話，有添加膠原蛋白、鳳梨酵素等成分者，建議飯前使用；若為複方粉
劑，建議隨餐使用。當然若對於胃不好的民眾，則建議改善飯後服用，以減少複方產品對
胃的刺激。

葡萄糖胺與鈣片，補的位子不一樣
許多民眾搞不清楚，葡萄糖胺和鈣片是不是一樣的效果?葡萄糖胺主要針對在退化
性關節炎的部分，退化性關節炎可以發生在任何部位，但較好發部位為膝關節、髖關節及
手關節；鈣質是組成我們骨頭的主要成分，一般而言，骨骼內骨質含量與遺傳、賀爾蒙、
營養及運動有關，當年齡增加，骨質流失的速度大於攝取的速度，就容易有骨質疏鬆症
(Osteoprosis)的產生，骨質疏鬆症的表現多為腕骨折斷、背痛、身高變矮及駝背等等，
因此補充鈣片是對骨質疏鬆症治療而不是退化性關節炎！簡單來說，「葡萄糖胺補充"軟
骨"，而鈣片補充"硬骨"」所以在選購前，還是要先清楚了解自己需要的是什麼喔！

三、微笑藥師的建議

　　　在關節有出現不適的感覺時，請先行就醫確定是哪一種的關節病變，千萬不要病急
亂投醫，自行亂服用保健食品，而延緩了就醫的黃金時刻，若醫師有開立處方的消炎止痛
藥，技得按照醫囑服用，不要誤信消炎藥傷身而自行停藥選購產品時，有需要選購保健食
品時，仔細觀察成分劑量標示是否清楚(包括有效成分的含量百分比)、所含的成分是否達
到其有效的劑量，詢問藥師是否適用於自己本身的情況，